中医学课件16

1、针灸,广州医学院2004年4月8日,针灸的作用,人体,针灸,脏腑器官功能,自我调节能力,经络、腧穴,自稳态,改善,提高,十四经,阳经,阴经,手太阴经,手少阴经,手厥阴经,足厥阴经,足少阴经,足太阴经,手三阴经,足少阳经,足太阳经,手少阳经,手阳明经,手太阳经,足三阴经,足三阳经,手三阳经,足阳明经,十二经脉,奇经八脉,任脉,督脉,十四经循行分布图,经络的循行分布（头面部）,手三阳经、足三阳经、任脉、督脉在头面部的循行分布,腧穴的概念,腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。腧穴的确定是经络形成理论的重要依据；经络又归纳总结了腧穴的共同主治作用，从而指导着腧穴在临床上的应用，同时成为腧穴分类的基

2、础。经络的部分功能，需通过腧穴的反应来体现；腧穴的治疗作用，又需要通过经络传导感应来实现。,腧穴的分类,1.经穴：凡分布在十四经脉循行路线上的穴位（361个单穴）。特点：定名、定位、定经2.奇穴：未归属于十四经的腧穴，因有奇效，故名。特点：定名、定位、不定经3.阿是穴：即“以痛为输”，又称压痛点。特点：无定名、无定位、无定经,腧穴的主治作用,1.本经腧穴均能治疗本经及所属脏腑病症；2.表里经腧穴能治疗互为表里两经病症；3.局部经穴均能主治局部和邻近病痛；4.四肢上的经穴不但能治局部疾患，甚至具有全身性调节作用；5.某些腧穴具有双向的良性调节作用，还有些腧穴具有相对特异性作用。“经络所通,腧穴所

3、在,脏腑所属,主治所及。”,四总穴歌,肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。,特定穴意义,概念：十四经中、特殊作用、特定称号包含：五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。,特定穴五输穴,五输穴：十二经脉分布在肘膝关节以下的井、荥、输、经、合穴。治疗规律：“经络所通，腧穴所在，脏腑所属，主治所及”治疗特点：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。五行主治“虚者补其母，实者泄其子”（五输穴、五行、五脏配合）,特定穴原穴、络穴,原穴：脏腑原气经过和留止的部位。十二经脉各有一个，故称“十二原”。治疗特点：主治各自所属脏腑病变。络穴

4、：络脉从经脉分出的部位。十二经脉络穴均在肘膝以下，任督络脉、脾之大络在躯干。共十五络穴。治疗特点：主治互为表里两经病症。主客原络配穴原穴和络穴可单独应用，也可原络相配。,特定穴郄穴,郄穴：经脉之气深聚之处。十二经脉及阴维、阳维、阳跷、阴跷各有一个，共十六郄穴。治疗特点：用于各种急性病。,特定穴俞穴、募穴,俞穴：脏腑经气输注于背腰部的腧穴。又称“背腧穴”。共十二背腧穴。募穴：脏腑之气聚集于胸腹部的腧穴。共十二募穴。治疗特点：治疗相关脏腑及与脏腑相关的组织器官的病症。俞募配穴临床多俞募相配治疗相应脏腑病变也可单穴应用治疗与其脏腑经络相联属的组织器官所发生的病变。,特定穴八会穴、下合穴,八会穴：人体

5、气、血、筋、脉、骨、髓、脏、腑之精气汇聚之处。共八个。治疗特点：治疗相关组织、脏腑病症。下合穴：六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。又称“六合穴”。治疗特点：治疗所属腑病。,特定穴八脉交会穴、交会穴,八脉交会穴：十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴。治疗特点：主治各自相通的奇经病症。也可上下配合发挥协同作用。交会穴：两经或两经以上经脉交叉、会合处的腧穴。有许多。治疗特点：治疗所交经脉的病症。,腧穴的定位方法,1.骨度分寸法（定点分寸法）2.解剖标志法（体表标志法）3.指量法(手指同身寸法)4.简便取穴法,骨度分寸示意图,以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法。,手指同身寸示意图,以病

6、人自身手指为度来取穴的方法,面瘫,即面神经麻痹。分中枢性面瘫和周围性面瘫。,针灸治疗,取穴原则：阳明经穴为主,远近相配穴为原则。处方：1、风池、翳风、阳白、攒竹、迎香、地仓、颊车、合谷、太冲等。2、太阳、印堂、四白、牵正、人中、承浆、足三里等。两组交替取穴，可配合电针、水针。,翳风(三焦经sj17),位置：耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷中主治：耳鸣耳聋、耳痛面瘫、面痛呃逆操作：直刺0.5-1寸,攒竹(膀胱经bl2),位置：眉头凹陷中主治：前头痛，眉棱骨痛面瘫，面跳目疾(多治眼睑病)操作：沿眉弓向外侧斜刺0.3-0.8寸，或点刺出血,迎香(大肠经li20）,位置：鼻翼外缘中点旁开0.5寸,当

