眼疾-风湿免疫病-科普版-201X.1ppt课件

1、反复眼病，警惕风湿性免疫疾病，上海同济医院风湿免疫科主治医师杨。1。眼睛结构2。什么是风湿性免疫疾病？风湿病相关眼病。这些眼病与风湿性免疫疾病有关吗？故事1。王阿姨，50岁，在过去的六个月里，她的眼睛是干燥和难以忍受的。在严重的情况下，她的眼睛又红又痛。她买了几瓶眼药水，没有好转。看了眼科医生后，我发现有干眼症和角膜损伤。在一位经验丰富的眼科医生的指导下，我来到风湿病学和免疫学系，最终找到了干燥综合征的病因。事实证明，干眼和疼痛只是干燥综合征的常见表现。故事2肖旭，一个22岁的男孩，多年来每年都遭受眼睛红肿和疼痛的折磨。眼科诊断为虹膜睫状体炎，治疗后仍会复发。经过详细询问，他除了眼疾之外还患有

2、夜背痛，所以他怀疑她的眼疾可能是由风湿病引起的。在风湿病学和免疫学部门进行系统检查后，先前的怀疑得到了证实。肖旭的病人是强直性脊柱炎，这是一种风湿性免疫疾病。经过风湿性免疫疾病的常规治疗，肖旭的眼睛恢复了正常，背痛也消失了。故事3李爷爷，65岁，眼睛肿了5个月。眼科检查发现泪囊较大，手术切除后恢复正常。没过多久肿瘤又长出来了。这只是觉得有点不对劲。我来到风湿科，我被诊断患有与免疫球蛋白4相关的疾病，这是一种影响泪腺的风湿性免疫疾病。口服激素和免疫药物后，双眼肿瘤迅速缩小并恢复正常。眼病会反复出现。除了简单的眼疾，它也可能是风湿性免疫疾病。眼睛、泪腺、角膜、虹膜、睫状体、脉络膜视神经、风湿、眼睛

3、的结构是灵魂和身体免疫的窗口。许多风湿性免疫疾病可导致眼部炎症，如角膜炎、虹膜睫状体炎、视神经炎、干眼和红眼、疼痛、畏光、视力模糊、视力下降和失明。第二，什么是风湿性免疫疾病？风湿病免疫学在世界上已经发展了数百年，但它是中国最年轻的学科。20世纪80年代改革开放后，风湿病免疫学得到了发展和进步。俗称“疑难病”，其中很大一部分是风湿性免疫疾病。许多医生甚至不熟悉风湿性免疫疾病。类风湿免疫性疾病是指主要侵袭骨骼、关节及周围软组织如肌肉、法氏囊、肌腱、筋膜和神经的一组疾病。异常的自身免疫功能参与疾病的发生和发展。关节病：类风湿性关节炎，强直性脊柱炎结缔组织病：系统性红斑狼疮，干燥综合征血管炎：系统性

4、血管炎，白塞氏病，其他：复发性多软骨炎，风湿性免疫疾病的常见表现，1。发烧2。关节肿胀和疼痛：手关节肿胀和疼痛，腰痛，晨僵，脚跟疼痛3。皮肤粘膜症状：皮疹，光敏性，口腔溃疡，结节性红斑4。雷诺征3360手指在寒冷或兴奋时呈紫色和红色。肌肉：肌痛，肌无力。系统损伤3360心肺：心包炎，冻伤8。检查发现：红细胞沉降速度快，自身抗体异常，白细胞减少，关节肿胀和疼痛，面部红斑，指间红斑，冻疮皮疹，网状绿点，雷诺现象，眼病和风湿病症状，警惕风湿性免疫疾病，与风湿性免疫疾病有关的眼病。中年妇女很常见。典型症状是眼睛干燥、口干、牙齿脱落、龋齿、舌头皲裂，严重的情况下应每天使用眼药水。可能伴有关节痛、腮腺炎、

5、泪腺肿大、血小板减少等。眼部表现：干燥性角膜结膜炎。检查：唾液腺检查、干眼检查、唇腺活检、红细胞沉降率增加、抗核抗体、抗SSA和抗SSB抗体阳性治疗：外用人工泪液(透明质酸钠滴眼液等。)。白芍总苷口服给药。故事1。50岁的王阿姨眼睛干涩。她患有干眼症，被风湿病学和免疫学部门诊断为干燥综合征。干眼症是干燥综合征的常见表现。强直性脊柱炎，一种以关节痛为主要病因的自身免疫性疾病。年轻人更常见。典型症状：“静息痛”，活动后好转。腰痛、臀部疼痛、脚跟疼痛、翻身困难、晨僵。休息时和晚上疼痛会加剧。眼部表现：复发性虹膜睫状体炎。红眼、疼痛、视力模糊、畏光和流泪。检查：HLA-B27阳性。x线片显示脊柱的骶髂

