白蛋白的临床应用课件

1、人血白蛋白临床应用，1，交流PPT学习，基本理论，人血白蛋白应用的循环医学评价，白蛋白临床应用的依据，白蛋白临床应用的误区和对策，4，1，2，3，白蛋白临床使用指南，2，交流PPPT的学习，1 .增加血液容量，正常2、与血液中小分子物质的结合和转运，3 .营养供给：组织蛋白与血浆蛋白相互转换，氮代谢障碍时，白蛋白作为氮源，能为组织提供营养。人血白蛋白药理作用、中国医生/药剂师临床用药指南、3、交流PPT、人血白蛋白适应证、1循环血容量减少的防治2休克的救治：如出血性休克、感染中毒性休克等。 3用于烧伤的早期和后期治疗。 4低蛋白血症和水肿的治疗：肝硬化、乙型肝炎肾病综合征等引起的低蛋白血症、食

2、道、胃肠疾病引起的慢性营养不足、术后营养治疗及脑水肿等。 5用于新生儿高胆红素血症。 中国医生/药剂师临床给药指南，4，交流PPT，美国UHC人血白蛋白使用指南，出血性休克1 .结晶溶液作为优先药物扩张血液容量2 .成人患者进口4L结晶液后，2小时无效，可考虑非蛋白体液。 3 .非蛋白质体液有禁忌的情况下，可以考虑使用5个白蛋白。 4 .在进行血液透析的过程中出现休克，也符合上述处理原则。 5、交流PPT、非出血性(分布异常性)休克1 .对于非出血性休克，结晶溶液可作为一线治疗药。 2 .发生毛细血管漏出和肺水肿或严重外周水肿时，在使用胶体溶液前，成年患者必须先给4L晶体溶液。 3 .非蛋白胶

3、体溶液有禁忌时，给予白蛋白。 4 .败血症患者必须慎重地使用非蛋白质胶体和白蛋白。 美国UHC人血白蛋白使用指南，6，交流PPT，烧伤1 .结晶溶液最初可用于扩张血液容量。 2 .成人患者烧伤后18-26小时内使用的结晶溶液已超过4L，烧伤面积超过体表面积的30%，加入非蛋白胶体溶液。 3 .非蛋白胶体溶液有禁忌时，给予白蛋白。 美国UHC人血白蛋白使用指南，7，交流PPT，学习营养干预1 .对需要营养干预的患者，白蛋白不能成为蛋白质的补充源。 2 .对无法忍受肠道喂食的患者，如果满足以下条件，a .血清白蛋白浓度为2.0g/dlb .严重腹泻(2L/d)c .肽治疗无效，美国UHC人血白蛋白

4、使用指南，8 .交流PPT，心脏手术1 .将结晶溶液体外循环泵的优先溶液2 .在需要避免肺间质积液的情况下，并用非蛋白质胶体和结晶溶液更为有效。 3 .术后扩张血液容量，以结晶溶液为优先，其次是非蛋白胶体，最后是白蛋白。 学习美国UHC人血白蛋白使用指南，9，交流PPT，新生儿高胆红素血症1 .白蛋白不能与光治疗同时使用，输血时可以给白蛋白作为血液交换疗法的辅助治疗，3 .结晶溶液和非蛋白胶体可以作为白蛋白的替代治疗美国UHC人血白蛋白使用指南，10、交流PPPT、肝硬化和穿刺术1 .学习肝硬化腹水的成人患者，优先进行饮食调节(每日限制钠2g )和利尿治疗。 2 .上述治疗失败或无法忍受，腹水

5、(5L )需要穿刺术时，给白蛋白(每升腹水补充6-8g白蛋白)或非蛋白胶体溶液。 3 .提取腹水量3L，增强血液容量的肝硬化患者，可以以结晶溶液为联合治疗。 4、避免治疗未单独穿刺的肝腹水患者和非肝硬化性窦后门静脉高压患者。 美国UHC人血白蛋白使用指南、11、交流PPT、学习肾病综合征1 .单独应用利尿治疗。 2 .急性重症外周水肿或肺水肿患者利尿治疗失败时，短期可应用25%的白蛋白和利尿治疗。 学习美国UHC人血白蛋白使用指南，12，交流PPT，血浆置换1 .大量血浆置换(一次20ml/kg或20ml/kg/周)时，可并用白蛋白。2 .治疗性血浆置换时，非蛋白质胶体和结晶溶液作为经济有效的

