康复--抗痉挛体位

1、抗痉挛体位、临淄区人民医院康复医学科、急性脑血管病三级康复系统、偏瘫患者的正确卧位姿势在康复医学中被称为抗痉挛体位。 抗痉挛体位也称为良肢位，基本的康复手段之一是放在位置或保持姿势，以维持肢体的功能。 因为偏瘫后，容易发生人体抗重力肌的痉挛，即上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛。 因此，良肢位的配置对这种痉挛有着非常强的目标。 抗痉挛体位的概念是，卧位姿势不正确，能诱发痉挛模式，引起关节挛缩，引起患者的严重功能障碍。 正确的抗痉挛体位是为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节，早期诱发分离运动而设计的暂时治疗体位。 能有效地预防肩关节半脱位。 加强抗痉挛体位的安置和康复，可以降低患者的致残率，大幅度提高

2、患者的生活质量。抗痉挛体位配置的原因、预防异常痉挛模式的发生和对抗肩关节和早期诱发分离运动引起的二次性关节挛缩、畸形和防肌萎缩压疮、坠落性肺炎和深静脉血栓、抗痉挛体位的作用，许多研究人员认为患者的生命体征稳定，神经学症状不发展后能达到48h。 患者病情在监护病房稳定。 恢复得越快，肢体功能越好。 有研究者认为，脑卒中偏瘫患者的康复干预时间越早，偏瘫患者的抗痉挛体位配置的开始时间越好。 为了使身体功能在中风后3个月内最早恢复，为神经功能恢复高峰提供强化训练，在住院急性期在治疗的同时进行良肢位配置，坚持全过程。 偏瘫患者的抗痉挛体位配置的开始时间，相对于偏瘫患者的上肢屈肌痉挛模式，体位配置为伸展位

3、的下肢的伸肌痉挛模式，体位配置为弯曲位。 要点，偏瘫早期卧床可以是仰卧位、健侧卧位、侧卧位床座位的轮椅座位5种姿势交替，最好是多取侧卧位，但仰卧位一般比较少。 偏瘫患者的良肢位的配置，仰卧位的患侧肩胛骨尽量向前方延伸，肩胛骨下铺缓冲垫的肩关节向外延伸，与身体成45角的肘关节、腕关节延伸，前臂旋转后，手掌向上的手指延伸，稍微离开，拇指延伸。 在患侧臀部下方垫上坐垫，股关节稍微向内侧转动，膝关节稍微弯曲，膝下可以垫上枕头的踝关节背曲，保持90度，脚尖向上，防止脚松弛，把枕头放在床后面。 偏瘫患者抗痉挛体位的放置，、伸展手掌，避免上、上、弯曲、外旋、仰卧位，1、尽量减少仰卧位的时间，受脖子紧张性反射

4、和迷宫反射的影响。 2、骶尾部、脚后跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。 3 .被子太重，压迫偏瘫脚，以免引起脚尖外旋。 4 .避免使用过高的枕头，为了头部没有明显的左右偏向(也可以稍微偏向患侧)，仰卧位的注意事项，健侧卧位患侧上肢下垫枕，肩前屈90-130度，肘和腕关节自然伸展，前臂旋转前，腕关节背伸，手掌自然伸展。 患侧骨盆旋转前，髋骨、膝关节呈自然半弯曲位，放置在枕头上。 患足和小腿尽量保持垂直位置，枕头可以放在后面。 偏瘫患者的抗痉挛体位的配置，、笔直，呈弯曲内旋、弯曲、背屈、前伸、健侧卧位、腕背伸位，防止手的弯曲悬在枕边的脚上枕边的两脚之间，健侧卧位对患者来说是最舒适的体位，对患侧肢体

