第六章--妇科疾病的治疗(重点).ppt

1、“十五”国家级规划教材,广州中医药大学第一临床医学院妇科教研室张玉珍,新世纪全国高等中医院校规划教材,中医妇科学总论,总论,绪言,女性生殖器官解剖位置及其功能,女性生殖生理,妇科疾病的病因病机,妇科疾病的诊断与辨证,妇科疾病的治疗,预防与保健,第六章妇科疾病的治疗（重点）,目的要求：1、掌握妇科常用的内治法及代表方药。2、掌握妇科常用外治法的临床应用。3、熟悉妇科血崩证、急腹证、高热证、厥脱证的病因、主要表现。4、掌握中医应急处理。,第一节常用内治法,颇有特色与优势，体现了从内经发展至今形成的治法4个层次，一线贯穿理、法、方、药4个环节的中医治疗思路。,突出“调”字，“以平为期”内经治疗原则,

2、“虚则补之热者寒之”内经治疗大法,针对病机确定具体治法，是辨证论治的关键。,寿胎丸（菟丝子、桑寄生.）方代表法,必须明白中医治疗的最高境界和着眼点是“以平为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任、胞宫的正常功能。每个“调”的原则下列出治疗大法。如在调补脏腑中有“滋肾补肾、疏肝养肝”等治疗大法。在大法下的关键是针对病机的具体治法，如补益肾气。最后以法遣方（药），方即是法。,调补脏腑调理气血调治冲任督带调养胞宫调控肾天癸冲任胞宫生殖轴,突出“调”字的治疗原则,一、调补脏腑,（一）滋肾补肾1、补益肾气寿胎丸、归肾丸、固阴煎2、温补肾阳右归丸、右归饮、温胞饮温肾健脾健固汤、内补丸3、滋肾益阴左归丸、

3、左归饮、六味地黄丸滋阴凉血两地汤滋养肝肾杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎肾阴阳并补龟鹿二仙膏、二仙汤阴阳互根，“阴中求阳”，“阳中求阴”。,（二）疏肝养肝1、疏肝解郁柴胡疏肝汤、四逆散疏肝健脾逍遥散、痛泻要方2、疏肝清热丹栀逍遥散、清肝引经汤、宣郁通经汤3、养血柔肝养精种玉汤、杞菊地黄丸、一贯煎平肝潜阳三甲复脉汤镇肝熄风羚角钩藤汤4、疏肝清热利湿龙胆泻肝汤、清肝止淋汤,（三）健脾和胃1、健脾法：健脾养血八珍汤、人参养荣丸健脾除湿白术散、完带汤补气摄血固本止崩汤、安冲汤健脾升阳补中益气汤、举元煎2、和胃法：和胃降逆香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤清热降逆橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤温中降逆丁香柿蒂汤、干姜人参半

4、夏丸,二、调理气血,（一）理气法1、理气行滞（与疏肝法同用）2、调气降逆（与和胃法同用）3、补气升提（与健脾法同用）（二）调血法1、补血养血四物汤、滋血汤2、清热凉血清经散、保阴煎3、清热解毒五味消毒饮、银甲丸4、活血化瘀活血祛瘀王清任的逐瘀汤（血府、膈下、少腹）、生化汤祛瘀消癥桂枝茯苓丸、大黄螷虫丸化瘀止血失笑散气血关系；气血同调。,三、温经散寒,祛实寒良方温经汤补虚寒艾附暖宫丸、金匮温经汤,四、利湿除痰,温化水湿白术散、健固汤清热利湿止带方燥湿化痰涤痰汤、苍附导痰丸,五、调治冲任督带,1、调补冲任补肾固冲丸、固冲汤2、温化冲任温冲汤、温经汤、艾附暖宫丸3、清泻冲任清经散4、疏通冲任柴胡疏肝

5、散5、和胃降冲小半夏加茯苓汤、安胃饮6、扶阳温督右归丸、二仙汤7、健脾束带健固汤、完带汤以往多认为肝肾为冲任之本，调补肝肾即益冲任之源。,六、调养胞宫,1、温肾暖宫艾附暖宫丸、温胞饮2、补肾育宫加减苁蓉菟丝子丸、滋肾育胎丸、五子衍宗丸、育宫丸3、补血益宫四二五合方4、补肾固胎大补元煎、寿胎丸5、益气举胞补中益气汤、益气升提汤、升麻汤6、逐瘀荡胞桂枝茯苓丸、生化汤、桃红四物汤、脱花煎、逐瘀止崩汤7、泻热清胞清经散、清热调血汤、清热固经汤、银翘红酱解毒汤8、散寒温胞温经汤、少腹逐瘀汤、艾附暖宫丸,七、调控肾天癸冲任胞宫生殖轴,1、中药人工周期疗法经后期滋肾阴养精血经间期温肾助阳，活血经前期补肾滋阴

6、为主，佐以疏肝月经期理气活血调经、“三补一攻”法（先补后攻）、针刺促排卵,第二节常用外治法,“外治之理，即内伤之理”外洗阴户、阴中纳药、肛门导入等外治方法始于汉代（金匮要略）。特点：多途径给药，局部治疗，提高疗效。可与内治法配合使用。外治法适用于外阴、阴道、子宫颈及子宫内等局部病变。,一、坐治熏蒸、浸浴作用：清热解毒，止带消肿适应症：阴疮、阴痒、带下病二、外阴冲洗以器械注入药液，冲洗外阴阴道作用：清洁阴道，解毒杀虫、止带止痒适应症：阴痒、带下病，术前准备三、阴道纳药以栓剂、胶囊或膏剂纳入，留置时间较长、局部药物浓度较高作用：清热解毒、去腐、收敛、生肌、止血适应症：阴痒、带下病,四、贴敷药膏、药末或袋装中药蒸敷作用：解毒、消肿、止痛、利尿、托脓生肌适应症：痛经、慢性盆腔炎、癥瘕、产后尿闭五、宫腔注入把注射液注入子宫、输卵管作用：活血化瘀通络适应症：宫腔、输卵管粘连、痛经、不孕等。六、肛门导入栓剂纳入或药液保留灌肠作用：清热解毒，活血化瘀，散结通络适应症：慢性盆腔炎、癥瘕,七、离子导入通过直流电场经皮肤粘膜导入作用：活血化瘀适应症：慢性盆腔炎、盆腔粘连八、介入治疗。,第三节中医妇科急症治疗,一、血崩