第一章口腔颌面部解剖生理(1).ppt

1、2020/7/3，1，第一章口腔颌面解剖生理学和2020/7/3，2，颌面人体最裸露的部位是人的视觉中心，各解剖结构的大小和比例是否调整，与容貌有密切关系，是人体轮廓美、容貌美最重要的身体表现领域。口腔颌面部组织器官具有摄取、咀嚼、味觉欣赏、吞咽、表情、辅助语言和呼吸等功能。颌面部组织器官的病变往往伴随着容貌和功能的损伤，临床治疗中必须同时遵守形态和功能的原则。2020/7/3，3，1节总结了口腔颌面部(oralandmaxillofacialregion)，即口腔颌面部和颌面部(脸部以下三分之二)的总称。众所周知，脸、脸、头到下颌骨下、下颚骨下、两侧下颚骨后缘、颞骨乳突之间的区域。临床上，面

2、部部位通常分为脸上、面中、面下三部分。该部门将连接两个弓和弓中间的第一条水平线、裂开的水平线分成第二条水平线。前额和第一条水平线之间的区域，称为表面上部；第一条和第二条水平线之间的区域，称为面的中间；第二条水平线和舌骨水平线之间的区域，称为脸下方。面部三分之一的部位称为颅面部位，头骨(前头骨)为主要骨支的表面部位。颌面部部位是以颚骨为主要骨支撑的区域。现代口腔医学，特别是与口腔颌面外科科学相关的领域已经从上至下扩大到颅底、下至下的领域，与眼科、耳鼻喉科、神经外科、整形外科等多个学科交叉。2020/7/3，4，2020/7/3，5，2020/7/3，6，颌面部解剖区域为前额、眼眶和基础区域，20

3、20/7/3，7，2020/7/3，8，口腔位于颌面部区域内，牙齿，下巴，嘴唇，脸颊，腭，舌头，口腔底部，涎腺嘴闭上嘴是充满舌头的共同道路。前边界分为上、下嘴唇、后枕叶、上、下肌肉、下肌肉、下轻轻、下舌头、两侧脸颊。口腔解剖学领域可以分为口腔前庭、牙齿和牙槽骨、舌头、腭和嘴的底部。2020/7/3，9，2，口腔颌面组织的主要生理功能，口腔颌面部组织器官具有摄取、咀嚼、味觉识别、吞咽、表情、辅助语言和呼吸功能。2020/7/3，10，3，口腔颌面解剖及其临床意义，口腔颌面部部位的特殊性和解剖学特征具有特殊的临床意义：位置丰富的血液供应解剖结构复杂的自然皮肤皮肤皮肤皮肤皮肤皮肤皮肤皮肤皮肤皮肤颌面

4、疾病的影响形态和功能性疾病容易影响相邻部位，2020/7/口腔前庭由口腔、牙槽骨及牙龈及其外部的唇、颊组织器官组成，因此嘴唇、颊器官的表面形态是口腔前庭表面形态。固有的口腔由牙齿、牙槽骨、牙龈和口腔内部组织器官舌头、腭、口腔底部等组成，因此牙齿和牙齿、牙槽骨和牙龈、舌头、腭、嘴等组织器官的表面形态是固有的口腔表面形态。2020/7/3，13，2020/7/3，14，2020/7/3，15，(1)口腔前庭及其外观，(1)口腔前庭下巴位于下颚位置时，口腔前庭惊愕间隙和内侧固有的口腔交通；中部下颌的口腔前庭主要是后侧经翼下颌皱纹和最后磨牙远端之间的间隙与固有的口腔相通。2外观形态口腔前庭部位具有临床

5、意义的身体表面解剖标志有前庭沟、唇带、颊带、腮腺导管等。(1)前庭沟：(2)上、下唇带：(3)颊带：(4)腮腺导管口：(5)臼齿后区域：(6)翅膀下颌皱纹：(7)颊脂2固有的嘴外形主要是冠、腭、舌、腭的外形。(1)牙齿、牙齿或牙齿宫：只有在独特的口腔内才能看到牙齿的牙冠。(。不同部位及不同功能的牙齿各有不同的冠形，可以根据部位分为前牙、后牙。根据功能和形态，可分为切齿、锥齿、前磨牙、磨牙。上、下颚骨分别连接上、下颚骨，形成上、下颚骨或牙齿。冠的外形除了构成牙冠的5面外，还有沟、巢、点隙等。2020/7/3，17，(2)牙槽骨、牙龈沟和牙龈乳头1)牙槽骨：连接到下巴牙齿的骨骼突出部分。上颌牙槽突

