第四章 循环系统（血管生理）

1、2020/7/4，第三节血管生理PhysiologyofBloodVessel，2020/7/4，一，各种血管的功能特征1弹性积存血管(第二心作用) 2分配血管3毛细血管前阻力血管(小动脉和微动脉) 4毛细血管前括约肌5 .血管6毛细血管后阻力血管(微静脉) 7容量血管(能容纳循环血量的6070%血液储存库) 8短路血管、2020/7/4、2020/7/4、2、血流量、血流阻力和血压、血流量、血流速度、血流阻力血流量(bloodflow )单位时间内流过有血管的断面的血量设为容积速度(l/minorml/。 (与血流量成正比，与血管的总截面积成反比。 ) 2020/7/4、血流阻力、血液在血管

2、内流动时的阻力。 血流量，各级血管的血流阻力：大动脉19%； 小、微小动脉47%； 毛细血管20%； 静脉14%，1，血管口径，影响血流阻力的因素，2020/7/4，2020/7/4，的大小，血球比容血流切开率血管口径温度，2，血液粘度()，0.20.3mm，层流的情况下，受相邻2层血液流速的差和液层厚的比的影响。 2020/7/4、血压(bloodpressure )、血压是指血管内流动的血液每单位面积对血管壁的侧压。 血压数值通常以千pa(kpa )表示(1mmHg为0.133kPa )，2020/7/4，血压形成条件1，心血管系统内有血液充盈：循环系统平均充盈压(meancirculat

3、oryfillingpressure )。 也就是说，当心脏停止，血流停止时，循环系统各处的压力相等，取得了平衡，约为7mmHg(0.93kPa )。 意义：是形成反映循环血液量与循环系统容量关系的动脉血压的前提条件。 2、心脏血流动力学(势能，动能) 3、血流阻力：各种血管阻力部位，2020/7/4，3、动脉血压1充分血液充盈2 .心脏血流动力学：动能(压力能)。 心舒期：位能动能3 .外周阻力(peripheralresistance，PR )主要是口径小的小动脉，对微动脉的血流的阻力4 .主动脉的弹性储存作用，2020/7/4，心率的1/3储存在外周动能的输出量的2/3 7/4，大动脉、

4、大动脉的作用：断续的心脏的输出缓冲了持续的血液流动动脉的血压，不会变大或变大。 2020/7/4，动脉血压的测定直接加载法间接加载法，2020/7/4，2动脉血压的正常值动脉血压一般指大动脉压，通常以肱动脉压为代表。 收缩压(systolicpressure，SP ) :心室收缩时主动脉压急剧上升，达到收缩期中期的最高值。 舒张压(diastolicpressure，DP ) :心室扩张时，主动脉压下降，心舒末期动脉血压的最低值。 2020/7/4，平均动脉压(meanarterialpressure ) :心周期中每一瞬间的动脉血压的平均值。 脉压(脉压):收缩压和扩张压的差称为脉压。 即，

5、收缩压扩张压，2020/7/4，1999 who/ish高血压指南，2020/7/4，(1)每次心跳在心脏收缩期进入a血管壁侧的压力收缩压的高低主要反映室的出血能力。 (2)心率舒期心舒末期动脉内血量管壁侧压力，3 .影响动脉血压的因素，心舒末期动脉内血量增加量减少DP、SP (明显)、血流速度、DP (明显)、心率出量SP、回心血量，2020/7/4 (3)。 外周阻力心舒期血流速心舒期动脉内血流量心收缩期血流速SP扩张压的高低主要反映外周阻力的大小(4)大动脉和大动脉的弹性积存作用、DP、管壁侧压力、2020/7/4、循环血量和血管系统容量的比率失调、BP。 如果血量减少，血管系统的容量不

6、太变化，或者血量不变，血管系统的容积增大，动脉血压可能会降低。 2020/7/4、2020/7/4，在各种生理状况下，上述影响各种动脉血压的因素同时发生变化。 因此，某些生理状况下动脉血压的变化通常是各种因素相互作用的综合结果。 2020/7/4，四，静脉血压和静脉回心血量，(一)静脉血压的外周静脉压：各器官的静脉血压。中心静脉压(centralvenouspressure )是指右心房和胸腔内大静脉的血压正常变动范围为0.4-1.2 kpa 静脉回心血量及其影响因素： (1)体循环平均充满压： (2)心脏收缩力(3)体位变化和重力作用：体位性低血压，2020/7/4，(4)骨骼肌的压迫作用：

7、“静脉泵”或“肌肉泵”(5)呼吸运动，2020/7/4，5，微循环，微循环(1)微循环的旁路、直通路、动静脉短路、2020/7/4、(2)毛细血管的结构和渗透性，(3)毛细血管的数量和交换面积的合计有效交换面积约为1000m2。 2020/7/4，(4)微循环的血流动力学微动脉的阻力对血流量的控制起主要作用。 血管舒缩活动主要与局部组织代谢有关，交替开放血管舒缩活动，2020/7/4，6，组织液的生成、过滤和再吸收液体从毛细血管内向毛细血管外移动被称为过滤，液体向相反方向的移动被称为再吸收。2020/7/4、(1)组织液生成过滤的力：毛细血管血压、组织液渗透压重吸收力：血浆渗透压、组织液静水压

8、、2020/7/4、2020/7/4有效过滤压=过滤的力-重吸收力=毛细血管血压组织液凝胶渗透压-血浆凝胶渗透压-组织液静水压动脉端：=30 15-25-1 静脉端=12 15-25-10=-8mmHg(-1.07KPa )，2020/7/4，(2)影响组织液生成的因子1，毛细血管血压2，血浆胶质渗透压3，淋巴环流4，毛细血管渗透性，2020/7/4，7，淋巴液的生成和环流，全身淋巴液通过淋巴管(1)淋巴液的生成(2)影响淋巴液的逆流和淋巴液的逆流的因素，2020/7/4、36，橡皮瘤，局部浮肿，2020/7/4，第4节心血管活动的调节，2020/7/4，2020/7/4，1，神经调节，(1)

