（推荐精选）呼吸系统常见肿瘤.ppt

1、呼吸系统为：鼻咽支气管肺，1，呼吸系统常见肿瘤1，鼻咽癌(NPC )的起源：鼻咽部上皮细胞好发地区：广东、湖南、香港、东南亚好发年龄： 40-59岁，男性比女性多的好发部位：鼻咽顶部最常见，其次是外侧侧壁和咽部隐藏，2 病因：1.EB病毒感染：2.环境致癌物质：亚硝胺类3 .遗传因子：3，病理变化，肉眼：结节型(最常见)，菜花型，浸润型，溃疡型，4 )，组织学型(来自鼻咽粘膜圆柱上皮的备用细胞)1.鳞状细胞癌(低分化者多)2.腺癌3 .未分化癌鼻咽泡状核细胞癌，6，扩散路径，直接扩散淋巴路转移血管转移，7，直接扩散，前：鼻腔，眶后：颈椎，颈段脊髓上：颅骨，障碍-对脑神经下：口咽、腭扁桃体，舌根

2、侧：咽鼓管，中耳，侵入-对脑神经，8，淋巴路转移同一侧咽临床病理联系、鼻塞、鼻出血、鼻涕头痛、耳鸣、脑神经障碍的一些患者无明显症状，在颈部肿瘤就诊，10%、二肺癌、发病率和死亡率有增加的倾向。 好发年龄： 40岁以上，男性比女性多，约21岁。 11、末梢细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡、肺泡、12、气管主支气管叶段细末梢细呼吸细肺泡管肺泡、小叶、13、(一)病因1 .吸烟2 .空气污染3 .职业因子4 .分子遗传学、14、(二) 大多数肺癌组织学呈混合性，但以某些组织学类型为主。 15、气管、粘膜、粘膜下层：疏松结缔组织； 腺体，外膜：透明软骨环膜状韧带平滑肌束，上皮：假复层纤毛柱状上皮

3、，固有层：弹性纤维，淋巴组织等，16，组织学，17，小支气管(肺H.E，100 )，细支气管，腺体，平滑肌，单层柱状毛上皮，18，末端细支气管(肺H.E，10 )，平滑肌呼吸性细支气管、肺泡开口、19、肺泡囊、肺泡(肺，H.E100 )、肺泡、呼吸性细支气管、20、(3)病理变化，1 .肉眼类型为中央型周围型弥漫型，21、(1)中央型(肺门型)最常见，发生于段以上支气管位于肺门部，巨大块，灰色，不规则，管壁增厚。 气管旁淋巴结累。 (23，(2)周围型肺癌发生于段以下支气管，位于肺周边部。 单发或多发性结节，直径2-8cm，与周围组织边界清楚，但无包膜。 容易侵入胸膜，与支气管关系不明显。 组

4、织学类型起源于腺癌，24，外围类型，25，周围型肺癌，周围型肺癌：段支气管或其远端。 肿瘤呈结节状或球形，接近肺膜，无包膜，直径28。 侵犯胸膜。 (3)弥漫型肺癌肿瘤体积小，扩散浸润，波及全肺。 外观呈多数粟粒大小的灰色结节，与大叶性肺炎和融合性小叶性肺炎相似。 组织学类型多为未分化型或细支气管肺泡癌。 隐瞒着病，病程很长。 27、弥漫性肺癌、弥漫性肺癌：癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫性生长，很快浸润大部分或全部肺叶，或大小不同的多发性结节分散在多个肺叶上。 28、早期肺癌日本肺癌学会将癌块直径2限定在肺内的管内型和管壁浸润型定为早期肺癌。 分型管内癌管壁浸润癌管壁周围癌隐性肺癌：一般痰细胞学检查

5、癌细胞阳性，临床和x线阴性，手术切除标本经病理学检查证明为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌，无淋巴结转移。29，2 .组织学类型的鳞状细胞癌小细胞癌，30，(1)鳞状细胞癌，最常见，老年男性与吸烟关系明显起源于段以上支气管，肉眼多为肺门型。 分为高、中、低分化鳞状细胞癌，中分化者最多。 31，高分化鳞状细胞癌，32，低分化鳞状细胞癌，33，(2)腺癌，发病率逐年上升，多发生于段以下支气管。 肿瘤位于肺的外周部，周围型肺癌多。 女性比男性多，与吸烟无关。 早期无明显症状，容易侵入胸膜。 血统转移快。 34、肺腺癌、35、肺腺癌的特殊类型：细支气管肺泡癌、36、37、细支气管肺泡癌、38、细支气管肺泡

6、癌、39、瘢痕癌、肺尖、灰色。 实质上类似瘢痕组织，伴有间质多的碳尘堆积。 肺膜纤维组织增殖、萎缩。 多是基于结核而发生的。 组织学以腺癌居多。 40，(3)小细胞癌是肺癌中分化最低，恶性度最高的一种，五年生存率极低。 多位于肺门部，中老年男性生长快，转移快，容易发生血液转移，预后差，对放射化疗敏感。 能分泌胺类和多肽类激素的临床：类癌综合征，41，病理变化，癌细胞小，短纺锤状，淋巴细胞样。 核染得很深，细胞质少，像裸核一样。 燕麦细胞癌，42，43，燕麦细胞癌，44，癌细胞密集，由纤维组织分隔。 形成假菊花块，或变成管状。 (4)大细胞癌为未分化癌，恶性度高，生长快，转移快。 特征：细胞体积

7、大，细胞浆丰富，肿瘤巨细胞多，异型性明显。 癌细胞形成实体的癌巢和团块。 (4)扩散途径1 .直接中央型侵入纵隔、心包及周围血管，或沿支气管侵入对侧肺组织。 周围型可以侵犯胸膜，生长在胸壁上。 51、2 .转移快，多见。 首先侵入支气管深层淋巴结，转移至肺门淋巴结、锁骨上、腋窝、纵隔旁淋巴结、腹膜后淋巴结、颈部淋巴结。 转移淋巴结侵入神经干，引起回神经麻痹。 周围型肺癌癌细胞到达胸膜下淋巴丛，引起胸腔血性液体积存。 晚期经血路径转移到肝、脑、骨、肾上腺、肝肾胰脏等。 血液转移的好发部位依次是肝、肾上腺、脑、骨、肾。 小细胞肺癌和未分化癌早期会引起经血转移。52，(5)临床病理相关，咳嗽，咯血，胸痛压迫症状：局限性肺萎缩，肺感染等。 类肿瘤综合征：哮喘、心动过速、皮肤潮红、谁样腹泻等。 上腔静脉综合征：面部浮肿，颈部胸部静脉曲张等。 Horner综合症：肺尖部压迫交感神经，同侧上睑下垂，