压疮预防及护理试题及答案

压疮预防及护理试题及答案一、单选题（共20题，每题1.5分）1.根据美国国家压疮咨询委员会（NPIAP）的最新定义，压疮是指位于骨隆突处、医疗器具或其他器械下的皮肤和（或）软组织的局限性损伤。其根本的病理生理学机制是：A.单纯的细菌感染B.局部组织长期受压，导致血液循环障碍C.营养不良导致的肌肉萎缩D.过敏反应引起的血管通透性增加【答案】B【解析】压疮发生的核心机制是局部组织长期受压，导致毛细血管血液循环受阻，局部组织缺血、缺氧、营养不良而出现软组织溃烂和坏死。虽然感染和营养不良是加重因素，但根本原因是压力导致的循环障碍。2.在压疮的形成过程中，垂直作用于皮肤表面的力被称为压力。关于压力导致压疮的临界值，下列哪项描述最为准确？A.只要压力存在，就会立即发生压疮B.压力超过30mmHg持续C.压力超过60mmHg持续D.正常毛细血管内压约为50mm【答案】B【解析】正常毛细血管内压约为20∼30mmHg。当外部压力超过此数值时，会阻断毛细血管对组织的灌注。一般认为，压力超过3.剪切力在压疮发生中起着重要作用，其特殊的力学作用机制是：A.造成深层组织分离，阻断血液供应B.直接摩擦表皮层，造成表皮破损C.增加皮肤表面的湿度D.降低局部组织的温度【答案】A【解析】剪切力是两层组织相邻表面发生滑行时产生的力，它作用于人体深层，引起组织相对移位，造成深层血管扭曲、被拉长或切断，从而阻断深层组织的血液供应。剪切力常导致压疮呈“口小底大”的形态，且比单纯压力造成的损伤更严重。4.临床上使用Braden量表进行压疮风险评估，其中“感觉”维度主要评估患者的：A.活动能力和移动能力B.对压力引起的不适感的反应能力C.摩擦力和剪切力D.营养摄入状况【答案】B【解析】Braden量表中的“感觉”维度，专门评估患者对于压力所致的不适感（如疼痛、潮湿）是否有反应能力，以及是否能通过语言或肢体动作表达这种不适。这直接关系到患者是否有能力自主变换体位以缓解压力。5.某患者Braden量表评分为12分，根据该评分标准，该患者的压疮风险等级为：A.低风险B.中度风险C.高风险D.极高风险【答案】C【解析】Braden量表的评分标准通常为：15-18分为低风险，13-14分为中度风险，≤12分为高风险（部分版本细分为≤9极高风险，但6.对于医疗器械相关性压疮（MDRPI），最常见的发病部位是：A.骶尾部B.足跟部C.与医疗器械接触的皮肤或黏膜处D.枕骨隆突处【答案】C【解析】MDRPI是由于使用诊断或治疗器械（如氧气管、面罩、约束带、血氧探头等）导致的压力性损伤。其特点就是发生在器械与皮肤或黏膜接触的部位，这与传统的骨隆突处压疮有所不同。7.在压疮的分期系统中，1期压疮（Stage1）的临床特征是：A.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪B.皮肤完整，出现指压不变白的红斑C.真皮层部分缺失，可见伤口床D.皮肤全层缺失，伴有骨骼、肌腱暴露【答案】B【解析】1期压疮是指皮肤完整，但受压区域出现局限性指压不变白红斑。在深色皮肤人群中，可能表现为肤色改变、皮温变化或组织硬度的改变。关键点是“皮肤完整”和“指压不变白”。8.2期压疮（Stage2）的部分真皮层缺失，伤口床表现为：A.干燥的焦痂B.完整的血疱C.粉红色的基底部，无腐肉，可能有浆液性水疱D.暴露的肌肉【答案】C【解析】2期压疮表现为真皮层部分缺失，伤口床是一个有活力的、粉红色或红色的基底部，无腐肉。也可能表现为完整或破裂的浆液性水疱。如果出现腐肉或焦痂，则无法分期，需清除后才能判断。9.关于深部组织损伤（DTI）的描述，下列哪项是正确的？A.表皮完整，呈现紫色或栗色，可能伴有充血性水疱B.伤口床可见骨骼暴露C.通常由于摩擦力引起D.属于浅表性损伤，愈合迅速【答案】A【解析】深部组织损伤（DTI）的特点是皮肤完整或非完整性，局部皮肤出现持续的、非苍白性的深红色、栗色或紫色，或表皮分离呈现充血的水疱。由于皮下脂肪、肌肉等深部组织损伤严重，即使表皮看似轻微，实际上损伤可能深达筋膜、肌肉，进展迅速。10.