5、也有益。 健侧卧位的注意事项，患侧卧位：斜侧卧位约40-60度，后面用枕头固定，使患侧上肢向前延伸，肩膀向前，使肩胛骨的内缘平坦于胸壁。 上臂向前延伸以避免肩关节的压迫和后退。 肘关节伸展，前臂旋转后，手指张开，手掌朝上。 手掌上什么也不能放。 由于握住的反射的影响，手内肌发生痉挛。患侧侧卧位，1122222喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓青蛙6，偏瘫患者的抗痉挛体位的配置，该侧卧位的躯干稍向后，偏瘫侧肩部稍向前伸长，偏瘫侧肩部应避免受到身体压力过多而引起疼痛患侧卧位的注意事项，髋关节保持90度的弯曲位，背部用枕头垫，保持躯干伸展位，两侧上肢伸展位放在床前桌子上。 最好在臀部下面放置垫子，膝盖从5

6、0度弯曲60度，在膝下放置垫子，在患侧脚底放置硬枕头，保持脚关节的背屈和脚的中立位置。 床的座位，床的座位，座位的姿势与膝下垂直，平卧在地板上，脚尖向前，两脚离开与肩膀相同的宽度，髋关节、膝关节、踝关节均保持90度。 患侧上肢放在身体前面，枕在上肢下面支撑。 上肢的良肢位患者上半身直立，在轮椅靠背上铺上板。 屁股尽量坐在轮椅坐垫后面。 偏瘫侧肘关节过度弯曲偏瘫侧前臂和手被软枕支撑，偏瘫侧肩关节不会因从上肢重量向下方拉伸的力而自然伸展，避免过度弯曲，轮椅良肢位(上肢)、下肢良肢位脚自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧放置缓冲，矫正偏瘫脚的外旋偏瘫侧避免脚尖外旋，轮椅良肢位，轮椅良肢位(下肢)，避免角转移两

7、椅子前缘之间的角度3045，轮椅的情况下，由于需要拆下两轮椅间的扶手，患者要移动到椅子前，使双脚靠近第二张椅子的扶手，然后将第二张椅子的最远侧或扶手如果两脚不站着，则在转移前，两脚搬在第二张椅子上之前，用双手支撑(脚可以辅助)，屁股并排在第二张椅子上，用双手握住第二张椅子的扶手，将双脚适当地调整到舒适的位置，在座位下进行椅子-椅子之间的转移。 患者没有必要站起来。 对于使用轮椅的截瘫患者，在掌握了这些基本技术后，从轮椅向床、厕所、地板、浴池等的转移完成，生活的独立性和活动空间大大提高了，为了便于说明和理解，以下，将患者坐的椅子称为第一椅子，将要转移的椅子称为第二椅子， 角转移侧方转移滑板转移错

8、车式转移，轮椅-椅子-椅子角转移(截瘫)，轮椅-椅子角转移(偏瘫)，两椅子被排出，使用轮椅时，患者的身体按卸下两轮椅间的扶手的顺序向第二张椅子侧倾斜，握住该座位的远侧扶手和座位的边缘， 另一只手握着第一椅子扶手的患者把臀部从第一椅子横放在第二椅子上，慢慢地坐两脚的姿势，调整侧方转移，在适合两椅子高度差异的或两椅子之间有一定距离的阶段，两椅子并排。 使用轮椅时，两椅之间的扶手应取下滑板放在两椅之间，患者坐在一端固定木板和椅子，患者穿过滑板移动到第二椅子后，调整双脚取下滑板。 滑板移动，两椅子面相对，第一椅子稍微向左(或右)侧偏移。 使用轮椅时，将步骤：的患者伸到椅子的左(或右)，使两椅子尽可能靠近的患者向椅子前进，将左(或右)的手放在第一椅子的扶手上，将右手放在第二椅子的座位后面，用双手用力地拿着腰坐在第二把椅子上搬出第一把椅子，将双脚和臀部调整到舒适的位置，转移到擦肩式，转移到轮椅-椅子的擦肩式，也可以用于轮椅-椅子的床边，虽然对于偏瘫患者来说足够了，但偏瘫患者两脚不接触地面就完成了床-椅子的转移。前向转换法的要点：转移腰、抬起脚、转移躯干的后向转换法的前提条件：轮椅的靠背打开(拉链放入)，滑板、轮椅床转移，轮椅放在床上，膝盖接触床上时，刹车患者的头、身体用一只手