动态心电图的应用

1、什么是动态心电图(AECG)的应用，无限亚心林，动态心电图？动态心电图(ambulatoryacceleratory)霍尔特是一种长期持续地记录、聚合和分析人体心脏活动和安静状态下心电图变化的方法。与一般心电图相比，24小时内最多可以连续记录10万次左右的心电图，从而提高非持续心律失常，尤其是短暂性心律失常和短暂性心肌缺血发作的检出率。什么是动态心电图？霍尔特发展历史；霍尔特的临床意义；霍尔特使用注意事项；霍尔特的简单解释；霍尔特的新功能。AECG的发展史：霍尔特博士于1957年发明的；1961年应用于临床；1976年中国引进了霍尔特。1986年前两个监测指南；1986年以来的三个监测指南；2

2、000年以后的12个领先。第一，AECG开发历史：记录持续时间：数小时-24小时-72小时- 1.5-2年(移植Holter)记录方法：磁带-闪存卡- SD卡软件分析功能：心率、节奏分析- ST段分析分析方法：重放-实时传输。一、aecc的发展史：二、aecc的临床应用：aecc的特点：无创检查；动态、正常、长时间的连续监控；信息量大，病变检出率高。第二，aecc的临床应用：aecc与传统ECG的比较优势：可以获取大量ECG信息的长记录；在患者的自然生活状态下记录心电图信息。比较症状和心电图活动之间的关系。客观评价治疗措施的效果。评估患者的预后等。第二，aecc临床应用：心律失常分析心肌缺血分

3、析心率变异性分析起搏信号分析和识别过度症状，发现性异常心律失常，定性和定量分析：(1)aecc在心律失常诊断和治疗中的应用：捕获阵发性心律失常，明确诊断；对任何类型的心律失常进行定性、定量分析，推测发生机制、判断程度和危险性、预后；了解心律失常的发生和日常活动的关系。应用aecc诊断和治疗心律失常：发现其他心电图变化，有助于诊断心律失常的原因。评价抗心律失常药的功效，毒性及心律失常的发生效果等。帮助诊断病态窦房结综合征。(aecc应用于心律失常的诊断和治疗：适应症：怀疑心律失常需要明确诊断的患者。明确心律失常的患者在治疗前和治疗中，进行了随访。被怀疑或诊断为病态窦房结综合症的患者。(aecc在

4、冠心病诊断和治疗中的应用：在冠心病的不同阶段诊断和治疗中的指导作用：确定心肌缺血是否存在，帮助诊断冠心病。定性和定量分析心肌缺血，判断严重性和日常活动之间的关系等。诊断多种心绞痛，判断发作的特征，严重度等。尤其对诊断无症状心肌缺血、非典型心绞痛、可变心绞痛等有很大价值。AECG应用于冠心病的诊断和治疗：评估心肌梗塞患者是否仍需要心肌缺血、心脏功能状态、储备能力、预后评估、治疗调整等，指导康复治疗。对药物干预、介入治疗、迂回手术后的患者，将指导疗效、危险分层、预后等。运动载荷试验可以在一定程度上替代。AECG在冠心病诊断和治疗中的应用：适应证：可疑或临床诊断冠心病患者；急性或陈旧性心肌梗塞患者；

5、诊断后冠心病患者的诊断和治疗；冠状动脉造影前后；需要运动负荷测试，但运动员不行。(aecc在起搏器上的应用：确定和选择起搏器治疗适应证，应用起搏器类型，评价起搏器功能和监测起搏器引起的心律失常。(aecc应用于心脏起搏器：适应证：缓慢或快速心律失常患者需要心脏起搏器治疗师。安装了心脏起搏器患者、心脏起搏器功能及疗效患者。安装起搏器，进行抗心律失常治疗师。(aecc在起搏器上的应用：(4)根据HRV的变化，判断心脏自主神经功能状态：支持各种心血管疾病的诊断和治疗，判断预后。帮助诊断神经症，更年期综合症。目的探讨抗心律失常药、抗心肌缺血剂对心脏自主神经功能的影响。(4)根据HRV的变化，判断心脏的

