矿山井下作业安全确认表

1、附件1井下作业安全确认表坑口(工作区)名称：作业地点：操作程序：斜井搬运操作(挖掘)序列号安全确认项目和标准满意了吗存在的问题1局部通风机工作是否正常，风筒连接是否可靠，风机是否运转30分钟，是否有漏风是否2有毒有害气体和氧气的浓度是否达标(一氧化碳浓度不应高于24ppm，二氧化氮浓度不应高于2.5ppm，氧气浓度不应低于20%，二氧化碳浓度不应高于0.5%)是否3井壁上的浮石是否按要求清除，台阶上的石块和杂物是否及时清理是否4起重设备和设施是否安全可靠是否5通讯设施完好，声光信号灵敏可靠是否6斜井上部和中间站是否设有挡车器或挡车板，运行是否正常是否7工作面照明完好，电线接头绝缘包扎，无漏电现

2、象是否8洒水降尘是否充分，是否为湿作业是否9汽车链环是否使用专用螺栓和专用三环链，汽车的卡销是否完好是否10爆破作业中的残枪、盲枪是否经过检查验证，是否按规定处理完毕是否11安全装置是否按规定设置在距井底10-20米处，并随着斜井的延伸而下移是否安全条件的全面确认：允许操作：允许不允许现场操作员签名：其他保兑人的签名：确认时间：年月日井下作业安全确认表坑口(工作区)名称：作业地点：操作程序：斜井开挖爆破作业(正开挖)序列号安全确认项目和标准满意了吗存在的问题1局部通风机工作是否正常，风筒连接是否可靠，风机是否运转30分钟，是否有漏风是否2作业现场有毒有害气体和氧气浓度是否符合标准(一氧化碳浓度

3、不应高于24ppm，二氧化氮浓度不应高于2.5ppm，氧气浓度不应低于20%，二氧化碳浓度不应高于0.5%)是否3井筒帮壁上的浮石是否按要求清除，台阶上的石块和杂物是否及时清理，帮壁是否按要求洒水冲洗是否4井口安全门是否关闭是否5工作面照明良好，电线接头包扎良好是否6工作面是否有残炮和盲炮，或处理是否按规定完成是否7炸药和雷管(导爆索)的存放距离是否大于或等于5m，并放置在视线范围内的安全地点。是否8起爆母线两端是否有短路保护措施，起爆器钥匙是否与起爆器分离并由起爆器携带是否9爆破危险区内和附近受爆炸影响的所有人员是否都疏散到安全区是否10竖井内的设备和设施是否已被吊出爆破危险区是否11起爆点

4、(起爆点)是否分别位于上部和下部漂移区是否安全条件的全面确认：允许操作：允许不允许现场操作员签名：其他保兑人的签名：确认时间：年月日井下作业安全确认表坑口(工作区)名称：作业地点：操作程序：竖井开挖爆破作业序列号安全确认项目和标准满意了吗存在的问题1矿井通风排水设备设施是否正常，悬挂是否稳定，通风排气量是否满足安全要求是否2作业现场有毒有害气体和氧气浓度是否符合标准(一氧化碳浓度不应高于24p吊板与井壁之间是否有严密的覆盖，且无缝隙-是的-不5井壁上的浮石是否按要求清除-是的-不6井口、吊板和井底工作面之间的通讯设施是否完好畅通，声光信号是否灵敏可靠-是的-不7工作面照明电压等级为36v，照明

5、良好，无漏电现象。-是的-不8作业过程中是否有残枪或盲枪，或处理是否按规定完成-是的-不9起爆母线两端是否有短路保护措施，起爆器钥匙是否与起爆器分离并由起爆器携带-是的-不10炸药、雷管和导爆索的运输是否满足不同时间装载和运输特殊人员和特殊车辆的要求-是的-不11拍摄前，是否确认悬挂设施离工作面不小于15米，人孔盖是否完全打开-是的-不12起爆前，附近所有受爆破影响的人员是否已撤离到安全地带，井筒内的设备和设施是否已被吊出爆破危险地带-是的-不13在运输和充电期间是否确认挂板上没有其他操作-是的-不14起爆点(起爆点)是否分别位于上部和下部漂移区-是的-不安全条件的全面确认：允许操作：允许不允

6、许安全确认人员签字：现场作业人员签字：确认时间：年月日井下作业安全确认表坑口(工作区)名称：作业地点：操作程序：竖井开挖和搬运操作序列号安全确认项目和标准满意了吗存在的问题1矿井通风排水设备设施是否正常，悬挂是否稳定，通风排气量是否满足安全要求-是的-不2作业现场有毒有害气体和氧气浓度是否符合标准(一氧化碳浓度不应高于24ppm，二氧化氮浓度不应高于2.5ppm，氧气浓度不应低于20%，二氧化碳浓度不应高于0.5%)-是的-不3井口密封板和人孔盖板的结构是否严密，排渣设施是否严密，无漏渣或漏水，铲斗上的关键部件是否安全可靠-是的-不4井口安全绳是否清理干净，无杂物-是的-不5吊板与井壁之间是否

