家庭医学百科-医疗康复篇课件模板-059(共87)

1、家庭医学百科-医疗康复篇课件模板-59,家庭医学百科-医疗康复篇：腹泻病,腹泻病：,腹泻指大便次数增多，而且性状有改变，如稀便、水样便，粘液便或脓血便。3岁以下的婴幼儿中多见。急性腹泻可以引起患儿脱水和电解质的紊乱，如不及时治疗可危及生命。慢性腹泻会引起肠道吸收障碍，造成患儿营养不良。腹泻病的治疗原则是（1）预防脱水；（2）纠正脱水；（3）继续饮食；（4）合理用药。,家庭医学百科-医疗康复篇：腹泻病,腹泻病：,无脱水的患儿腹泻患儿如果一般情况良好，眼窝无下陷，哭有眼泪，口舌湿润，无口渴欲饮水，皮肤弹性好，捏起后立即缩回，说明没有脱水，治疗原则：1。给足够的液体口服以预防脱水。可用（1）米汤加盐

2、溶液：米汤500毫升（市斤），细盐1。75克（啤酒瓶盖的一半）或者炒米粉25克（约两满瓷汤勺）细盐1。,家庭医学百科-医疗康复篇：腹泻病,腹泻病：,75克水500毫升煮开23分钟。每千克体重服2040毫升，上述量在4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少；（2）糖盐水：清洁水500毫升白糖10克（2小勺）细盐1。75克，煮沸后服用，服法同上；（3）口服补液盐。药房里可购到，口服方法说明书上有。小于2岁，每次腹泻后给服50100毫升，每隔12分钟喂1小勺（约5毫升）。,家庭医学百科-医疗康复篇：腹泻病,腹泻病：,210岁每次腹泻后服100200毫升，可用杯子喝。喂后有呕吐，停10分钟后再喂。新

3、生儿不宜口服补液盐。2。给患儿足够的食物预防营养不良。多数的家长认为一旦出现腹泻后就要禁食，这种观点是不正确的，这样容易造成营养不良。为此，（1）婴儿继续母乳喂养；（2）如果是人工喂养，年龄在6个月龄以内，用等量米汤或水稀释牛奶或其他代乳品喂23天，以后恢复正常饮食。,家庭医学百科-医疗康复篇：腹泻病,腹泻病：,如果年龄在6个月以上，可以给予已经习惯的通常饮食，如粥、烂面、烂饭，加些菜泥、豆制品、鱼或蛋、肉末等（要切碎、烧烂使容易消化）。另外，可口服水果汁。要鼓励患儿多进食，每天加餐一次，一直至腹泻停止后2周。防止腹泻后发生营养不良。3。如果3天后病情不见好转或者3天内出现下列任何一种情况：（

4、1）腹泻次数和量增加；（2）频繁呕吐；（3）明显口渴；（4）不能正常饮食；（5）发热；（6）大便带血，应找医生诊治。,家庭医学百科-医疗康复篇：腹泻病,腹泻病：,轻到中度脱水例如烦躁、易激惹、眼窝下陷，哭时眼泪少或无，口舌干燥、口渴想饮水，捏起皮肤后回缩慢，则继续服口服补液盐，但需在医生的指导之下并应密切观察病情。重度脱水例如嗜睡、昏迷、软弱无力、眼窝明显下陷、哭无眼泪、口舌非常干燥，捏起皮肤后回缩很慢，则需静脉补液纠正脱水和酸中毒。,家庭医学百科-医疗康复篇：腹泻病,腹泻病：,合理用药，由于引起腹泻的病因众多，药物治疗要区别对待。由饮食因素引起者只要调整饮食。由病毒引起者，抗生素药物治疗非但

