MODS.护理查房.ppt

1、对产后出血和多器官功能障碍综合征进行护理查房，介绍内容、疾病相关知识、护理问题、3、病史回顾、1、2、护理措施、4、1。病史简介，(1)。2011年4月21日，浦北县人民医院因“绝经10个月以上，腹痛4小时以上”而收治其他医院的有病史的患者。住院期间，一名女婴接受了剖腹产手术。术中出血约1200毫升，产后子宫收缩不良。大量出血，出血量为1000毫升，Bp60/30毫微克，心率150次/分钟，呼吸22次/分钟，即全身麻醉下子宫次全切除术，呼吸机支持呼吸，大量输血，补液，止血等。并且在27/4被离线取出并拔管。入院后，患者处于浅昏迷状态，能自动睁开眼睛，打电话时不能反应，不能按医嘱行事，GCS昏迷

2、评分为6-8分，双侧瞳孔直径为2.5-3毫米，且反射光慢，有时呻吟、咳嗽，且不能咳出痰，T37-38.7；HR90-106次/分钟；R19-25次/分钟；血压基本稳定。入院时深静脉置管、胃管、尿管、少量阴道出血、双臂多处淤血点、双侧腹股沟大面积淤血和血肿，右侧8cmx4cm，左侧12cmx7cm。医学诊断，辅助检查，血AMS386u/L胰腺AMS330u/L肝功能正常，目前治疗方案，1。氧气吸入2。保持呼吸道通畅。抗感染舒普生奥硝唑莫西沙星4。保护肝脏和胃，滋养脑细胞。血液净化治疗。营养支持、疾病介绍、概念、感染因素或非感染因素(严重创伤、烧伤等)。多器官功能障碍综合征是一种由传染性和非传染性

3、因素共同引起的中间疾病，并且具有相似的过程。炎症损伤、全身炎症反应综合征的临床诊断标准(在1991年美国心脏学会/SCCM研讨会上提出)、高分解代谢、营养底物不足、细胞代谢、细胞凋亡、三磷酸腺苷、灌注不足、供氧、炎性介质、细胞因子、内分泌紊乱、神经控制障碍、急性呼吸窘迫综合征相关器官、肺心功能抑制、低灌注肝：肝功能损害、胃：应激性溃疡、肠道：最容易被忽视的相关器官、肾：急性呼吸衰竭其他：中枢神经系统、血液系统、多器官顺序损害的概率、循环、肾、多器官功能障碍综合征综合征综合征综合征的发展过程、 多器官功能障碍综合征症状的时间顺序、多器官功能障碍综合征的死亡率、单个器官衰竭的死亡率为150%，两个

4、器官衰竭和三个器官衰竭的死亡率为45 U%。 与衰竭器官的数量呈正相关。与过去相比，三个以上器官衰竭的死亡率没有显著下降。全身炎症反应综合征，多器官功能衰竭，多器官功能衰竭，多器官功能衰竭，多器官功能衰竭/多器官功能衰竭，一旦发生多器官功能衰竭，就很难治疗，因此应重视预防。目前，临床上大多采用对症治疗和器官支持治疗。3。护理诊断/问题、无效的呼吸道清除功能、PC:出血、高体温、护理诊断、外周组织灌注不足、潜在危险组织的完整性受损、无效的家庭反应、1。无效的呼吸道清除功能：预期目标与无意识状态下无法排出呼吸道分泌物有关：患者肺部感染得到控制，无窒息发生。护理措施：休息和姿势：患者应卧床休息，以降

5、低身体代谢率。将床边抬高1530度，仰卧位或侧卧位监测生命体征，特别是血氧饱和度、心率、呼吸，观察呼吸系统局部症状，防止分泌物堵塞呼吸道，加强呼吸道管理，及时吸痰，保持呼吸道通畅。当痰液粘稠时，将它雾化或通过鼻饲管多喂些水，以加强翻身和拍背，从而促进痰液的排出。鼻饲前抬高床边，防止患者呕吐和引起吸入性肺炎或窒息。2.预期目的：患者无出血或粘膜或皮下出血。护理措施：避免肌肉或皮下注射，各种穿刺后局部压迫时间大于5分钟至无出血。密切监测生命体征，尤其是血压、心率，并准确记录摄入量和输出量，作为补液的基础。观察患者阴道出血情况，加强对现有淤血点和血肿的观察，如有扩大区域或新发展区域，及时向医生报告。

6、应根据医生的建议定期准确地给予抗凝剂、止血药和血液制品，并监测各项凝血指标。用药后密切观察疗效和副作用。体液不足的风险与呕吐、禁食、胃肠减压或出血有关。(1)病情观察：注意呕吐物的数量和性质，观察并记录胃肠减压患者引流物的数量和性质。观察皮肤和粘膜的弹性是否变化，判断失水程度。(2)准确记录24小时的流入和流出，作为补液的基础。定期采样，监测血液和尿液中淀粉酶、血糖和血清电解质的变化，做好动脉血气分析。出血坏死性胰腺炎患者应注意多器官衰竭的表现。保持水和电解质的平衡：禁食患者的每日液体摄入量经常需要达到3000毫升以上；注意根据患者的脱水程度、年龄和心肺功能调整输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食而流失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。(4)预防低血容量性休克：迅速准备好抢救物品，如静脉切开袋、人工呼吸器和气管切开袋。让患者处于仰卧位，保暖，吸氧，并快速建立静脉通路。如有必要，切断静脉，并根据医生的建议注入液体、血浆或全血，以补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测量中心静脉压以确定输注量和速度。如果循环衰竭持续存在，根据医生的建议给予抗高血压药物。其他护理诊断/问题，1。高热：与炎症和继发感染有关，2。外周组织灌注不足：与小血栓形成和血容量减少有关。3.潜在危险组织完整性受损：与皮下出血和血肿有关，不能