7、鼻唇沟中主治：鼻塞不通面瘫面痛、面痒操作：向鼻根部斜刺0.5-1寸,地仓(胃经st4）,位置：口角旁开0.4寸主治：面瘫口角流涎操作：斜刺或沿皮刺0.5寸,或向颊车或迎香透刺1-1.5寸,合谷(大肠经li4）,位置：手背第一、二掌骨之间，第二掌骨桡侧缘中点主治：外感热病五官疾病（热病类）周围性面瘫腹痛（慢性胃肠炎等）闭经、滞产、便秘操作：直刺0.5-1寸，可透刺。孕妇禁针。,太冲(肝经lr3),位置:足背，第1、2跖骨结合部前方凹陷处主治:头痛、眩晕、口眼歪斜、肿痛、烦躁易怒癫痫、高热抽搐、惊风、精神疾患肝胆疾患足麻、行走不便操作:直刺0.51寸,中风,中风是以突然昏仆、不省人事、半身不遂或意

8、识神志障碍、口角歪斜为主症的一种急性疾病。,中经络,取穴原则:取手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴。处方:上肢:肩髃、曲池、外关、手三里、合谷等;下肢:环跳、伏兔、风市、阳陵泉、足三里、解溪等。,中脏腑,闭症取穴原则:取督脉和十二井穴为主,用泻法或点刺出血。处方:人中、十二井、太冲、丰隆、劳宫脱症取穴原则:取任脉经穴,灸之。处方:关元、神厥(隔盐灸),肩髃(大肠经li15）,位置：三角肌上部,当肩峰与肱骨大结节之间主治：肩臂疼痛上肢瘫痪操作：肩平举,直刺1-1.5寸或2寸（瘫痪）,曲池(大肠经li11）,位置：屈肘,肘横纹桡侧端与肱骨外上髁连线中点主治：热病(肝阳上亢型高血压等)皮肤病(荨麻

9、疹等)上肢不遂，关节疼痛（网球肘等）操作：屈肘，直刺1-1.5寸。,外关(三焦经sj5),位置：腕背横纹上2寸，尺桡骨之间主治：外感发热,头痛(少阳偏头痛)耳聋耳鸣,面瘫上肢疼痛或肌肉麻木胁肋痛操作：直刺0.51寸,环跳(胆经gb30),位置:侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处主治:风湿痹痛，腰胯痛下肢痿痹，瘫痪操作:直刺23寸,风市(胆经gb31),位置:大腿外侧中线上，腘横纹上7寸主治:下肢痿痹，瘫痪风疹瘙痒操作:直刺11.5寸,阳陵泉(胆经gb34),位置:小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处。主治:下肢痿痹疼痛胁肋胀痛,口苦黄疸操作:直刺1.52寸,足三里(

10、胃经st36）,位置：外膝眼下三寸，胫骨前嵴外一横指主治：消化系统疾病全身虚弱、下陷证（内脏下垂症等）下肢痹痛、瘫痪、足麻术后腹胀延年益寿操作：直刺1-2寸,丰隆（胃经st40）,位置：足三里下5寸，胫骨前嵴外二横指主治：下肢麻痹，痿软不用痰涎壅盛之咳喘、痰多痰蒙清窍之眩晕、癫狂操作：直刺1-1.5寸,劳宫(心包经pc8),位置：掌心第二、三掌骨间偏第三掌骨，握拳中指尖下主治：发热烦躁,癫痫,癔病口腔糜烂,口臭,口疮,胃火牙痛手汗,手癣,手指麻木操作：直刺0.3-0.5寸,关元（任脉rn4）,位置：前正中线上，脐下3寸主治：遗精,月经不调,不孕遗尿,尿频,尿闭虚劳羸瘦,中风脱证操作：直刺1-1

11、.5寸,多灸,孕妇慎用,头痛,指头颅的额、顶、颞及枕部的疼痛。,针灸治疗,取穴原则:按部分经取穴、局部取穴与循经远取相配处方:百会、风池、太阳、足三里、合谷巅顶部:四神聪、通天、行间、阿是及厥阴经前头部:上星、头维、印堂、阿是及阳明经侧头部:率谷、角孙、侠溪、阿是及少阳经后头部:后顶、天柱、昆仑、阿是及太阳经,百会(督脉du20),位置：后发际直上7寸，两耳尖直上连线中点主治：头痛，眩晕，不寐：眩晕之头痛，鼻病之头痛，高热之头痛，失眠之头痛，中气不足之头痛脱肛、阴挺颅脑神经疾患操作：向前或相后平刺0.5-1寸，或艾灸,风池(胆经gb20),位置:斜方肌与胸锁乳突肌上端之间凹陷中主治:发热,头项