6、下，下颌牙槽突上。去除牙槽骨内部的定位根后看到的巢，即原根所占的部位，称为牙槽窝。牙槽骨骨质疏松症，牙齿咀嚼握力启动，重塑活跃。牙齿消失后没有生理性咀嚼力刺激，进行性萎缩，牙槽突变低或消失，对义齿固定没有好处。(2)牙龈沟：牙龈部分和根颈之间的沟状空隙。正常牙龈沟深度不超过2mm。(3)牙龈乳头：位于相邻两个牙齿之间的空隙，乳头突出的牙龈，是齿龈炎中出血最多的部位。(。由于长期牙石沉积，牙龈后退，萎缩的牙乳头不再生长，相邻牙齿间隙暴露，经常出现水平食物塞。2020/7/3，18，(3)硬腭和研究狗：硬腭位于口腔顶部，像创口一样区分口腔和鼻腔。柔软的腭是硬腭后面的连续，末端是下垂的腭。腭的解剖学

7、象征：1)切齿乳头或腭乳头：2)腭对孔：4)腭弓，咽腭弓：2020/7/3，19，(4)舌下1)舌带2)舌下皮肤：舌带的行动嘴粘膜两侧的丘状隆起对。其顶部有颌下腺管和舌下腺管的共同开口，可以通过此进行颌下腺手术。2020/7/3，20，2020/7/3，21，第二，口腔组织器官，(1)唇(lips)分为上嘴唇和下嘴唇。上唇和下唇形成嘴，上唇和下唇张开嘴，上唇和上唇与鼻下连接，两侧以鼻唇口为界。嘴唇组织分为皮肤、肌肉、粘膜三层，因此外伤或手术时需要分层缝合，恢复正常解剖结构，才不会影响外貌和功能。嘴唇表面是皮肤，上唇中央有一个叫人凹的浅凹。嘴唇的皮肤富含汗腺、皮脂腺、毛囊，有治疗肺结核的好部位。

8、嘴唇的高度在粘膜下有很多小粘液腺，导管被外伤阻塞时容易形成粘液腺囊肿。唇部皮肤和粘膜之间是眼轮匝肌。嘴唇的皮肤朝向粘膜的移动部称为嘴唇的红色边缘，通常呈拱形。进行外伤缝合或唇裂修复手术时，嘴唇的红边要配合好，以免出现畸形。嘴唇粘膜向外显露的部分称为唇红，内侧粘膜下有唇动脉，在做嘴唇手术时压迫这些血管可以防止出血。红色的正中央看起来稍微有点突出的部分叫郁金香珠子。2020/7/3，22，2020/7/3，23，(2)脸颊(cheeks)位于脸部两侧，形成口腔前庭外侧壁，上界用颧骨制作颧弓，下颚骨主要由皮肤、浅表情肌肉、颊脂垫、颊肌和粘膜组成。颊粘膜倾斜的部位有时见粘膜下有颗粒状黄色和白色斑点，这

9、叫皮脂腺丧失，有时见于纯红斑部，没有临床意义。2020/7/3，24，(3)牙齿(tooth)也称为牙冠、根、颈部三部分的牙体。被釉覆盖，暴露在口腔中的部分是冠。被齿槽复盖，埋在齿槽里的部分是根路。齿冠和根的交点是齿冠。牙齿的形状和牙体几乎相似，有一个包含牙科的空腔，称为牙科河。管部的名字叫髓脑室，根的名字叫根管，根管末端的开口叫根管孔。根据1冠的形态角所执行的功能，冠的形态也不同。牙冠临床上分为唇(颊)面、舌(唇)面、近、远和咬合面(也称为HE面)5个面。在两个中间节点之间作为中心线，靠近中心线一侧，远离中心线一侧，朝向中心面。前牙的咬合面形成嘴唇和舌头的交叉边缘，主要用于切食物。后牙咬合表

10、面有锋利、巢等结构，主要用于研磨食物。犬齿有用来撕裂食物的锋利的牙齿。2020/7/3，25，2020/7/3，26，2根数和形态牙根据咀嚼力的大小和功能，根数和大小不同。上、下前牙和第一、第二前磨牙是单牙，但上颌第一前磨牙大部分是双根，其余磨牙均为多牙。上颌第一磨牙是原中颊根、原中颊根及腭侧根。下颌第一磨牙是双根，即近端及远端的中根。下颌的第一磨牙分为3根，远中根为颊，舌根。上下第三磨牙根变异常为融合根。所有根近端多曲线远中心面。部分根为圆锥形，如上颌切齿和尖牙。部分根呈平形，如下颌切齿和前磨牙。第一磨牙和磨牙等多颗牙齿分开。第二磨等小分叉，2020/7/3，27，三齿的组织结构牙组织由釉、