在压疮伤口评估中，使用PUSH工具（压疮愈合量表）不包含以下哪项指标？A.伤口面积的大小（长×宽）B.伤口渗出液的量C.伤口组织的类型D.患者的疼痛评分【答案】D【解析】PUSH工具包含三个维度：伤口面积（长×宽，转换为0∼11.预防压疮时，为患者解除压力，建议翻身的角度为：A.侧卧B.侧卧C.侧卧D.侧卧【答案】B【解析】研究表明，侧卧时，骼骨和股骨大转子处的骨隆突承受的压力极大。侧卧位（利用三角垫或枕头支撑背部）可以使身体重量分布在更大的体表面积上，显著减轻骨隆突处的直接压力，是目前推荐的预防体位。12.某患者因昏迷长期卧床，护士在检查其足跟部时发现皮肤温度低，足背动脉搏动弱，足跟处有一暗红色区域，指压不变白。此时最优先的护理措施是：A.立即使用气垫圈B.立即按摩足跟部以促进血液循环C.解除足跟部压力，使用足跟悬空装置D.局部涂抹抗生素软膏【答案】C【解析】患者足跟出现指压不变白的暗红色区域，提示为1期压疮或深部组织损伤。此时首要措施是彻底解除该部位的压力。足跟部由于缺乏皮下组织，血供差，使用足跟悬空装置（如枕头垫在小腿下使足跟悬空）是最有效的减压方法。选项B按摩是禁忌，会加重组织损伤。选项A气垫圈可能造成局部环形压迫，增加边缘压力，不推荐使用。13.关于高密度泡沫床垫在压疮预防中的作用，下列描述正确的是：A.适用于所有高危患者，无需翻身B.能够通过形变重新分布压力，减少峰值压力C.主要用于治疗深部组织损伤D.完全替代了患者的体位变换需求【答案】B【解析】高密度泡沫床垫属于静态支撑面。其通过材料的形变来增加接触面积，从而重新分布压力，降低局部峰值压力。虽然它能有效减压，但并不能完全替代翻身，对于极高危患者，仍需结合动态翻身计划。14.在压疮伤口换药中，对于黄色腐肉较多的伤口，首选的敷料类型是：A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.水凝胶敷料D.油纱敷料【答案】C【解析】水凝胶敷料具有高水合作用，能够软化、溶解和清除伤口床的黄色腐肉（自溶性清创），同时为伤口提供湿润环境，促进肉芽组织生长。藻酸盐主要用于渗出液多的伤口；水胶体常用于浅表、少量渗液的伤口。15.营养不良是压疮发生和难以愈合的重要危险因素。对于压疮高危患者，每日推荐的蛋白质摄入量一般为：A.0.8B.1.2C.2.5D.0.5【答案】B【解析】对于存在压疮风险或已有压疮的患者，由于组织修复需要大量蛋白质，负氮平衡会延缓愈合。因此，推荐每日蛋白质摄入量应达到1.2∼16.下列哪种情况属于“不可分期”压疮？A.伤口床被黑色焦痂覆盖，深度未知B.伤口床可见红色肉芽组织C.伤口深度仅达真皮层D.皮肤完整出现红斑【答案】A【解析】当伤口床被腐肉（黄色、黄褐色、灰色、绿色）或焦痂（褐色、黑色或栗色）覆盖，导致无法确认真正的缺损深度（即无法看到皮下组织）时，称为不可分期压疮。需待焦痂或腐肉脱落后才能准确分期。17.在给一位坐轮椅的患者进行压疮预防教育时，关于“减压”的指导，最正确的是：A.每小时至少抬臀或前倾身体一次，持续1mB.只要坐在气垫坐垫上，就不需要抬臀C.每天坐轮椅时间不超过4D.只有在臀部感到疼痛时才变换体位【答案】A【解析】对于坐轮椅患者，应建议每小时进行一次“抬臀”或身体前倾、侧倾等减压动作，每次持续时间至少1m18.湿度相关性皮肤损伤（MASD）与压疮有时难以区分，关于MASD的特点，下列哪项是错误的？A.损伤通常位于皮肤皱褶处或与排泄物接触区域B.形状通常不规则，边界不清C.主要由尿液、汗液等液体长期浸泡引起D.深层组织缺血坏死是其主要病理改变【答案】D【解析】MASD主要是由于皮肤长期暴露于潮湿环境（汗液、尿液、粪便），导致角质层软化、浸渍，并伴有摩擦力引起的机械性损伤。其病理改变主要是表皮和真皮的炎症反应，而非压疮那样的深层组织缺血坏死。选项D描述的是压疮的病理。19.在评估压疮伤口渗出液时，如果浸透两层敷料并渗出至外层固定带，渗出量应记录为：A.少量（Dry）B.中量（Moderate）C.大量（Heavy）D.极大量（VeryHeavy）【答案】C【解析】渗出液的评估标准通常为：少量（0-25%浸透）、中量（25-75%浸透）、大量（75-100%浸透）。