鼻咽通气管的临床课件

1、鼻咽通气管的临床应用，内4课：丽莎，1，学习交流PPT，一，概况，鼻咽通气管是临床一次性医疗器材，材质硅制，柔软，操作简单，不需要特殊器械，几秒内就能迅速得到有效的通气，刺激性小，带壁痰栓少护理容易，同时其留置过程中不刺激喉咙三角，具有无恶心反射，患者耐受性好的优点，非常方便，广泛应用于临床工作。 使用目的：经前鼻孔插入舌根部，解除鼻咽部气道阻塞，增加咽腔开存，减少气流阻力。 改善患者的氧结合有助于吸引上呼吸道。 的双曲正切值。 2、沟通PPT、鼻咽通气管使用适应症、舌和后坠致不完全呼吸道闭塞患者：保持呼吸道通畅是危重患者治疗的关键，舌和后坠是意识障碍患者常见的并发症。 呼吸困难通过鼻咽通气管

2、进行吸氧者：如睡眠呼吸暂停低通气综合征：阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA )的发病主要是由于上呼吸道解剖上的狭窄和呼吸控制功能障碍。 咽气道没有骨性结构的支撑，是由肌肉构成的柔性管，有崩溃性。 引起咽气道关闭的主要力量是咽气道内的负压，以横膈膜和其他呼吸肌吸气时的收缩运动所产生的颏舌肌为主要活动，是对抗咽腔内负压，保持上呼吸道开放的主要力量。 研究表明，OSA患者睡眠时呼吸中枢驱动下降，咽扩张肌张力显着下降，难以克服吸气时出现的咽腔负压状态，使咽气道软组织被动崩溃。 加上患者咽呼吸道本身解剖上的缺陷，使闭塞进一步恶化，出现了OSA。 咳痰无力，需要通过上呼吸道吸引者：血管疾病球麻痹患者AECOPD气

3、管插管离线后，反复进行鼻腔吸引，以防止鼻腔粘膜容易破损。 止痰不能吸痰的是帕金森，3，学习沟通PPT，在鼻咽通气管使用禁忌症，鼻息肉、鼻腔出血和出血倾向、鼻外伤、鼻腔畸形、鼻腔炎症、明显的鼻中隔偏曲、凝血机制异常、颅底骨折、脑脊液耳鼻咽喉漏的患者被禁用。 学习交流PPT，配置方法，1，检查鼻腔，确定是否有大小和形状，明显鼻中隔偏差等禁忌症。 2 .选择适当型号的鼻咽通气管，长度相当于从鼻外孔到颚角的距离。 3、在鼻腔粘膜表面喷洒血管收缩药和局部麻醉药，如呋喃麻合剂、麻黄素稀释液、利多卡因等。 4 .用石蜡油棉球润滑鼻咽通气管，将鼻咽通气管的弯曲面朝向硬腭，沿着腭骨平面下压至硬腭部，在鼻咽部后壁

4、受到阻力。 通气管逆时针旋转90度。 将其斜面朝向鼻咽后部粘膜，通过咽后壁后，旋转回到原来的位置，按到适当的深度。 5、学习交流PPT，取出方法，拔出前吸入鼻腔和口腔分泌物，在呼气期吸入，避免误吸。 拔除过程中有抵抗时，暂停，用润滑剂或水淋湿后转动通气管，等待松弛后再次拔除，6 .学习沟通PPT，注意事项，1 .鼻气道闭塞，鼻骨骨折，明显的鼻中隔偏移，凝血机制异常，颅底骨折，脑脊液耳鼻漏的患者无效2通气管弧度应适合硬颚和鼻咽部后壁，3 .斜面位于左侧，有利于减少进入呼吸道和对粘膜的损伤。 4 .留置时禁止暴力，如果不能用中等的力量进入通气管，就要换上细通气管，用棉棒扩张鼻道。 7、学习交流PP

5、T、护理，1 .病情观察鼻咽通气管留置期问题，要注意评价患者的意识、生命体征、血氧饱和度、呼吸状况的变化，定时听诊双肺呼吸音，根据需要进行痰细菌培养、药敏试验，按医师的指示选择敏感抗生素治疗。 病情变化或不能有效地维持呼吸道的情况下，应立即向医生报告，改变气管插管和气管切开治疗。8、学习交流PPT、护理2 .为了保持气道通畅，必须每天更换一个鼻孔插管，注意清洗消毒后的气管，避免痰液附着在管壁上，通气管变得不舒服，在定时翻身，拍背部，或做其他胸部物理治疗患者放置鼻咽通气管限制咳嗽功能，在吸痰的同时，向通气管内注入少量生理盐水，刺激咳嗽的反射、声门开放，有利于吸痰管向气管内吸痰。 具体吸痰的次数由

6、喉痰鸣音、分泌物量及血氧饱和度决定。 9、学习交流PPT、护理3 .选择适当大小的通气管模型防止并发症，定时湿化插管加强鼻腔口腔护理严格进行气管内吸痰操作，注意观察有无防止交叉感染的鼻窦炎征象。 10、学习交流PPT，比较鼻咽通气管和气管内插管、口咽通气管(优点)，刺激小，容易放入，不需要特殊器具就能实施，减少患者口腔及气道粘膜的损伤，明显改善舌后掉落引起的呼吸道闭塞对患者的气管内插管、口咽气管留置可减轻明显不舒服、不合作，血流动态稳定，可长时间放置，有利于降低意外拔管风险，有效地吸痰，固定、交换容易，护理容易。 11、学习交流PPT，比较鼻咽通气管和气管内插管、口咽通气管(缺点)，导管刺激会增加口咽分泌物，且气管内径小，应定期用细吸痰管吸引，防止堵塞。 呼吸道通畅和通气功能恢复后，尽快清除通气管，避免诱发频繁吞咽咳嗽，减少感染机会。 对于有牙关、舌咬伤危险的患者，必