12、痛,眩晕视物不清,目赤肿痛失眠、头痛操作:向对侧眼内眦方向或鼻尖方向斜刺0.6-1寸。勿直刺、过深,防伤延髓及椎a。,太阳(奇穴ex-hn5）,位置：眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中主治：头痛,牙痛(各种头痛、三叉神经痛)目疾(麦粒肿、溢泪症、急性结膜炎)面瘫(眼睑闭合不全)操作：直刺或斜刺0.3-0.5寸或点刺放血,印堂(奇穴ex-hn3),位置：两眉头连线的中点主治：头痛，眩晕鼻病（鼻塞、流涕、鼻渊）操作：平刺或向下斜刺0.3-0.5寸,哮喘,哮者，喉中鸣响;喘者，呼吸困难。常伴有呼吸频率、深度与节律的异常。,针灸治疗,实证取穴原则:手太阴肺经穴,用泻法.处方:膻中、列缺、尺泽、肺俞。虚

13、证取穴原则:调补肺肾之气,用补法,可灸。处方:肺俞、膏肓、气海、肾俞、足三里、太渊、太溪。,尺泽(肺经lu5）,位置：微屈肘，肱二头肌腱桡侧缘主治：呼吸系统疾病肘臂挛痛操作：直刺0.5-1寸，或点刺出血,肺俞(膀胱经bl13）,位置：背部第3胸椎棘突下,旁开1.5寸主治：咳嗽、气喘骨蒸、潮热、盗汗、吐血感冒、鼻塞操作：斜刺0.5-0.8寸（向下或向脊柱侧）,大椎（督脉du15）,位置：第7颈椎棘突下主治：中暑,热病(虚、实热证)咳嗽,哮喘癫痫,癔病,小儿惊风荨麻疹操作：向上斜刺0.5-1寸，勿过深,太溪(肾经kl3),位置：足内侧，内踝尖与跟腱之间的凹陷处主治：泌尿系统疾病生殖系统疾病肾虚证:

14、头晕,耳鸣耳聋,失眠,牙痛,咽痛,咳喘操作：直刺0.5-1寸,胃痛,以胃脘部反复发作性疼痛为主要表现。,针灸治疗,实证取穴原则：取足厥阴,阳明经穴,泻法。处方：中脘、足三里、内关、期门、阳陵泉虚证取穴原则：取背俞穴、任脉、阳明经穴,补法。处方：中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞、章门。,中脘(任脉rn12）,位置：前正中线上，脐上4寸。主治：胃肠疾病胆道寄生虫病操作：直刺1-1.5寸,内关(心包经pc6),位置：掌侧腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱间主治：心血管系统疾病消化系统疾病精神、神经系统疾病操作：直刺0.5-1寸,梁丘（胃经st34）,位置：髌骨外缘上2寸，髂前上棘与髌骨外上缘连线上主

15、治：下肢疼痛、不遂胃痛(急性胃炎)乳痈操作：直刺1-1.2寸,天枢(胃经st25),位置：脐中旁开2寸主治：腹痛、腹胀、腹泻、肠鸣、便秘痛经、功血等操作：直刺0.6-1.2寸,孕妇禁针灸,腰痛,由于多种原因而引起的腰背部疼痛。,针灸治疗,取穴原则：取足太阳、督脉穴,根据虚实施用补泻。处方：肾俞、委中、夹脊、阿是穴。配穴：寒湿-风府、腰阳关;劳损-隔俞、次髎;肾虚-命门、志室、太溪。,肾俞(膀胱经bl23),位置：腰部第2腰椎棘突下旁开1.5寸主治：肾虚腰痛；遗尿、尿频、尿潴留、水肿；遗精、阳萎、月经过多；耳鸣、耳聋操作：直刺0.5-1寸,委中(膀胱经bl40）,位置：腘横纹中点，当股二头肌腱与

16、半腱肌肌腱中间主治：外感热病，中暑，吐泻腰痛，下肢痿痹，腘筋挛急皮肤病操作：直刺0.5-1寸或点刺放血,次髎(膀胱经bl32）,位置：第2骶后孔中主治：生殖系统疾病:月经不调、痛经、不孕、不育、阳萎痔疮、疝气下肢痿痹、腰骶痛操作：直刺1-1.5寸,后溪(小肠经si3）,位置：微握拳，在第5掌指关节后尺侧端掌横纹头赤白肉际处主治：热病、头项痛急性腰痛癫痫、癔病间日疟、盗汗操作：直刺0.51寸,下关(胃经st7）,位置：耳屏前约一横指，当颧弓与下颌切迹之间凹陷处主治：牙痛、面痛、面瘫耳鸣耳聋操作：直刺0.8-1.2寸，或向听宫穴斜刺,听宫(小肠经si19）,位置：耳屏与下颌关节之间，张口呈凹陷处主治：耳鸣、耳聋、聤耳牙关不利、齿痛面痛操作：张口直刺0.5-1寸,四缝(奇穴ex-uf10),位置:第2-5掌骨侧，近端指关节横纹中点。主治:小儿疳积百日咳手指关节痛操作:浅刺挤出黄白色透明粘液或出血,神门(心经ht7）,位置：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧主治：心悸、怔忡、心痛神经官能症胸胁痛、目黄操作：直刺0.3-0.5寸,少海