5、无效，反而把肠道内的正常细菌杀死引起肠道内菌群失调。由细菌引起的腹泻可选用适当的抗生素治疗。目前提出微生态疗法，其目的是通过口服肠道内的正常细菌，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌，恢复肠道内正常菌群的生态平衡，以抵御病原菌的繁殖和侵袭，有利于控制腹泻。,家庭医学百科-医疗康复篇：急性坏死性肠炎,急性坏死性肠炎：,急性坏死性肠炎的病变主要在小肠，临床上以腹痛、腹胀、腹泻及便血为主要症状，多见于414岁的儿童。先开始腹痛，可以突然起病或逐渐加重。腹痛多数为持续性，全腹痛。腹泻与腹痛同时出现，开始时为蛋花汤样，以后像赤豆汤样红色血水便，有腐败的臭味，无脓，有少量粘液，一天大便次数自几次到几十次不等。

6、,家庭医学百科-医疗康复篇：急性坏死性肠炎,急性坏死性肠炎：,常常有高热、精神萎靡和腹胀；在疾病后期腹胀和腹部压痛明显。患儿腹泻时一定要每次观察大便性状，尤其有腹痛时，如果发现似赤豆汤样大便时，需留下大便，送患儿就诊。在未明确诊断前，首先要禁食，确诊后还需禁食，待大便中无隐血，腹胀消失和腹痛减轻后才可开始先从流质、半流质、少渣饮食逐渐过渡到正常饮食。,家庭医学百科-医疗康复篇：急性坏死性肠炎,急性坏死性肠炎：,诊断明确后一般先经内科治疗，如果认为肠子已经坏死且到不可逆转的情况时才考虑外科手术。,家庭医学百科-医疗康复篇：脐疝,脐疝：,婴儿的“肚脐眼”突出，医学上称为脐疝，在新生儿及6个月以内的

7、婴儿中多见，这是一种发育上的缺陷，因为左右两侧腹直肌前后鞘在正中线交织纤维尚未形成而成为一个薄弱的环口。当腹腔内压力增高时，如咳嗽、打喷嚏、哭闹都能使脐疝外突，患儿安静或平卧时，突出的肠子又回复到腹腔，肿块消失。随着年龄的增长，腹直肌的发育，疝孔逐渐缩小，最后闭合，脐疝消失，一般在12岁能自愈。,家庭医学百科-医疗康复篇：脐疝,脐疝：,2岁以下，不论脐孔多大均不作手术处理，可用胶布牵贴。用宽5厘米的胶布一条，先在腹壁上涂安息香酊，将胶布一端紧贴于腹壁一侧皮肤，然后用手指将脐孔周围皮肤捏紧使覆盖脐孔，即将胶布向对侧牵引，使整条胶布紧贴于腹部达腹壁的另一侧。12周换一次。脐疝的婴儿一般并无痛苦，也

8、不会引起肠胃道功能的紊乱，仅极少发生肠子嵌顿在疝环。,家庭医学百科-医疗康复篇：脐疝,脐疝：,个别婴儿可能因局部膨胀而有不适感觉。有的家长为了不使其脐疝膨出，尽量使患儿少哭或不哭，对患儿百依百顺，日久会造成心理发育障碍，必需注意这一点。,家庭医学百科-医疗康复篇：上呼吸道感染,上呼吸道感染：,上呼吸道包括鼻（及鼻窦）、咽（及咽鼓管）、喉等部位，如果属单纯急性咽炎或急性喉炎，则就分别作相应诊断；否则在上述部位的炎症统称为上呼吸道感染。上呼吸道感染是儿童常见病。婴幼儿1年要发病数次，尤其在冬春季节。引起上呼吸道感染的病原多数为各种病毒、细菌或病毒和细菌的混合感染。轻症主要为流清水鼻涕、打喷嚏、轻咳