7、有严密的覆盖，且无缝隙-是的-不6井壁上的浮石是否按要求清除-是的-不7洒水降尘是否充分，粉尘控制是否达标-是的-不8工作面照明电压等级为36v，照明良好，无漏电现象。-是的-不9井口、吊板和井底工作面之间的通讯设施是否完好畅通，声光信号是否灵敏可靠-是的-不10作业过程中是否有残枪或盲枪，是否按规定处理-是的-不11铲斗上方的防护伞是否完好、牢固、可靠-是的-不12井盖门自动开闭装置是否完好，铲斗运行时是否能及时开闭，悬挂铲斗的钢丝绳稳定器是否正常-是的-不安全条件的全面确认：允许操作：允许不允许安全确认人员签字：现场操作员签名：确认时间：年月日井下作业安全确认表坑口(工作区)名称：作业地点

8、：操作过程：竖井提升(绞车)序列号安全确认项目和标准满意了吗存在的问题1信号是否畅通，信号装置和闭锁装置是否完好有效，空罐提升试运行是否有异常；-是的-不2液压或气动系统是否正常，有无漏油，滚筒转动时有无异常声音和振动，主轴是否有大幅度移动，钢丝绳排列是否整齐，有无松绳。-是的-不3减速器是否有异常各种仪表(电压表、电流表、压力表、速度计和温度计等)的指示是否正确。)是否正常，升降电机运转声音是否正常，电刷是否与滑环接触良好，是否有火焰。是否7制动系统是否灵敏可靠，闸瓦与制动轮(或制动盘)接触是否顺畅，是否有严重的冲击和振动是否8井口安全门、罐笼安全门、挡车器和防坠器是否完好(检查检查记录)，

9、是否灵活好用是否9每次启动操作前声光信号指示是否与实时视频监控一致，是否满足启动安全条件，否则起重设备不能启动。是否安全条件的全面确认：允许操作：允许不允许安全确认人员签字：现场操作员签名：确认时间：年月日井下作业安全确认表坑口(工作区)名称：作业地点：操作过程：竖井提升(信号员)序列号安全确认项目和标准满意了吗存在的问题1必须联系绞车和其他信号员，按规定详细检查信号系统的开关、按钮、铃、信号灯等设备，确认正常后再试发信号。是否2锁紧装置是否完好有效，空罐提升试运行是否有异常是否3井口信号员根据井下各中段的指令信号、实时视频监控和现场观察情况，判断是否有启动操作的安全条件后，是否向机房发出上下

10、操作信号，否则不能发出启动和提升设备的指令。是否4井口安全门、罐笼安全门、挡车器和防坠器是否完好(检查检查记录)，是否灵活好用是否5中段摇摆台液压系统是否正常，摇摆台的开启和下降是否灵活是否6井下各中段信号员是否每次都根据实时视频监控和现场看到的情况进行工作，然后发出上下操作信号指令，否则不能发出启动起重设备的指令。是否7井口(包括各中段)防坠措施是否完好，过卷挡梁和楔形导轨是否完好是否安全条件的全面确认：允许操作：允许不允许安全确认人员签字：现场操作员签名：管理人员签字：安全管理人员签字：确认时间：年月日井下作业安全确认表坑口(工作区)名称：作业地点：操作程序：斜井提升序列号安全确认项目和标

11、准满意了吗存在的问题1信号装置和锁定装置完好有效是否2钢丝绳是否完好(检查钢丝绳检查记录)，起重设备和设施是否安全可靠是否3“一坡三档”装置是否完整、安全、可靠是否4塞子是否灵活、安全可靠，洞内外是否有杂物，通道是否畅通是否5专用客车是否有顶棚，是否有可靠的防坠装置，各列车车厢的防坠装置是否相互连接是否6举升列车时是否用辅助绳索连接是否安全条件的全面确认：允许操作：允许不允许安全确认人员签字：现场操作员签名：确认时间：年月日井下作业安全确认表坑口(工作区)名称：作业地点：操作程序：水平巷道掘进中的凿岩作业序列号安全确认项目和标准满意了吗存在的问题1局部通风设施是否完好，风机和风筒安装是否符合规

12、定要求，风机运行是否正常，风机是否损坏作业现场有毒有害气体和氧气浓度是否符合标准(一氧化碳浓度不应高于24ppm，二氧化氮浓度不应高于2.5ppm，氧气浓度不应低于20%，二氧化碳浓度不应高于0.5%)-是的-不4工作面照明电压等级为36v，照明良好，无漏电现象。-是的-不5工作面顶板和两块浮石是否清理干净-是的-不6现场支持是否符合安全要求-是的-不7你是不是按照规定的要求，给帮工洒水清洗-是的-不8作业中是否有残枪或盲枪，或是否按规定处理-是的-不9凿岩机部件完好，连接牢固-是的-不安全条件的全面确认：允许操作：允许不允许安全确认人员签字：现场操作员签名：确认时间：年月日井下作业安全确认表坑口(工作区)名称：作业