DB22∕T 2837-2017 纳米复合树脂粘接牙体缺损修复技术规程

1、ICS11.060.01C05备案号：59200-2018DB22吉林省地方标准DB22/T28372017纳米复合树脂粘接牙体缺损修复技术规程Technicalprocedureofnano-compositeresindentaladhesiverepair2017-12-11发布2018-04-01实施吉林省质量技术监督局发布本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印DB22/T28372017I前言本标准按照GB/T1.1

2、2009给出的规则起草。本标准由吉林大学口腔医院提出。本标准由吉林省卫生和计划生育委员会归口。本标准起草单位：吉林大学口腔医院。本标准主要起草人：张颖丽、尹硕、王占义、耿文韬、李媛、谢金芳、李晶。本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印DB22/T283720171纳米复合树脂粘接牙体缺损修复技术规程1范围本标准规定了纳米复合树脂粘接牙体缺损修复技术的适应症、操作流程、术后医嘱。本标准适用于口腔医生纳米复合树脂粘接牙体缺损修复的

3、规范操作。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1纳米复合树脂粘接牙体缺损修复技术technicalprocedureofnano-compositeresindentaladhesiverepair使用纳米复合树脂材料、通过粘接结合的方式，依赖材料与牙齿的粘接力固位，修复牙体缺损。3适应证3.1因龋或其他原因造成的牙体硬组织缺损。3.2前牙美学修复（四环素牙、氟斑牙、无髓变色牙）。3.3畸形牙及扭转牙。3.4替换原有的金属修复体。4操作流程4.1治疗前准备4.1.1器械和材料牙椅、超声波洁牙机、牙科车针、牙线、棉球、一次性器械盘、橡皮障、吸唾装置、纳米树脂、酸蚀剂、粘接剂、固化灯等。4

4、.1.2病史采集和临床检查根据纳米复合树脂粘接牙体缺损修复适应证纳入治疗病例，通过全面询问病史、临床检查和结合患者的主观症状、身心状态，拟定治疗方案。4.1.3要求充分进行医患交流并详细记录，签署知情同意书（见附录A）；评估操作难度和预测治疗效果；根据病情选择一次完成或多次完成。4.2人员要求本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印DB22/T2837201724.2.1操作人员应为有资质的口腔医生。4.2.2操作人员应按口腔无菌技术要求做好操作准备。4.3技术要求4.3.1牙体准备去净龋坏组织、调改咬合、牙隐裂做临时冠修复。4.

5、3.2咬合检查确定缺损位置、牙体预备的范围，应多保留牙体硬组织。4.3.3保护措施钻针及设备均处于正常状态，保证降温措施。避免牙体、牙髓及牙周组织的损伤。4.3.4无痛及无菌技术4.3.4.1治疗全程宜采用无痛技术（局麻,传导麻醉，计算机辅助麻醉）。4.3.4.2无菌技术：强调术者、术区的消毒隔离、手术器械的消毒灭菌，宜使用橡皮障，防止交叉感染。4.3.5去净腐质根据颜色及硬度，去净感染的牙体组织。4.3.6固位形及抗力形通过粘接剂可获得主要固位；辅助机械固位形增加固位力，临床上应平行切割与保留正常组织；咬合面适当增加厚度，防止材料折裂；对于不承受咬合力的部位，可适当留有无基釉；对于根管治疗后

6、的后牙，应采用覆盖牙尖的修复方法。4.3.7术区隔离宜选择使用橡皮障、棉卷、吸唾液器、挡舌板、排龈线隔离，对于牙龈出血又无法控制的，应推迟修复。4.3.8放置成形片4.3.8.1修复邻面缺损，修复前上成形片、楔子和夹子。对于无法暴露或控制龈壁污染时，应在冠延长术后行牙体修复。4.3.8.2后牙纳米复合树脂充填时，宜使用分段式成形片、楔子、分牙固定夹。4.3.8.3前牙纳米复合树脂充填时，宜使用透明聚酯薄膜、楔子辅助成形。4.3.9护髓4.3.9.1活髓牙除备洞时保护牙髓外，粘接充填前应采用护髓措施（间接盖髓剂）。4.3.9.2未露髓的牙本质层，采用自酸蚀粘接剂，分层充填。4.3.10纳米复合树

7、脂选择要点4.3.10.1色彩选择本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印DB22/T283720173去除腐质、牙面清洁和湿润、橡皮障隔湿前在自然光源下进行比色。选择色彩匹配的纳米复合树脂。前牙应考虑色彩分布，交替使用不同色调的材料。后牙应考虑强度和耐磨性。4.3.10.2方法比色板、视觉、分光光度计、色度测量、数字图像分析4.3.10.3牙色矫正严重变色牙，可以选择纳米复合树脂遮色剂。死髓牙，牙齿变色可通过漂白技术，矫正牙齿的基本色彩再行修复。4.3.11粘接技术4.3.11.1全酸蚀冲洗技术脱矿去除玷污层，通过酸蚀、预处理剂

8、和粘接完成。常用酸蚀剂为15%37%磷酸。牙釉质酸蚀15s60s，牙本质酸蚀15s30s。一次只酸蚀釉质30s，二次酸蚀釉质与本质各15s。三用枪冲洗10s40s，冲洗时间大于酸蚀时间，窝洞尽可能干燥。酸蚀后牙釉质呈白垩色，脱矿20um50um，对牙髓无害。4.3.11.2自酸蚀粘接技术溶解玷污层，酸蚀与预处理剂同时进行，免冲洗。二步法（底胶与酸蚀剂合一种+粘结剂）或一步法（底胶与酸蚀剂、粘结剂合为一体）4.3.12充填纳米复合树脂斜行堆塑法，第一层1mm，以后每层树脂厚不超过2mm。4.3.13光固化光照20s40s。光固化灯距离牙表面1mm3mm。光固化灯正常输出功率300W/cm2。输出功率150W/cm2300W/cm2要延长时间。输出功率150W/cm2要换灯。4.3.14修形用金刚砂车针精细恢复牙齿的解剖外形，去除多余材料，通过咬合试纸去除高点。调整对颌牙，对颌牙过长的牙尖应适当调磨，恢复咬合的平衡（患者知情同意），采用抛光碟、抛光杯和抛光膏、抛光条抛