9、心血管之神受体：受体，2020/7/4，作用和机制：正性变化时，力变化，传递作用。 机制： (1)cAMP浓度上升，激活心筋膜上的钙通道。 (2)增加自主细胞的4期If，增加自主性(正时效应) (3)慢反应细胞Ca2内的流动增加动作电位的上升速度和宽度(正时传导效果)，2020/7/4，(2)心迷走神经及其作用：起源：迷走神经背核和疑核交换元：递质：受体机制心肌细胞：细胞内cAMP浓度降低，肌浆网释放Ca2减少。 窦房结细胞： IK-ACH通道活化，最大复极电位更为负，If、心率降低。 (3)支配心脏的多肽神经元：2020/7/4，2，2血管的神经支配(1)收缩血管神经纤维：递质： NA，受体

10、和作用： 作用：分布：紧张性活动：2020/7/4，(2)舒血管神经纤维； 1 )交感神经舒血管神经纤维：2)副交感神经舒血管神经纤维：3)脊髓背根舒血管纤维：2020/7/4，(2)心血管中枢1延髓心血管中枢(1)收缩血管区：延髓头腹外侧部C1区，交感神经收缩血管紧张和心交感神经紧张是该区的神经元(2)舒血管区：延髓尾腹外侧部a 功能性中枢：心交感神经中枢、心迷走中枢、交感神经收缩血管中枢。 中枢进行着紧张的活动。 2延髓以上的心血管中枢主要表现为整合功能。，2020/7/4，(3)心血管反射1颈动脉洞和主动脉弓的压力感觉反射(1)动脉压力感受器：颈动脉洞和主动脉弓(2)的神经和中枢的连接：

11、 2020/7/4，2020/7/4，2020/7/4，2020/7/4，2020/7/4，2020/7/4 (4)压力敏感性反射的生理意义在快速调节动脉血压的过程中起着重要作用，避免动脉血压过度波动。2020/7/4，自学内容：心肺感受器心血管反射颈动脉体和主动脉体化学敏感性反射体感受器心血管反射其他内脏感受器的心血管反射脑缺血反应，2020/7/4，二，体液调节，(一)肾素-血管紧张素系统，2020/7/4，血管紧张素I是活性血管紧张素I )刺激醛固酮释放)引起或增强口渴。 2020/7/4，血管紧张素的收缩血管效果只有血管紧张素的10%-20%，但刺激肾上腺皮质合成和醛固酮释放的作用很强

12、。2020/7/4，(二)肾上腺素与去肾上腺素受体：与受体的亲和力作用：2020/7/4，(三)血管紧张素合成，释放部位：刺激释放的要素：作用：2020/7/4，(四) 血管内皮产生的血管活性物质1血管内皮产生的舒血管物质2血管内皮产生的缩血管物质(五)激肽释放酶激肽系(六)心钠，2020/7/4，第五节器官循环，(一)冠脉循环的解剖特征来自心肌的血液供给冠脉血管容易受到心肌的收缩压迫。 心肌毛细血管网分布极为丰富，冠状动脉间侧支一致。 2020/7/4，(二)冠脉血流特征左心室：舒张期供血。 右心室：收缩期和舒张期均可供血。 (3)冠脉血流量的调节1 .心肌代谢水平对冠脉血流量的影响2神经调

13、节在整体条件下，冠脉血流量理主要根据心肌自身的代谢水平来调节。 了解2020/7/4，本章大纲，心肌结构，心电图各波及意义，心力衰竭，各种血管功能特征，动脉脉搏，局部血流调节，动脉血压的短期和长期调节，肺循环，脑循环。 熟悉窦房结和普肯野细胞的生物电活动及其形成机制，影响静脉回心血量的因素，冠脉循环。 2020/7/4，本章大纲，心室肌细胞生物电活动及其形成机制，心肌电生理特性和影响因素，心脏泵血过程和功能评价，心率和影响因素，动脉血压形成和影响因素，中心静脉压的概念和意义，组织液生成回流机制和影响因素，心血管活动的神经体液调节。2020/7/4，复习思考问题，一、名词解释一、名词解释有效不应

14、期、相对不应期、快速反应细胞、慢反应细胞、自律性、窦性心率、房室延长、心电图、心率周期、心率、心率、血压、循环系统平均充满压、动脉血压、平均动脉压、收缩压、扩张压、中心2、以左心室为例，描述了心周期中心室收缩和舒张期的动态发展过程和机制。 3 .叙述影响心输出量的因素。 4 .简述影响静脉血液回心的因素。 5 .阐述动脉血压的形成机制。 6 .叙述影响动脉血压的因素。 7 .阐述组织液生成和回流的机理。 8 .阐述影响组织液生成和回流的因素。 9 .简述心交感神经(肾上腺素和去肾上腺素)和心迷走神经的作用和机制。 10 .机体血压突然上升或下降时，通过什么样的机制恢复正常？ 2020/7/4，1，1 .人体长期蹲下后突然站起来，往往会感到头晕目眩，但上述症状很快就会消失，并尝试了其机制。 12 .给2Kg兔注射0.3ml去甲肾上腺素，阐述了兔血压和心率的变化和机制。13 .刺激兔减压神经(或拉兔颈总动脉，或闭兔颈总动脉)，阐述兔血压和心率的变化和机制。 14 .简单地回答了冠脉循环的血流和调节特征。 15 .心脏为什么能有节奏