如果浸透两层敷料并波及外层，属于大量渗出。大量渗出会导致周围皮肤浸渍，需选择高吸收性敷料（如藻酸盐+泡沫敷料）。20.关于负压伤口治疗（NPWT）在3期或4期压疮中的应用，其主要作用机制不包括：A.吸引伤口渗出液，减少水肿B.增加局部血流灌注C.通过机械应力促进肉芽组织生长D.直接杀灭所有耐药细菌【答案】D【解析】NPWT通过负压吸引渗出液、减少细菌负荷、增加局部血流、促进肉芽组织生长（通过微观变形和宏观变形）。虽然它能减少细菌数量并配合冲洗进行感染控制，但其本身并非“直接杀灭所有细菌”的杀菌剂，仍需结合全身抗感染治疗。二、多选题（共10题，每题3分）1.压疮发生的内在危险因素包括：A.年龄B.低蛋白血症C.活动能力受限D.潮湿E.感觉障碍【答案】ABCE【解析】内在因素指患者自身相关的因素，如年龄（皮肤老化）、营养状况（低蛋白血症）、活动能力、移动能力、感觉障碍、合并疾病（糖尿病、心衰）等。潮湿（D）通常被视为外在因素（环境因素），虽然失禁可能是内在疾病导致，但潮湿本身是外部环境刺激。2.下列关于压疮预防中“减压支撑面”的选择原则，正确的有：A.对于高风险患者，应首选动态减压床垫（如交替压力气垫）B.对于已经发生压疮的患者，必须使用动态空气流体床C.选择支撑面时应考虑患者的体重、移动能力和舒适度D.床垫的使用可以完全替代翻身计划E.坐骨结节压疮患者应使用轮椅坐垫减压【答案】ACE【解析】动态支撑面适用于高风险及已有压疮的患者（A正确）；选择需个体化（C正确）；坐位减压需用坐垫（E正确）。并非所有压疮患者都必须使用最高级的流体床（B错误）；支撑面不能替代翻身，必须结合体位管理（D错误）。3.对于2期压疮的伤口处理，正确的护理措施包括：A.保护伤口及其周围皮肤B.使用生理盐水清洗伤口C.避免使用碘伏、双氧水等刺激性消毒剂直接冲洗伤口内部D.适当暴露伤口，保持干燥E.根据渗出液情况选择水胶体或泡沫敷料【答案】ABCE【解析】2期压疮有部分真皮层缺失，应保护创面，避免进一步损伤。生理盐水是公认的最安全清洗液。刺激性消毒剂会破坏新生肉芽组织，应避免。应保持湿润环境（湿性愈合理论），而非干燥结痂（D错误）。水胶体或泡沫敷料适合2期压疮（E正确）。4.下列哪些情况提示患者可能存在深部组织损伤（DTI）？A.局部皮肤呈现紫色或栗色B.局部皮温较周围皮肤升高或降低C.局部组织硬度增加（硬结）D.局部出现充血性水疱E.指压变白【答案】ABCD【解析】DTI的典型表现包括：颜色改变（紫色、栗色、酱色）、皮温异常、组织质地改变（硬结、松软）、充血性水疱。最关键的特征是“指压不变白”（E错误）。5.压疮伤口愈合过程中，TIME原则代表了伤口床准备的四个方面，其中包括：A.T-Tissuedebridement（组织坏死/清创）B.I-Infectionorinflammation（感染或炎症控制）C.M-Moisturebalance（湿度平衡）D.E-Edgeofwound（伤口边缘处理）E.E-Epithelialization（上皮化）【答案】ABCD【解析】TIME原则是：T（Tissuenon-viable，清除坏死组织）、I（Infection/Inflammation，控制感染/炎症）、M（Moistureimbalance，平衡湿度）、E（Edgeofwound，促进边缘上皮化）。虽然上皮化是目标，但E通常指Edgeadvancement（边缘迁移）。6.预难免压疮的发生，护士在体位摆放时应注意：A.避免使患者处于侧卧位B.仰卧位时，床头抬高不应超过（除非有医疗禁忌）C.使用枕头或楔形垫使身体呈倾斜D.在骨隆突处使用软枕作为支撑，而非直接垫在骨突上E.将患者直接拉向床头以避免下滑【答案】ABCD【解析】侧卧压力过大（A正确）；床头抬高超过会产生剪切力（B正确）；体位减压（C正确）；软枕应支撑身体轮廓，使骨隆突处悬空或减压（D正确）。直接拖拉患者会产生剪切力，是禁忌（E错误）。7.评估压疮伤口时，需要记录的内容包括：A.部位、大小（长、宽、深）B.分期C.渗出液的量、颜色、性状D.伤口基底组织的类型（百分比）E.