9、、咽部不适，有时发热，婴幼儿出现烦躁、呕吐、腹痛和腹泻等，病程大多34天，少数持续1周以上。,家庭医学百科-医疗康复篇：上呼吸道感染,上呼吸道感染：,重症者起病时即有40的高热，有时可发生高热惊厥。高热持续1周以上，全身乏力，流大量鼻涕，咳嗽频繁。上呼吸道感染常见的并发症如中耳炎（婴幼儿高热不退，因耳痛而哭闹不安、摇头，以后耳道流出脓液，热度下降）；如感染向下呼吸道发展，引起肺炎等。得病后应休息、多饮开水；高热患儿吃流质或半流质饮食。,家庭医学百科-医疗康复篇：上呼吸道感染,上呼吸道感染：,高热时用35酒精擦浴，冷毛巾湿敷头部。并服退热药：如APC，每岁0。06克，最大剂量每次不超过0。3克。

10、有鼻塞可滴0。5呋麻滴鼻液，保持鼻腔通畅，不影响吸奶。由于多数的上呼吸道感染由病毒引起，所以抗菌药物治疗无效。如何预防频繁发生的上呼吸道感染呢？以下几点可供参考：积极锻炼身体从小开始注意体格锻炼，经常到户外活动，多晒太阳，夏天用冷水洗脸、洗脚，增强儿童的体质，提高机体对气温变化的适应能力。,家庭医学百科-医疗康复篇：上呼吸道感染,上呼吸道感染：,千万不要让孩子终日耽在家里，不让活动，不见阳光。避免发病的诱因一般的情况下儿童衣着过多，其理由是防止受凉而伤风感冒。但家长不注意儿童是喜欢活动的，动后出汗，尤其衣着多时更易出汗，汗液被内衣吸收、蒸发，受凉而感冒。家长，尤其年老者不能以自己穿多少衣服来决

11、定孩子穿多少，成年人少动，尤其老年者代谢低，不能与儿童相比。,家庭医学百科-医疗康复篇：上呼吸道感染,上呼吸道感染：,因此衣着应随气温、室温变化而定。成年人不应在儿童居住的房内或活动场所吸烟。避免交叉感染在托幼机构、家庭中，儿童应避免与上呼吸道感染的病人接触。室内应经常通风换气。治疗其他疾病例如有营养不良、维生素A缺乏及佝偻病者容易受到呼吸道感染，应及时医治。,家庭医学百科-医疗康复篇：急性喉炎,急性喉炎：,喉是空气进入气管和肺的入口。喉部比较狭小，年龄愈小，口径愈窄。一旦喉部发生炎症，水肿，可以使喉腔阻塞引起喉梗阻，空气进入肺部的量明显减少，出现所谓“吸气性呼吸困难”，即吸气时呼吸肌非常用力

12、，吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷。时间稍久，体内缺氧，面色青紫，烦躁不安，需要紧急处理（如气管切开）；否则会危及生命。,家庭医学百科-医疗康复篇：急性喉炎,急性喉炎：,急性喉炎的早期症状常常被家长忽视，以冬、春季节发病多，先有12天的伤风感冒，随后出现“哐、哐、哐”如破竹声咳嗽，有时伴有声音嘶哑。可以有发热。轻症的喉炎有向严重方面发展的可能，所以对出现“哐、哐、哐”咳嗽声和声音嘶哑时一定要到医院去诊治，在治疗的过程中如果出现上面介绍的“吸气性呼吸困难”一定要作为急症去耳鼻咽喉科治疗。,家庭医学百科-医疗康复篇：急性喉炎,急性喉炎：,白喉也可以引起急性喉梗阻，但目前白喉病例罕见。另一种

