多模式镇痛ppt课件

1、手术前后多模式止痛药、王辛伟、疼痛的定义和分类疼痛及止痛药的发生机制术后疼痛对患者的影响患者需要多模式止痛药来治疗疼痛。第一，定义，世界卫生组织疼痛是由组织损伤或潜在损伤引起的不愉快感觉和情感体验的疼痛的主观性：疼痛程度和频率只有患者知道，疼痛分类，慢性疼痛：3个月以上的疼痛，慢性疼痛：疼痛不到3个月，与疼痛强度无关，突然疼痛：疼痛刺激突然增加，意味着原来的止痛药失效，在原来的镇痛效果限制范围内短第二，疼痛产生的机制，疼痛形成的神经传导的基本过程可以分为四个环。1.伤害受体的痛觉检测2。第一接收纤维，脊髓等角，脊髓丘脑等上行束的痛觉传导3。皮层和边缘系统的痛觉整合4。下行控制和神经介质的痛觉控

2、制理论，切断任何链接都可以缓解疼痛。止痛药发生机制，抗痛系统：脑吗啡肽神经元释放烯酮类阿片受体，控制疼痛，第三，术后疼痛对患者的影响，第四，患者对疼痛治疗的要求，选择手术患者中，75.5%的患者术后疼痛92%，术后疼痛迫切需要术后止痛药，80%的患者术后止痛药不足50%，术后72h对使用吗啡镇痛泵感到怀疑，超过48%。5、多模式止痛药、多模式止痛药共同使用不同作用机制的止痛药或(和)多种止痛药的目的：减少每种药物的剂量，副作用相对减少，增加或合作镇痛效果，达到最大效果/副作用率，降低疼痛对内分泌学、呼吸周期、神经系统的影响，维持内环境稳定，减少副作用术前止痛药不仅仅是术后止痛药！VAS疼痛评分

3、，0分-10分0分：无痛；3分以下：有患者能忍受的轻微疼痛；四分之六：患者影响疼痛和睡眠，仍然可以忍受；7名：患者中，每10人就有1人疼痛加剧，疼痛加剧。传统的止痛药，传统的术后镇痛观念，是按需用药的缺点，即不能忍受时服用单一药物。1.对止痛药的依赖2。副作用的影响3。按需投药一般为4 .政府机关对阿片类止痛药的规定5。更多地占用医疗人员的时间，多模式止痛药的原则，止痛药互补性(在止痛药相关的其他受体或其他部位起作用)镇痛效果增加，不附加协同副作用，减少两个或更多非类固醇性消炎药同时使用，时间和机制重叠的阿片，疼痛处理过程。多模式止痛药，局部麻醉剂切口浸润(阻断区域或神经干阻断)和全身止痛药(

4、NSAIDs或曲马多或阿片)联合使用，术前止痛药，预先治疗疼痛预防手术后患者本人的疼痛或轻微疼痛状态，在塞雷卜术中镇痛，局部浸润，术后镇痛，阿片： 过度镇静，睡眠3，长期使用，耐药性和中毒，选择性NSAIDs抑制花生四烯酸循环酶，不影响血小板功能，消化道安全不增加非选择性NSAIDs阿片副作用的围手术期使用，不会增加心血管和肾脏副作用的危险。止痛药概念更新，疼痛前止痛药按需止痛药及时止痛药小剂量止痛药单药物组合单止痛药多模式止痛药组止痛药实体程序，常用术前镇痛，术前：23天，塞蕾西200毫克，Bid手术中：常规镇痛，去壳前，切口利多卡因局部浸润或泰恩40毫克静脉输液后：手术结束前30分钟肌肉注射鸵鸟肾30分钟。PCA控制给药(用sufentanil 0.1mg生理盐水到200ml，持续注射3ml，额外剂量5mlPCA锁定时间为20min)镇痛泵患者：特耐药40mg，B