乳腺癌术后护理.ppt

1、a，1，乳腺癌知识和术后护理，发表者陈玉凤江苏省第二中医院，a，2，序言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，世界上每年有120万女性发病乳腺癌，50万人死于乳腺癌的乳腺癌多发生于女性，男性在20岁以前少见，20岁以后发病a、3、乳腺癌的高危因素，1 .家族遗传学2 .乳腺良性疾病史3 .激素水平高4 .生殖因素5 .其他：肥胖、饮食、电离辐射、药物等。 a，4，1 .家族遗传学，a，5，2 .乳腺良性病史，乳腺癌是基于非典型增殖而发生的。 其发展过程为正常乳腺组织增殖的非典型增殖原位癌浸润癌，a、6、3 .激素水平高的初潮年龄早于12岁，绝壁年龄大于55岁4 .未产生生殖因素的女性和出生晚于3

2、5岁，喂奶的女性，a、7，乳腺癌症状，临床表现1 .肿瘤a，8，2 .乳房形状的变化，(1)酒窝征：癌细胞侵入库珀韧带，使之收缩，失去弹性，拉伸皮肤引起的(2)乳头的偏移和收缩：癌细胞侵入乳管的收缩引起的(3)橘皮症：癌细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管，出现真皮浮肿，在毛囊上(4)皮肤崩溃：向患者详细介绍癌细胞侵入广泛皮肤引起的a、9、a、10、术前指导、手术治疗的意义、术前注意事项。 建议患者练习咳嗽、排痰、床排便。 a，11，乳腺癌-术前护理，1 .心理护理：乳腺癌患者对癌症的恐惧和乳房切除带来的女性象征压力。 2 .术区的皮肤准备3 .术前断食水为68小时，不能在避开发热和生理日的情况下进行手术

3、。a、12、乳腺癌手术后护理，1体位护理全身麻醉未清醒者平卧枕头，术侧手高于肘水平，血液循环良好，减轻手肿胀，体征平稳后，置于半卧位。 a、13、2 .注意患侧肢体，严格观察患侧臂远端血液循环情况，注意绷带加压绷带的紧张度。 如果发现脉搏不清、皮肤温度低、皮肤颜色暗等，认为腋下血管可能受到压迫，应立即调整绷带的紧张度。 如果发现绷带松了，保持患者的舒适功能位置，a、14、3 .观察生命体征，给予心电图监视器，严格监测血压、脉搏、呼吸、体温，做好记录。 a、15、4 .适当固定引流管，负压引流管注意引流管内有无血块堵塞，有无引流管扭曲、滑脱、发生异常时立即排除，观察应避免引流不良的负压吸引流量，

4、观察切口敷料有无出血。 每天更换引流瓶时用止血钳夹住无菌引流管，防止压力逆差引起的引流液和气体逆流，影响治疗。 a、16、5 .预防浮肿，(1)避免术侧上肢长时间下垂或用力；(2)在静脉输液、采血、血压测量时应该选择患者的健侧上肢；(3)患者必须穿宽松的上衣；(4)适当地进行术侧上肢远端的按摩a、17、6 .术后饮食，由于患者术后食欲不振，食量减少，建议吃高热量、高蛋白、高维生素。 低脂肪食物。a、18，患侧上肢功能训练，术后12日握手和屈臂运动，a、19，患侧上肢功能训练，术后34日屈肘运动可以做把手指爬墙的运动，最初用健侧掌支撑患侧肘，从与肩平起至第14天，练习把患侧掌放在脖子后面，低下头，抬起头挺胸。 功能训练是渐进的、长期坚持的过程。 a、21、中医辨证和治疗，中医辨证：肝郁气滞、肝脾不和、经络障碍、气滞血郁、郁毒丰富。 治则：舒肝理气、健脾化痰、活血化郁、清热解毒。a，22，健康宣传，1 .患肢不能静脉穿刺和血压测量，患肢浮肿用小枕垫高，能做舒适的体位和向心性按摩。 2 .患侧上肢搬运重物，不要提起。 3 .协助患者重建正常的身体