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文档简介

1、子宫切除术阶段，手术室：王莉娜，徐州光武集团综合医院，手术适应证，1 .子宫破裂有子宫颈和膀胱等多种损伤。2.经典疤痕子宫，疤痕前层破裂和颈椎或子宫内翻。严重子宫，合并骨盆感染。4.单角子宫、残角子宫等子宫畸形，修复后也不能承担再怀孕分娩。没有再生育的要求者。难以改善的出血或反复出血。子宫解剖图，全子宫切除术手术阶段(a)，分支漏斗韧带和圆形韧带，韧带切断和子宫膀胱腹膜反折切开术，采取全子宫切除术手术阶段(2)，自由颈椎、子宫切除、阴道切割和盆腔腹膜缝合、切口、下腹中央切开，从肚脐到耻骨联合伤边缘、带量角器漏斗韧带，牙齿止血钳子宫两角，用子宫动脉上行血流作为牵引和阻断。用7号丝线缝合离子宫角2

2、3厘米的圆形韧带，将骨盆漏斗韧带双重缝合(为了避免输尿管)。骨盆漏斗韧带有卵巢动脉和静脉枪通过，光线透射后看起来很好，所以都要缝合。韧带切断和子宫膀胱腹膜反折，1，子宫和缝合线，骨盆漏斗韧带和圆形韧带切断，2，子宫血流在子宫角切断，韧带切断时只有少量血液，一般没有单独的钳子止血，3，骨盆漏斗韧带和圆形韧带之间的宽韧带前叶切断，向前自由，4，子宫膀胱腹膜切断，反对在子宫动脉上方切开宽韧带后叶时，不会出血很多，但要稍微脱离子宫体，以免损伤子宫两侧的子宫动脉上行支撑。至此，宫体完全自由，两侧只有少量与阴道侧穹窿相连的组织。1，2，3，4，自由颈椎，用适当的手抓住头部侧面的子宫，用拇指将膀胱进一步推至颈椎外球面水平以下，同时将输尿管慢慢推至两侧。观察两侧，可以从距子宫颈约2厘米的地方和指尖拉出一根，就是输尿管。只要有自由颈椎，正确的平面，膀胱推进没有困难，出血也不多。如果困难的话，与进去的闪光灯有太深的关系，可能发炎了，一定要做好后分离。必要时可进行锐化分离。在治疗宫颈两侧组织后明确输尿管位置，对避免输尿管损伤有积极意义。自由颈椎，例如静脉破裂出血，用纱布压迫了一会儿，马上止血，钳子夹经常扩张破裂的部分，越来越大，止血不容易，还会损伤相邻的输尿管。注意事项，子宫颈两侧的静脉枪用力过多，有时会损伤静脉管壁，导致出血，自由颈

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