肺癌的护理常规课件

1、肺癌患者的护理，胸外科： XXX，1，PPT交流学习，2020/7/3，肺癌(lungcancer):肿瘤细胞来源于支气管粘膜和腺体，地区淋巴结转移和血性转移良好，早期常见刺激性咳嗽和痰中血等呼吸道症状，病情发展速度与细胞的生物特性有关概念，2，PPT交流学习，2020/7/3，病因，1，长期大量吸烟：的重要原因，3，PPT交流学习，2020/7/3，2，职业致癌因子：石棉，煤焦油，沥青，石油，无机香烟加热产物，铬，镍等3，空遗传因子6，其他4 PPT交流学习，2020/7/3，病理和分类，1，解剖学部位：中央型和周围型肺癌2，组织病理学：小细胞和非小细胞癌(1)非小细胞癌：鳞状细胞癌，腺癌，

2、大细胞癌(2)小细胞癌：燕麦细胞型，中间细胞型，复合燕麦细胞型。 5，PPT交流学习，2020/7/3，临床表现，1，原发性肿瘤引起的症状和体征： (1)咳嗽：早起为刺激性干咳(2)咯血：中央型肺癌(3)气短(4)体重下降2，肿瘤局部扩张引起的症状和体征： (1)胸痛(2)。 吞咽困难(4)声音嘶哑(5)上腔静脉综合征：肿瘤侵犯纵隔，压迫上腔静脉，阻碍上腔静脉逆流，产生头部、颈部、上肢浮肿及胸前部淤血。 (6)位于6)Honer综合征：肺尖部的肺癌称为上沟癌，压迫颈部交感神经可引起患侧瞳孔收缩、7、PPT交流学习、2020/7/3、小、眼球内陷入、上睑下垂、患侧面部无汗的综合征。 3、肺外转移

3、引起的症状和体征(1)中枢神经系统的转移(2)骨转移(4)淋巴结转移，8，PPT交流学习，2020/7/3，治疗要点，1，手术治疗：常见的术式为肺叶切除、肺段切除、全肺切除，非小细胞癌的治疗2，化学药物治疗3、放射治疗：对小细胞癌疗效好，其次是鳞状细胞癌和腺癌。9、PPT交流学习，2020/7/3，肺癌护理措施，10，PPT交流学习，2020/7/3，肺癌术前护理，1，减轻不安2，营养状况修正3，肺泡通气和通气功能改善，感染预防4，术前指导，11，PPT交流学习，2020/7/3，肺癌术前护理减轻患者问题患者的不安感(2)向患者介绍手术方案和可能的问题，说明注意事项，使患者做好充分的思想准备(

4、3)关心、同情，动员亲属在心理和经济方面的支持，12，PPT交流学习，2020/7/3，肺癌术前护理，2，纠正营养(使患者积极平衡饮食(2)营养不良者在胃肠内或胃肠外营养，13 PPT交流学习，2020/7/3，肺癌术前护理，3，改善肺泡通气和通气功能(1)禁烟，至少两周(2)呼吸系统通畅，有大量分泌物时引流体位，痰液粘稠时雾化吸入按照医嘱使用抗生素，14，PPT交流学习，2020/7/3，肺癌术前护理4，手术前指导(1)指导患者进行深呼吸练习，有效的咳嗽和翻身(2)指导患者正确的床活动，指导床的大小，排尿(3)手术侧手和关节活动(4)指导胸腔引流的注意事项PPT交流学习，2020/7/3，肺

5、癌术前护理，1，适当体位2，保持生命体征稳定3，保持呼吸道通畅4，减轻疼痛5，保持体液平衡营养补充6，活动和休息7，胸腔闭合式引流的护理，16，PPT交流学习，2020/7/3，肺癌血压稳定后，建议半坐卧位(2)肺叶切除或楔形切除，半卧位，左或右侧卧位，健侧卧位，患侧肺复张(3)全肺切除，平卧位，1/4侧卧位(4)有血痰或支气管管者，患侧卧位通知医生17，PPT交流学习，2020/7/3 维持生命体征稳定体温脉搏，心率呼吸：注意有无呼吸窘迫血压血氧饱和度，18，PPT交流学习，2020/7/3，肺癌术后护理，3，保持呼吸通畅吸氧，观察呼吸频率、幅度和节奏，呼吸音，有无发绀，气短，促进深呼吸咯痰

6、12小时一次，必要时敲打痰稀释痰液，使雾化吸入成为可能等，需要时洗纤维支镜，19，PPT交流学习，2020/7/3，肺癌术后护理，4，减轻疼痛的半卧位胸带固定必要时镇痛剂：观察有无呼吸抑制，20，PPT交流学习，PPT交流学习保持体液平衡，营养补充严格控制补液量和速度，防止过载引起肺水肿：全肺切除术后应控制钠盐摄取量，24小时补液量应控制在2000ml以内，速度最好是20-30滴/min。 记录24h的出入量。 麻醉醒后适量饮水和饮食：流食半流食普食。 要求富含高蛋白、高卡路里、维生素食物，保证营养。 21、PPT交流学习，2020/7/3，肺癌术后护理，6 .活动和休息鼓励早期下床活动，预防

7、肺不张，改善肺功能促进手和关节活动，防止废用性萎缩。22、PPT交流学习，2020/7/3，肺癌术后护理，7，胸腔闭式引流要仔细观察引流液量、颜色和性状，引流大量血液(每小时100-200ml )时，要考虑活动性出血，应立即通知医生。 单侧全肺切除胸管护理：持续关闭，使气管、纵隔保持中间位置，每次放水量不超过100ml，速度慢，避免大量注水导致纵隔突然位移，心脏骤停。、23、PPT交流学习，2020/7/3，肺癌术后并发症，1，肺不张和肺部感染：仔细观察患者，给予半坐卧位，术后早期配合患者深呼吸、咳嗽，发生肺炎和肺部感染后，配合患者排痰，给予雾化吸入，抗生素2，急性肺水肿：单侧全肺切除术后，尤其是心、肾功能衰竭避免补液过快或过多的急性肺水肿时，应立即降低输液速度，迅速采取利尿、强心等治疗措施，24、PPT交流学习，2020/7/3，肺癌健