有无潜行、窦道及其方向【答案】ABCDE【解析】全面的压疮评估应包含解剖学特征（部位、大小、深度、潜行/窦道）、分期、渗出液特征、组织类型（红/黄/黑比例）、气味、周围皮肤情况以及疼痛评分。8.关于压疮患者的营养支持，正确的措施有：A.请营养科会诊，进行营养风险筛查B.鼓励经口进食，提供高蛋白、高热量、高维生素饮食C.必要时给予肠内或肠外营养支持D.限制水分摄入以减少出汗E.补充维生素C、锌等微量元素【答案】ABCE【解析】营养支持是压疮愈合的基础，包括会诊、高蛋白高热量饮食、必要时管饲或静脉营养、补充微量元素（C、Zn对伤口愈合重要）。限制水分摄入会导致脱水，降低皮肤弹性，增加压疮风险，是错误的（D错误）。9.下列关于医疗器械相关性压疮（MDRPI）的预防措施，正确的有：A.每日检查器械下方及周围的皮肤B.确保器械佩戴合适，避免过紧或过松C.在器械与皮肤之间使用柔软的缓冲垫D.固定管路时，避免胶布直接粘贴在骨隆突处E.只要患者不诉不适，即可不移动器械位置【答案】ABCD【解析】MDRPI预防需定期检查皮肤（A）、调整松紧度（B）、使用缓冲垫（C）、合理固定避开骨突（D）。不能仅依赖患者主诉，特别是感觉障碍者，必须定期移除或重新安置器械位置以减压（E错误）。10.压疮并发症包括：A.蜂窝织炎B.骨髓炎C.败血症D.窦道形成E.皮肤鳞状细胞癌（Marjolin溃疡）【答案】ABCDE【解析】压疮若不及时治疗，可引发软组织感染（蜂窝织炎）、深部感染（骨髓炎）、全身感染（败血症）、病理改变（窦道、瘘管）。长期不愈合的慢性压疮溃疡还有恶变为皮肤癌（Marjolin溃疡）的风险。三、判断题（共15题，每题1分）1.按摩受压部位（如发红的骶尾部）可以促进血液循环，是预防压疮的有效方法。【答案】错误【解析】按摩受压发红部位是禁忌。软组织受损后，按摩会加重皮下组织损伤，导致缺血坏死加重。2.使用气垫圈垫在骶尾部可以很好地预防压疮。【答案】错误【解析】气垫圈使局部血液循环受阻，且圈内中心部位压力降低，但边缘压力增高，容易造成静脉回流受阻和新的损伤，目前不推荐使用。3.压疮分期一旦确定，就不能改变。例如，一个3期压疮愈合过程中变成2期，仍应记录为3期愈合。【答案】正确【解析】压疮分期应按最初诊断时的最深损伤程度记录。随着愈合，深度变浅，但分期标签不变，应描述为“3期压疮（愈合中）”。4.所有的压疮都会出现感染症状，如发热、白细胞升高等。【答案】错误【解析】许多压疮，特别是清洁的2期或肉芽组织生长良好的3期压疮，可能处于细菌定植状态而无全身或局部感染征象。5.患者坐在轮椅上时，如果其前倾姿势能减轻坐骨结节的压力，这被称为“减压”动作。【答案】正确【解析】通过身体前倾，将重力部分转移到大腿和膝关节，从而减轻坐骨结节处的峰值压力，是有效的减压动作。6.1期压疮的主要特征是皮肤出现水疱。【答案】错误【解析】1期压疮皮肤完整，无水疱。出现水疱通常提示为2期压疮或深部组织损伤。7.对于已经形成的焦痂，为了促进愈合，应尽早进行外科清创去除。【答案】错误【解析】焦痂是身体的天然屏障（生物敷料）。如果焦痂稳定、干燥、无感染征象（无红肿、脓液），通常不予去除，以免暴露深层组织造成感染。仅在存在感染或引流受阻时才需清创。8.压疮患者的疼痛管理不重要，因为大多数压疮患者感觉迟钝。【答案】错误【解析】疼痛评估与管理是压疮护理的重要组成部分。即使感觉障碍的患者，在处理伤口（如清创、换药）时也可能产生不适或疼痛，且疼痛是组织受损的信号。9.水胶体敷料适用于渗出液较多的深部伤口。【答案】错误【解析】水胶体敷料吸收渗出液能力有限，主要用于浅表、渗出液少至中量的伤口（如1期、2期压疮）。渗出液多的伤口应选用泡沫或藻酸盐敷料。10.Braden评分中，“摩擦力和剪切力”一项得分越低，代表风险越高。【答案】正确【解析】Braden量表总分越低风险越高。单项分值中，1分代表“存在问题”（如存在明显摩擦力/剪切力），3分代表“无明显问题”。因此得分低意味着风险高。11.俯卧位（趴着）是预防压疮的一种有效体位，可以解除骶尾部和背部的压力。【答案】正确【解析】俯卧位可以完全解除背部和骶尾部的垂直压力，常用于治疗难以愈合的背部压疮或全身性水肿患者，但需注意面部、膝部、足趾等新的受压点保护。