听功能检查及评价

1、听功能检查及评价FunctionalExaminationOfHearingAndTheAssessment,概述,听觉是人耳的重要功能之一。临床听力检查对耳聋行“三定”检查定性conductivesensorineuralmixed定量mildmoderatemoderatelysevereprofound定位externalearmiddleearinternalearauditorynerveauditorycenter.,主观听力检查(Subjective),1.音叉试验（tuningforktest）airconduction,ACboneconduction,BCWeberstes

2、t,WTRinnestest,RTSchwabachstest,STGellestest,Rinnetest,Rinnetest,aPositiveRinnetest,bNegativeRinnetest,Webertest,Webertest,aNormalhearing,bSensorineuralhearingloss,cConductivehearingloss,Healthy,Healthy,Healthy,Healthy,Affected,Affected,Speechtest,纯音测听（puretoneaudiometry）,听阈引起听觉的最小声音强度。听敏度听觉神经末梢对声音的

3、感受能力实质是听力。分贝声音的强度单位。dBHL:hearinglevel听力级dBSL:senserylevel感觉级dBSPL:soundpressurelevel声压级,puretoneaudiometry,纯音AC测听纯音BC测听Masking的应用Shadowaudiogram两耳听阈相差40dB以上,Puretoneaudiogram结果分析,传导性聋,Puretoneaudiogram结果分析,感音神经性聋,混合性聋,Puretoneaudiogram结果分析,噪声性聋,阈上听力测试(Suprathresholdaudiometry),1.重振现象的检查ABLB试验SISI试验2

4、.疲劳现象的检查音衰试验,言语测听（Speechaudiometry）,1.言语识别阈2.言语识别率,自描听力计测听法,Bekesy测听很少用。小结：Subjectiveaudiometry在耳聋定性、定量及定位诊断中有重要意义，但受主观意识支配，有些病人难以得到可靠结果，如婴幼儿、重病、昏迷、伪聋，客观测听的出现解决了此问题。,客观听力检查,一、声导抗测听声阻抗介质对声波传播时所产生的阻尼和抵抗作用，单位是声欧姆。声导纳介质对声波传播时所产生的传导和接纳作用，是声阻抗的倒数。声导抗是acousticimpedance和acousticadmittance的合称，说明声能的传递状态。Acous

5、ticimmittance,声导抗测听,影响声波在中耳传导的三因素：中耳的质量、劲度、摩擦力。mass与鼓膜、听骨链的重量有关，M增加影响高频声能的传递。stiffness与中耳的关节、韧带、基底膜、圆窗的张力有关，stiffness增大影响低频声能传递。friction与中耳肌肉及整个传音结构的粘滞性有关，可影响中频耗能效应。,声导抗测听,声导抗图,Acousticstapediusreflex,Acousticstapediusreflex,A型曲线,B型曲线,C型曲线,Stapedialreflex,Facialnervenucleus,Superiorolivarycomplex,Co

6、chlearnucleus,Brainstem,Stapediusmuscle,Sound,Ipsilateralreflex,Contralateralreflex,电反应测听（ERA）,1.耳蜗电图描计electrocochleography耳蜗微音电位CM总和电位SP听神经复合动作电位AP2.听性脑干反应(auditorybrainstemresponsse,ABR),听性脑干反应auditorybrainstemresponse,耳声发射（otoacousticemission）,1.自发性OAE2.诱发性OAE瞬态诱发OAE（TEOAE）正常人检出率100，较准确反映1kHz听功能状态.畸变产物OAE（DPOAE）反映18kHz范围内耳蜗功能,OAE临床应用,婴幼儿听力筛查新生儿用于SNHL早期诊断和鉴别诊断蜗性病变蜗后病变用于主观测听困难的人群婴幼儿、重病、残疾、伪聋等。客观、快速、无创、灵敏,对测听系列方法的选择及综合评价,1.根据病情、经济条件及有效性进行选择，首选纯音测听，以下依次为声