支气管哮喘病人的护理ppt课件

1、1、支气管哮喘患者的护理，2、学习的重点和难点：1.哮喘的诱发因素和发作特征2 .主要护理问题3 .常用药物、用药护理和药物吸入技术4 .健康指导的难点：哮喘的发病机制，3 .【概要】支气管哮喘涉及嗜酸细胞、肥大细胞和t淋巴细胞等多种炎症细胞以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不使用度的可逆性闭塞。 临床表现：伴反复发作性哮喘音的呼气性呼吸困难。 夜间和清晨发作和恶化较多，很多患者可以自己缓解和治疗。4、哮喘的病因和发病机制形象、环境因素、遗传敏感性个体、炎症细胞、细胞因子和炎症介质相互作用、气道炎症、气道高反应性、环境刺激因子、症状性哮喘， 神经调节不均衡上皮细胞及气道平滑肌结构功

2、能异常病理早期无明显器质性病理变化病进展后的肺膨胀和肺气肿局部肺衰竭过程长者的气道重建、不可逆狭窄，6 .【护理评价】，(1)健康史吸入变应原：花粉、螨虫、动物毛屑、吸烟等呼吸道感染史饮食：鱼、虾、蟹、蛋牛奶等食物药物：普萘洛尔、阿司匹林等以外：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因子哮喘家族史.7，(2)身体状况1 .症状前兆表现：鼻子和眼皮发痒、干咳、呼吸急迫感、喷嚏、眼泪等典型表现：发作性呼吸困难和发作性胸部压迫感伴有哮喘音的特征之一：夜间和清晨发作和恶化，(8)身体状况1 .症状的特殊表现：咳嗽变性哮喘：慢性咳嗽是唯一症状的运动性哮喘：运动时出现胸部压迫感和呼吸困难，多见于青少年。9，重症哮

3、喘(哮喘持续状态):重症哮喘发作持续24小时以上，一般支气管扩张剂治疗不缓解者。 表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗，呼吸频率超过30次/分钟，严重时出现呼吸衰竭。10、哮喘分期、急性发作期：哮喘症状突然发生或加重。 慢性持续时间：哮喘患者无急性发作，但相当长时间内出现程度和频率不同的哮喘症状。 缓解期：可能经过治疗，治疗症状和体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，维持4周以上。 11，2 .护理体检发作期：胸部呈过膨胀征象双肺广泛哮喘声音呼气音延长严重，寂静胸非发作期：无阳性征象，12，13，3 .并发症急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张长期慢性进展：慢性支气管炎、肺气肿、

4、肺源性心脏病，14 (3)。 烦躁、恐惧接连发生的作者依赖心理缓解后，担心复发的作者情绪悲观，15 )辅助检查1 .痰液检查：涂膜上嗜酸性粒细胞2 .呼吸功能检查3 .血气分析：PaO2下降，PaCO2上升4 .胸部x线检查：两肺的透明度5 .特异性变应原治疗要点1 .变应原2 .药物治疗3 .急性发作期的治疗4 .哮喘的长期治疗5 .免疫疗法，17，【护理问题】，1 .低效率呼吸类型：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。 2、呼吸道清扫无效：与支气管粘膜水肿、分泌物多、痰液粘稠、无效咳嗽有关。 3 .执行治疗方案无效(个人):与哮喘气溶胶和恐怖激素不能正确使用的副作用有关。.18，【护

5、理问题】，4 .焦虑：对反复哮喘发作和呼吸困难的5 .知识不足：缺乏预防哮喘发作的知识6 .潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病。 19、【护理目标】，1 .能缓解患者呼吸困难，有效呼吸2 .能排出有效咳嗽痰液3 .能正确使用雾化吸入器20，【护理措施】，(1)一般护理1 .环境和体位远离过敏原，安静舒适清洁的环境能根据病情提供舒适的体位，21 2、饮食护理清爽容易消化，提供足够卡路里的饮食，硬，冷，油煎的食物不应该吃鱼、虾、螃蟹等，生活护理要保持身体清洁舒适，换衣服，提供床单，22、(2)病情观察夜间和清晨加强巡视和观察，及时重症患者每隔10-20min监测

6、生命体征，监测血液气体分析和肺功能，23，(3)对症治疗1 .氧气疗法护理：按照医生的指示，以吸氧流量13L/min氧气浓度40%监测动脉血气，促进排痰，促进呼吸器顺畅的蒸汽吸入，有效的咳嗽，体位引流痰吸入每日饮水25003000ml，24 (4)给药护理1 .观察药物疗效和副作用2受体激动剂不应按医师指示给药，长期规律、单一、大量使用应配合吸入激素等抗炎剂，注意心悸、骨骼肌振战等副作用的发生，25， 糖皮质激素在正确掌握药物吸入方法后，应该立即用清水充分漱口，自己减肥或止药，不要观察药物的副作用：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松症、消化性溃疡等，26、氨茶碱稀释后慢慢静脉注射， 注射时间要服用

7、10min的缓释片，发热、妊娠、儿童或老年人的心、肝、肾功能障碍、甲状腺功能亢进者不能慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 27，2 .指导吸入器的使用：治疗成功的关键(1)定量雾化吸入器(MDI )打开，深呼吸的嘴唇包着咀嚼口吸气，同时按喷雾器屏住呼吸，屏住呼吸，28，29，30，都保装置，蝶型吸入器，准容器，(打开，按滑动条，吸入准容器的使用方法，33，(5)在并发症的护理中发现气胸征象，立即报告医生，协助废气治疗的准备和合作工作，34，(6)在心理护理发作期加强巡回，陪伴患者，减轻紧张、恐惧心。 缓解期鼓励患者参加运动和社会活动，提高社会适应能力。 指导患者家属关心和照顾患者，倾听患者的声音。35，(7)健康指导1 .疾病预防知识指导不接触变应原和非特异性刺激物质过敏体质的儿童，使用色氨酸钠预防哮喘菌疫苗，36，(7)健康指导2 .生活指导：避免作为诱发因素的居室放花、草、地毯， 不养宠物，摄取过敏食物，避免精神刺激和激烈运动，充分休息，合理吃饭，预防感冒，预防接触刺激性气体的急性发作，及时就诊。 37、3 .自我监测病情，识别哮喘发作的前兆和症状，紧急写哮喘日记。 38、4