6、自主神经功能状态：适应证：各种心血管疾病需要了解心脏自主神经功能的患者，例如冠心病，心肌梗塞，心肌炎，高血压，心脏移植等。心脏神经症、更年期综合症、颈椎病等会引起心脏的自主神经功能异常。(5)确定主要症状：心悸、胸闷、胸痛、气急、黑梦、晕厥等主要症状是否与心血管疾病有关，有助于诊断和鉴别诊断。适应证：疑似性心源性症状的患者。老年男性，老脑干，间歇性眩晕。三是常用的霍尔特功能、形状和穿着；收集和存储回放和分析；诊断报告；(1)aecc外观和穿着：外观：体积和纹理。适当的大小，增加了患者可以穿的舒适性。(1) aecc形状和磨损：形状：附件(引导线)的丢失。(1) aecb的样子和穿着：穿着时注意

7、事项：不要穿涤纶等静电；不能洗澡。避免强有力的电，强有力的磁环境。严禁刮粘电极，上臂尽量不运动。活动量与平时一致。记录生活日志。(1) aecc外观和穿着：(1) aecc外观和穿着：(1) aecc外观和穿着：穿着注意事项：(2) aecc中的图形采样和存储：aecc中的采样频率：AEC采样频率越高，采样周期越短，错误越少，收集的数据可以更准确地表示连续心电信号波形的形式。(2) aecc的图形采样和保存：如果以存储采样率10000Hz的存储采样率存储，则12个前导盒中的一个最终数据可能达到约10G。决定心电图波形的最终质量不是采样率，而是存储采样率。aecc数据大小和图形质量：(3) ae

8、cc回放和分析：aecc回放，自动分析时间和准确性：(3) aecc回放和分析：界面平滑方便：(3) aecc回放和分析：aecc分析的一般工具：(1)散点图、散点图的临床应用：评估心率波动的范围(散点图的位置分布)自主神经调节(长轴)评估心率变异性(缩短)评估心律失常(形态)诊断，aecc分析的一般工具：AECG分析中常用的工具：(2)叠置分析，不能正常工作的叠置。aecc分析的常用工具：(3)柱状图，分析工具：(3)柱状图，aecc分析的常用工具：(4)快速发现长期数据中是否存在心肌缺血4)ST-T趋势图，以及缺血发生时间、严重程度。aecc分析的常用工具：(4)ST-T趋势图，aecc分

9、析的常用工具：(4)HRV，心率变异性(heartratevariability，HRV)是连续心脏周期之间时间的微小变化，以及HRV反映自主神经系统活动，定量评价心脏交感神经和迷走神经的紧张和公平性，判断心血管疾病的状态和预后。测量心率变异的临床意义，即持续正常P-P间隔变化的可变性，以反映心率的变化程度和规律，并判断其对心血管活动的影响。HRV会增加交感神经张力，降低心室颤动阈值，从而不利。HRV是提高副交感神经张力，提高心室颤动阈值的保护因素。心率变异性的一般指标和正常标准范围，SDNN:所有窦性心律RR间隔的标准偏差。单位为毫秒。一般参考值：14139。SDANN:RR间隔平均标准偏差

10、。单位为毫秒。一般参考值130.928.3。RMSSD:相邻RR间隔差的平方根。一般参考值39.015.0PNN50:相邻NN的差异50毫秒是窦性心率总数的百分比。正常参考值：16.712.3，心率变异的临床适用范围，预测心脏猝死(SCD)；急性心肌梗死后患者的风险评估；糖尿病患者自主神经系统损伤评估；心力衰竭(CHF)患者的风险评估；其他临床适用范围：心绞痛、高血压、心肌病、慢性严重二尖瓣关闭、二尖瓣脱垂、心律失常、血管迷走性晕厥等。(3) aecc回放和分析：心率变异性分析，(4) aecc的报告主页：报告主页：完整数据概览。(4) aecc报告主页：报告主页：所有数据的概述。4，一般心电图识别：一般心电图类型：心房早期搏动心房颤动-心房颤动起搏器心电图，4，一般心电图识别：心房早期搏动：预先出现的P-QRS-T波组。第四，一般心电图识别：室性早搏：宽QRS波组，与前面无关。4，一般心电图识别：心房颤动-心房颤动，4，一般心电图识别：起搏器