6、关节炎和结节病。治疗方法：口服消炎镇痛药柳氮磺胺吡啶片等。短期服用激素。该生物制剂效果好。故事2肖旭，一个22岁的男孩，多年来一直患有红眼病、虹膜睫状体炎和夜间腰痛。强直性脊柱炎由风湿病学和免疫学部门诊断。定期治疗风湿性免疫疾病，改善眼睛和腰部的背痛。3.IgG4相关疾病，一种伴有泪腺和胰腺受累及腹膜后纤维化的自身免疫性疾病。命名于2011年。中年男人更常见。典型症状：泪腺肿大、胰腺炎、背痛和肾积水。眼部表现：泪腺增大。检查：血清或局部组织中的IgG4增加。腹部CT显示胰腺炎和腹膜后纤维化。治疗：激素敏感和有效。故事3李爷爷，65岁，眼睛里有一个大泪囊，手术后长了一个肿瘤。风湿科诊断出了与免疫

7、球蛋白4相关的疾病。口服激素和免疫药物后，肿瘤消退了。白塞氏病是一种系统性血管炎性自身免疫性疾病。也被称为“口-眼-生殖器三联征”。典型表现为口腔溃疡、生殖器溃疡和眼部炎症；阳性针灸反应，痤疮。眼部炎症可表现为视力模糊、眼球充血、疼痛、畏光、异物感，严重时甚至失明。50%的患者有眼炎，失明率可达25%。治疗：激素反应停。反应性关节炎是一种在某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染后发生的关节炎。典型症状是尿道炎、结膜炎和关节炎。男女关节炎的发病率相等，典型的关节炎发生在感染后1-6周。结膜炎可发生在1/3的患者中，并且容易复发，其特征是眼睛疼痛、发红和畏光。治疗：抗炎镇痛和抗感染激素柳氮磺胺吡啶

8、片。血管炎是一种侵袭大、中、小血管的自身免疫性疾病。它可能伴随着黑暗，视力模糊，复视和失明。单个血管炎的眼部受累比例最高可达50%，15%的患者为首发症状。脉管炎患者还可能伴有发热、皮疹、关节痛、鼻窦炎、咳嗽、头痛、尿沫等。其他风湿性免疫疾病也会引起眼部症状：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、复合多软骨炎、痛风、抗磷脂综合征、小柳原田病和结节病。反复发作的眼疾常常可以作为发现原发性风湿性免疫疾病的线索。只有控制原发病，我们才能控制眼炎的复发，防止严重的并发症，如失明。其他疾病：甲亢、维生素缺乏症(甲、B1、B2、丙、丁)、重症肌无力、梅毒和药物性疾病。这些眼病与风湿性免疫疾病有关吗？老花眼的原因

9、：老年后，晶状体变硬，弹性减弱，调节光线的能力下降，因此光线不能准确地聚集在视网膜上，当看近处的物体和文字时会变得模糊。一般人在40岁左右会开始有不同程度的老花眼。对策：注意锻炼，合理饮食。多吃富含维生素和高质量蛋白质的食物，如瘦肉、鱼和牛奶。吃黑豆和黑芝麻可以减缓视力下降。老花眼需要验光，验光和配镜应每五年进行一次。白内障，原因：晶状体混浊，属于老化现象。随着年龄的增长，由于新陈代谢异常，晶状体逐渐变硬变浑浊，导致视力丧失。紫外线辐射、酒精和烟草以及系统性疾病也与白内障的形成有关。应对方法：没有明确的我手术治疗是治疗白内障的有效方法。蚊蝇病的原因是眼睛前面出现一些黑色阴影，随着眼球的旋转而飞

10、散。你看得越近，你就越清楚；背景越亮，越清晰。然而，眼睛检查中没有器质性疾病，这被称为“飞蚊病”。应对方法：不需要特殊治疗，只要定期去医院检查(6个月到1年)。但是，如果“飞蚊”或“闪光”数量突然增加，视力下降，应立即去医院检查是否有眼底出血或视网膜脱离。干眼症，病因是：中老年人之后，眼泪的分泌减少；眼睛本身的疾病，如角膜变性、睑缘炎、沙眼等。由某些药物引起，如安眠药、镇静剂、咳嗽药、胃药等。它也可能是由维生素a缺乏引起的。干眼主要表现为干眼、眼睛发痒、异物感、灼热感、疲劳等症状。对策：使用加湿器来适当增加环境的湿度。少吹风，少空调，少集中精力工作，养成多眨眼的习惯。补充人工泪液，封闭泪点等。

11、青光眼：青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的眼病。确切的病因不太清楚。青光眼的急性发作以眼睛疼痛、畏光、流泪、严重头痛、严重视力丧失为特征，并可能伴有恶心和呕吐。如果不及时治疗，最终会导致失明。如果有严重的眼球疼痛和快速视力丧失，你必须及时去医院。应对方法：治疗该病的目的是降低眼压，保护视神经，保持视觉功能。根据病人的情况，在眼内压降至正常后进行手术。原因：年龄相关性黄斑变性是发达地区老年人常见的致盲眼病。随着社会的老龄化，发病率逐渐增加。该病是一种由光损伤、遗传、代谢、营养等因素引起的黄斑结构和功能的长期和慢性变化的疾病。应对方法：在日常生活中，如果老年人有视觉扭曲、视野黑斑或视力下降等。有必