2014年度院感科上半年工作总结

1、2014年医院感觉和上半年工作摘要(4500字)2014年医院感觉和上半年工作总结在医院领导的正确领导下，经过普通职员的共同努力，根据2014年工作计划的制定，原监科圆满完成了上半年的工作任务，现在总结如下。一、培训方面：1、对各级医院工作人员(近一千人)进行医院感觉和传染病相关教育培训共6次：1)1月医院部门监测护士年度工作计划说明和指导；2)3月监测医院各部门的医生和护士培训：使用医院感觉系统，说明今年部门的医院感觉检查标准；湖南中医药大学学生参与了临床运用技术的手卫生及防护用品穿戴脱法训练；3)4月邀请香雅医院质量管理中心吴安华主任所有医生：讲座抗菌药物的临床合理应用；4)5月邀请雨花区

2、质量控制中心吴铁江主任，教全体医务人员传染病相关管理知识训练。对全体住院医师进行了医院感染横断面调查训练。5)6月邀请信息系统工程师参加医院医护人员：医院意识上报流程、职业暴露上报流程说明；元感和珍珠林将进行职业安全防护、医疗废物管理知识训练。(6)上半年，原监专业人员参加院外各类型原监及传染病培训的共有7人。第二、第一季度，对所有医护人员进行了一次医院感觉相关知识(手卫生、无菌技术和消毒隔离知识)考试；部分医务人员第二季度对职业暴露及职业保护、医疗废物管理相关知识进行问卷调查和测试。3、通过医院内部网发布培训资料：1)1月发布：人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）；2)3月发布：国家

3、监察委员会和疾控中心要求的全国麻疹监测方案。二、与医院感染相关的日常监测和监督：1、监控主要部门目标：上半年监测了与ICU相关的感染(尤其是三观监测)、妇产科、普外科、整形外科、神经外科的重点手术案例。完成ICU目标监测102例，ICU每日感染1例，调整每日感染率：调整病例第二天感染率为，输尿管插管相关感染尿路感染率为0，中心静脉插管相关血液感染率为0；呼吸机相关感染率以5.18为例，上半年完成与目标的外科切开住院30天后，医院感染切口感染追踪病例134例，感染率0。每月直接向医院centinet报告，从1月到5月共报告了155件，102件ICU事件。每月掌握医院内切口抗菌药物使用情况，1-5

4、月间调查了约5000例，调查了673例手术病例，108例SDA病例，医院内切口手术预防抗菌药物使用约55例，根据抗菌药物使用情况，负责每月向上级卫生相关部门举报工作。2、每月坚持一次的医院消毒及灭菌效果及环境卫生监测，共抽样670次，整顿后再抽样6次，合格率99%以上。3、各学科监测院内感染的流行情况，共监测160例感化病例。警告了可能发生的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行情况。上半年发现多耐药菌245种(大部分来自社区)，通过早期预警和预防措施，没有发生大规模院内交叉感染事件，没有发生院内感觉引起的不满或争议案件。4、坚持与临床科会诊及相关重点会诊，敦促现场纠正，签

5、发了持续质量改进表30份。5、4月末，对外科医生的手卫生依从性及洗手正确率进行了调查，结果显示，成绩比去年有所提高，各学科手卫生用品消费按季度统计。6、5月末，在各部门的协助下，2014年成功完成医院原监调查的1643例病例，医院感染率为2.08%。7、6月末，31W发生聚集性上呼吸道感染10例以上，通过观察患者，观察病例，诊断出8例医院感觉病例；部门发现时间、申报速度、与原监的直接访问采取了适当的预防和控制措施，在强调领导的同时，避免了原监发生事件。8、每月随机检查临床用药相关许可证。9、定期完成医院感染各方面(手术室、输血、检查科、血液透析室、ICU、医疗记录)的信息收集、统计、整理、综合

6、分析、医院感觉分支简报准备工作。三、医疗废物管理：每个月管理相当于各医院三分之一的临床科的医疗垃圾分类、保管和接管，并监督相应的派遣部。四、职业暴露：引导医院临床科对发生的医疗职业危害的登记管理和处理，从1月到5月共处理了11起职业暴露。：五、传染病管理：1.1-6月审议各种传染病及疑似传染病报告卡800多张，网络直报传染病报告卡544张。2、1-6月，医院结核病胸部放射检查阳性(放射科)结果确认、实施、结核病报告和推荐约130人。3、1-6月每月报告3个(原因不明的肺炎 2个疫苗接种HIV抗体检测报告)(非花地区CDC报告)4.1-6月传染病管理核心部门：消化内科、呼吸内科、妇产科、泌尿外科

7、、急诊内科、儿科、皮肤科门诊日志的传染病调查，门诊日志约13712例。实验室阳性(包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、HIV)结果5，1月-6月，调查了约1535例各类传染病。6、1-6月负责“居民死亡医学证书管理及网络直报”，网络直报刊登了“居民死亡医学证书136章”。7.1-5月传染病发生和死亡原因监测(到6月中旬)。8.3月12日和5月14日，雨花区车警对我院的传染病工作进行了检查和指导，对我院的工作给予了充分肯定。下半年计划：1、准备多药耐药管理知识的专项培训；对行政物流员工进行医院意识教育。2、坚持每月监测采样，发现问题及时纠正。3、每天指示各部门医院感觉趋势、多重耐药监测、预警、相关预防和控制措施的实施，预防医院感觉爆发。4、加强手卫生合规监督。5、收集各种资料，及时完成传染病的月报和原监季度通知6、加强对抗生素使用及切口手术预防抗菌药物使用的规制，并与成果挂