12.只要给患者使用高规格的电动交替压力气垫床，就不需要再按照2小时一次的频率翻身。【答案】错误【解析】虽然高级支撑面能延长翻身间隔，但对于极高危患者，仍不能完全替代翻身。且需注意气垫床的参数设定和患者舒适度，不能盲目停止体位变换。13.压疮伤口测量时，长轴应与身体纵轴平行，宽轴与身体纵轴垂直。【答案】错误【解析】压疮伤口测量的标准方法是：头到脚方向为长，水平方向为宽。这通常被称为“时钟法”，即以12点到6点方向为最长径。14.湿性愈合理论认为，保持伤口湿润有利于细胞迁移，加速愈合。【答案】正确【解析】湿性愈合理论是现代伤口护理的基础，湿润环境能促进角质细胞迁移，减少结痂，避免新生肉芽组织受损，从而加速愈合。15.患者若出现大便失禁，是发生压疮的高危因素，主要原因是粪便中的细菌感染。【答案】错误【解析】虽然细菌是因素之一，但大便失禁导致压疮风险增加的主要原因是潮湿（浸渍）和其中的化学物质（消化酶）对皮肤角质层的损害，削弱了皮肤屏障功能。四、填空题（共15题，每题1分）1.压疮形成的最主要外源性因素是压力、剪切力和\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。【答案】摩擦力2.NPIAP压疮分期系统中，全层皮肤缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，称为\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_期压疮。【答案】43.Braden量表评分范围为\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_分，分数越低，风险越高。【答案】6-234.对于不能自行翻身的患者，护士应协助其每\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_小时翻身一次，病情特殊时根据需要缩短间隔。【答案】25.在压疮伤口评估中，用\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_法可以准确测量潜行或窦道的深度和方向。【答案】时钟（或探针）6.仰卧位时，患者最易发生压疮的部位是\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。【答案】骶尾部7.预防压疮时，为减少剪切力，床头抬高一般不应超过\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_度。【答案】308.藻酸盐敷料主要成分是从海藻中提取的多糖，具有良好的\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_性。【答案】止血（或吸液/成胶）9.压疮伤口愈合过程中的\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_期，主要是巨噬细胞清理伤口异物和坏死组织。【答案】炎症（或炎性反应）10.对于存在低蛋白血症（白蛋白<35【答案】蛋白质11.1期压疮指压不变白红斑在深色皮肤人群中，可能表现为与周围皮肤不同的\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_或温度变化。【答案】肤色（或颜色/质地）12.使用减压装置时，应确保装置能够重新分布压力，使毛细血管灌注压维持在\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_mm【答案】32（或30-32）13.\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_是指由于使用医疗设备导致的压力性损伤，这种损伤的形状通常与设备形状一致。【答案】医疗器械相关性压疮（MDRPI）14.