13、疾病，称为急性痉挛性喉炎，多数在夜间突然出现破竹声样咳嗽，声音嘶哑伴吸气性呼吸困难，但体温不高，喉部炎症也不明显，次晨自然缓解，到晚上又有发作，可能与过敏或精神紧张有关。,家庭医学百科-医疗康复篇：肺炎,肺炎：,肺炎是小儿的常见病、多发病，也是婴幼儿死亡的主要原因，尤其在冬、春季节气温突然变化的时候更易得病。少数肺炎是由病原体直接侵入肺部引起，但多数是先有上呼吸道感染，经治不愈，热度持续不退，咳嗽更为频繁、呼吸急促和鼻翼扇动，出现上述现象时很可能上呼吸道感染的病变延及肺部而有肺炎存在，需去医院进一步诊治。,家庭医学百科-医疗康复篇：肺炎,肺炎：,肺炎经治疗后，如果高热持续不退，除了考虑药物是否

14、针对病因（例如病毒性肺炎用抗生素治疗无效）外，还要考虑是否有并发症，常见的有脓胸、气胸（除高热、气急外有胸痛）、肺脓疡（如果脓疡与支气管相通则咳出脓痰）及肺不张等。肺部的并发症通过X线胸部摄片可以发现的。病情严重的肺炎表现为面色青紫、心率加速、肝肿大、烦躁不安、抽痉、呕吐出咖啡渣样物和腹胀。,家庭医学百科-医疗康复篇：肺炎,肺炎：,新生儿特别是早产儿反应能力差，肺炎时的症状不典型，仅表现为口吐白沫（似河蟹呼吸时的白色泡沫）、哭声低微、面色发灰口唇青紫、四肢发冷、呼吸浅而快和鼻翼扇动等，有时需X线摄片才能明确诊断。肺炎时的护理非常重要，需卧床休息，吃流质或半流质饮食。平时可吃些水果汁。要保持两侧

15、鼻腔的通畅。,家庭医学百科-医疗康复篇：肺炎,肺炎：,卧床时经常左右翻身，变更体位。卧室要通风，窗户不能关闭。肺炎在治愈恢复的过程中首先体温逐渐下降，然后频频咳嗽减少，痰亦容易咳出，最后胃纳逐渐恢复正常，整个过程要23周。不少家长主观愿望希望肺炎热退后，咳嗽消失，23天内完全正常；这是不符合肺炎恢复过程中的病程规律。因此热退后仍需重视护理，例如痰不易咳出时要蒸气吸入，继续注意休息，饮食上要调配辅食，更适合孩子的口味，增加营养，促使更快痊愈。,家庭医学百科-医疗康复篇：支气管哮喘,支气管哮喘：,支气管哮喘是呼吸道的变态反应性疾病（以往称为过敏性疾病）。常见的病因是吸入某些可以引起变态反应的物质如

16、花粉、尘螨、兽毛、油漆等。个别的由于进食某些食物引起。部分患儿幼时患哮喘性支气管炎，以后转为支气管哮喘。患儿幼时有湿疹，或同时有过敏性皮炎、过敏性鼻炎等其他过敏的表现，家族成员中常有过敏性疾病史。,家庭医学百科-医疗康复篇：支气管哮喘,支气管哮喘：,发病时常有喷嚏、流清水鼻涕、鼻痒、喉痒和咳嗽等先兆症状，以后有呼气性呼吸困难，呼气时可听到哮吼声。严重时不能平卧，面色苍白，鼻翼扇动，口唇和指甲青紫，出冷汗等。哮喘发作时需去医院治疗。如果哮喘持续24小时以上而不能控制者更不应留在家里，因为随时有生命危险，必须急症观察或住院。,家庭医学百科-医疗康复篇：支气管哮喘,支气管哮喘：,预防哮喘的自我保健措施：提倡母乳喂养母乳中的分泌型免疫球蛋白A可阻断肠道内变态反应性（又称为过敏性）物质的吸收，可以减少婴儿哮喘发生的机会。去除病因避免接触变态（过敏）反应原，例如患儿卧室的空气要流通，室内清洁。若怀疑呼吸道感染是诱发哮喘的原因时，应积极治疗感染病灶。平时应注意营养，提高机体的抵抗力，减少感染的机会。,家庭医学百科-医疗康复篇：支气管哮喘,支气管哮喘：,脱敏疗