11、牙本质、牙本质、牙骨三个钙化硬组织和牙髓组织内部组成。(1)釉(enamel):位于牙龈表面，有乳白色、有光泽，上釉有严重磨损，表明牙质呈浅黄色。釉是含无机盐96%的半透明钙化组织。主要是磷酸钙、碳酸钙、水分和有机物约为4%，是人体最坚硬的组织。(2)牙本质：构成牙齿的主体，颜色浅黄色，有光泽，含无机盐70%，有机物含量比釉多30%左右，硬度比釉低。牙本质细胞核有突起的牙本质受体在受到刺激时有疼痛的感觉。2020/7/3，28，(3)牙科骨(cementum):覆盖根表面的钙化结缔组织，黄褐色，含55%无机盐类，构成和硬度类似骨头，但没有半炖。耻骨通过牙周膜固定在牙槽窝。如果牙根体和牙周组织结

12、构面受损，这个骨就会复苏，恢复修复功能。(4)纸浆(pulp):位于水质内的松散结缔组织，周围有钙化的象牙。(。纸浆有血管、淋巴管、神经、成纤维细胞和牙本质细胞，主要功能是营养牙科组织，形成次要的牙本质。纸浆神经是一种米醋性纤维，对外部刺激很敏感，轻微的刺激会引起剧烈的疼痛，没有定位能力。纸浆的血管进入狭窄的根尖孔，发炎后，髓内压力增加，容易造成血液循环障碍，纸浆慢慢坏死，牙质和珐琅质得不到营养，因此牙齿变色失去光泽，牙齿易碎，力量更容易破碎。2020/7/3，29，4个牙周组织包括牙槽骨、牙周膜、牙龈，是支持它们的组织。(1)牙槽骨：颚骨是根周围的部分，骨头比较松，弹性大，是支持它的重要组织

13、。牙槽骨内的根。被称为牙槽中膜的牙槽骨和根之间的骨板。两颗牙齿之间的牙槽骨称为牙槽间隙。牙槽骨的自由边缘称为牙槽骨。牙齿掉了，牙槽骨就会逐渐萎缩。(2)牙周膜：连接根和牙槽骨之间的结缔组织。纤维的一端沾在牙槽骨和牙颈部的牙龈上，将牙齿固定在牙槽窝上，牙周膜可以调节牙齿的咀嚼压力。牙周膜内有纤维结合组织、神经、血管、淋巴，牙周韧带感觉咬力，具有缓冲咬力，调节咬合力，维持合理压力，维持牙齿的稳定性，具有非常重要的作用。2020/7/3，30，(3)牙龈(gingiva):口腔粘膜的一部分，覆盖着牙龈、脖子和牙槽骨，粉红色，强韧，有弹性。牙龈与牙龈紧密连接，未附着的部分称为牙龈。牙龈和牙齿之间的间隔

14、是牙龈高腔，正常的牙龈沟深度不超过2毫米，牙龈太深是病理现象。两颗牙齿之间突出的牙龈，称为牙龈乳头，炎症或食物堵塞时牙龈乳头肿胀或缩小。2020/7/3，31，牙槽骨的牙齿，2020/7/3，32，牙槽骨，2020/7/3，33，牙齿的三等分，2020/7/3，34临床上判断咬合关系是否正常的标准往往是中间配合。牙弓关系异常可能表现为反合(常称为地下道日)等合流异常。逆合可以复盖在前牙反合、后上反合，即中合到下前牙或下合到门牙或上唇的嘴唇或脸颊侧。这种反咬合关系可能出现在乳牙列或恒牙列上，应及早纠正。开闭意味着中间合资和非中间合资中，上门牙弓的一部分不能咬合。通常以前牙齿开得很多。颌骨骨折经常

15、可以看到大部分牙齿开闭。2020/7/3，42，深重叠是指前冠复盖下前牙冠的长度超过1/3，根据程度分为3度。其中I度表示前路拱复盖下路拱长度的一半。度复盖了1/22/3。前牙冠完全复盖前牙冠，甚至咬或复盖下前牙唇牙龈组织。锁表示后牙合关系不正常，通常是梁朝锁，即上颌后牙的舌侧与下颌牙的颊侧接触，合侧没有咬合关系。安锁乐是上颌后牙的脸颊与下颌后牙的舌头接触，面不接触，接触的情况很少。异常发育、肿瘤、骨折等下颚的病变经常扰乱牙齿排列，破坏正常的咬合关系，影响咀嚼功能。临床上，经常将牙列和咬合关系的变化作为对颌骨疾病诊断和治疗的参考，尤其是对颌骨骨折的诊断、减少和固定，咬合关系是最重要的依据。2020/7/3，43，前咬合，2020/7/3，44，正常下颚，2020/7/3，45，刀刃下巴，2020/7/3，46，深盖舌头的前2/3有舌部，活动度大，前部有舌尖，上部有舌背，下部有舌腹，两侧有舌边。舌头的三分之一是舌头的根，活动度很小。舌部和舌根