6、置换介质，可以代替白蛋白。 美国UHC人血白蛋白使用指南、VermeulenLCJr、RatkoTA、ErstadBL、 et al.aparadigmforsconsensus.theuniversityhospitallconsortiumguidelinesfortheuseofalbumin nonproteincolloid，andcryinstalloids 1995，155 (4) :73-379 .13，交流PPT，学习白蛋白临床使用的循证根据，1.FINFERS，BELLOMOR， boycen et al.acomparisonofalbuminaandsalineforf

7、luidresultionintheintensivecareunit.j.nengljmed，2004， 350 (22 ) :2247-225612 wilkesmm navicksrj.patientsurvialafterhumanalbuminadministration : ameta-analysisfranchindized， controlledtrialsJ.AnnInternMed， 2001 135 (3) :149-16413 aldersonp、SCHIERHOUTG、robertsi et al.colloidsverscryinstalloidsforfluid

8、resultionincoriticallyill hecochranelibrary，issue 2，2003 Oxford :更新软件，14，交流PPT，学习白蛋白临床使用的依据，4HAYNESGR，NAVICKISRJ，WILKESMM asystematicreviewofrandomizedcontrolledtrialsj.eurjanaestheiol，2003，20 (10 ) :771-77915 Vincent JL， navickisrj wilskesmm.morbidityinhospitalizedpatientsrecevinumanalbumi

9、n : ametaanalystrandomized，controlledtrialsj1critcar 32(10):2029-20381 15、通信PPT、学习白蛋白临床使用的循证证据6 ravavenusfluidsforabddominialaortcsumrgery (hecochranelibrary、Issuel、2006.Chichester uk : johnwileysons、Ltd .16、交流PPT、白蛋白临床使用的证据， 7 Osborn da evansn.earlyvolumeexpansionforpreventio

10、nofmorbidensityandmortalityinventfants (Cochrane review ) e B- ol 1in : thecochr Issue1 2006.Chichester，UK:JohnWileySons，Ltd.8JARDINELA， Jenkins-mannings Davies MW.alumininfusationforlowserumalbuminintermnewborninfants (Cochrane review ) e B- ol1inthecochranelibrary 学习UK:JohnWileySons，Ltd .17，交流PPT，

11、为白蛋白临床使用提供证据，吴华，程娟。 学习应用于人血白蛋白危重患者的荟萃分析j中国药店2010年第21卷第44期，18，交流PPT， 1 .作为低白蛋白血症患者的营养补充剂2 .提高生物免疫力3 .促进伤口愈合4 .提高患者生存率5 .临床应用缺乏严格的适应症，普遍存在不合理的使用，人血白蛋白临床应用的误区，19， 学习交流PPT.进一步明确白蛋白的临床应用方针2 .避免将白蛋白用于体液治疗3 .改善健康观念，节约卫生资源4 .发挥临床药师的功能，积极向临床医生提供用药信息，促进合理用药，促进人血清白蛋白临床应用对策2 学习交流PPT，目前我国人血清白蛋白资源严重不足，缺乏规范白蛋白应用指标

12、，导致临床不合理应用的现象是非常普遍的WHO将其HSA从其基本药物目录中删除，但我国基本药物目录中仍列有HSA。 目前，对人血白蛋白的临床应用应结合相关文献和美国医院联合会人血白蛋白使用指南，慎重、合理地进行选择和应用。 学习结语，21，交流PPT，临床药师计划开展的工作，1 .统计使用白蛋白的患者的基本情况，2 .统计白蛋白临床应用科的分布和使用量，4 .统计白蛋白临床应用疾病的分布，5 .统计给药前后患者血清白蛋白的变化，6 .白蛋白23、学习交流PPT，1 .外科患者术后处于高代谢状态，蛋白分解加速，合成下降。 2 .外科手术创伤早期存在全身性炎症反应，增加穿透性，部分白蛋白泄漏到组织间隙，引起术后早期的低蛋白血症。 3 .即使投用外来性白蛋白，也不能从根本上改善因氮供给不足而导致的各组织器官的蛋白质合成不足9。 4 .以白蛋白作为营养补给是不合适的。9BunnF、AldersonP、hawkinsv.colloodissolutionsforfluidresultationstationij.cochranedatabaseystrev，200