在TIME原则中，M代表\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_平衡，既要保持伤口湿润，又要处理过多渗液。【答案】湿度（或Moisture）15.记录压疮大小时，通常使用\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_作为测量单位。【答案】厘米五、简答题（共5题，每题6分）1.简述压疮的预防措施中，“解除压力”的具体实施方法。【答案】（1）定时翻身：建立翻身计划，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟或1小时翻身，使用翻身卡记录。（2）正确体位：侧卧位时保持背部与床面成30度角（利用三角垫），避免90度侧卧；仰卧位时床头抬高不超过30度（除非禁忌），以减少剪切力。（3）使用支撑面：根据风险等级选择合适的床垫（如高密度泡沫床垫、交替压力气垫等）和坐垫。（4）避免身体下滑：正确搬运患者，避免拖拽，使用提单等辅助工具。（5）充分暴露：对于足跟等缺乏皮下组织的部位，可使用足跟悬空装置（如枕头垫在小腿下）使其完全减压。2.请简述Braden量表的六个评估维度及其含义。【答案】（1）感觉：对压力相关不适的反应能力。（2）潮湿：皮肤暴露于潮湿环境的程度。（3）活动力：身体活动的能力（如卧床、坐椅、行走）。（4）移动力：改变和控制体位的能力。（5）营养：日常摄入方式（如通常进食、少量进食、禁食等）。（6）摩擦力和剪切力：是否存在导致滑动的因素。3.区分2期压疮与深部组织损伤（DTI）的临床特征。【答案】（1）2期压疮：部分真皮层缺失。表现为粉红色或红色的伤口床，可能有浆液性水疱（完整或破裂）。无腐肉，无焦痂。属于浅表性损伤。（2）深部组织损伤（DTI）：皮肤完整或非完整性。局部皮肤呈现持续的、非苍白性的深红色、栗色或紫色，或表皮分离呈现充血性水疱。受损区域可能先出现硬结、浸渍、皮温改变。皮下脂肪、肌肉等深部组织已受损，损伤程度可能比2期严重得多，且进展迅速，可能迅速演变为焦痂覆盖的3期或4期压疮。4.简述压疮伤口评估中“TIME”原则的具体内容。【答案】T-Tissuenon-viable（坏死组织）：识别并清除坏死组织（腐肉、焦痂），促进清创。I-Infectionorinflammation（感染或炎症）：控制感染和炎症反应，减少细菌负荷。M-Moistureimbalance（湿度失衡）：管理渗出液，保持伤口湿润平衡，既防止过干也防止周围皮肤浸渍。E-Edgeofwound（伤口边缘）：保护伤口边缘，防止内卷，促进上皮细胞迁移和伤口收缩。5.对于一名长期卧床的糖尿病患者，家属咨询如何预防压疮，请给出三条关键的居家护理建议并解释原因。【答案】（1）严格的体位管理与减压：建议每2小时协助患者翻身一次，并在骨隆突处（如骶尾部、髋部）使用软垫支撑，避免直接受压。原因：糖尿病患者微循环障碍，组织耐受压力能力差，需更频繁地缓解缺血状态。（2）保持皮肤清洁干燥：每日检查皮肤，特别是皱褶处和会阴部，及时清理排泄物，出汗后及时擦洗。原因：潮湿会使皮肤软化，抵抗力下降，易受摩擦力损伤。（3）加强营养支持：提供高蛋白、高维生素饮食，控制血糖水平。原因：蛋白质是组织修复的原料，高血糖会阻碍白细胞功能和伤口愈合，增加感染风险。六、病例分析题（共3题，每题10分）1.患者男性，78岁，因脑梗死导致右侧偏瘫，长期卧床。意识清楚，言语不清，大小便失禁。近日护士在为其翻身时发现骶尾部皮肤有一4cm×(1)请判断该患者目前的压疮分期及依据。(2)针对该情况，列出主要的护理措施（至少4项）。【答案】(1)分期：疑似深部组织损伤。依据：虽然皮肤完整，但局部出现紫红色、指压不变白、皮温改变、硬结，且患者存在感觉障碍（偏瘫）但仍有疼痛，符合DTI的临床特征。该区域皮下软组织可能已严重受损。(2)护理措施：1.立即解除局部压力：避免继续压迫骶尾部，可采取侧卧30度位，使用减压垫或气垫床，严禁按摩该部位。2.皮肤保护：保持皮肤清洁干燥，避免大小便刺激，使用皮肤保护剂或透明膜保护该区域。3.严密观察：每班检查皮肤颜色、范围、温度及硬结变化，记录损伤进展情况。4.通