乳腺疾病的超声诊断课件

1、乳腺疾病的超声诊断：1。学会交流PPT、解剖学和生理学。成年女性的乳房位于胸部26肋软骨的前面。正常乳房的每一侧包括1520个腺叶，每个腺叶被分成许多小叶，其中没有一个由1015个腺泡细胞组成。还有导管、脂肪和纤维组织。从浅到深，皮肤、浅筋膜、皮下脂肪、腺体、深筋膜、胸大肌、肋骨和肋间肌肉。乳房内的血管由乳房内动脉和锁骨下动脉供应。外侧由腋动脉供血，有同名静脉伴有乳房淋巴回流。会聚于腋窝，然后到达锁骨下组。乳腺的生理功能包括五个阶段：青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期和老年萎缩期。2、学会交流PPT，3、学会交流PPT，4、学会交流PPT、仪器和方法，使用7.5-10兆赫线性阵列高频探头，直接放

2、在乳房上检查。检查的顺序是：首先，检查乳头上方腺体层的厚度(腺体层最厚的地方)。其次，扫描乳头，注意乳头下主管的内径和分支。然后，从外上象限、外下象限、内上象限和内下象限四个象限依次进行纵向切割、横向切割和斜向切割。顺序由操作者自己决定，但是所有的乳房都必须被扫描并且不能被忽略。该方法能够灵活、方便、快速地获取超声图像。所有带有高频探头的超声波诊断仪器都使用这种方法。5.学会交换PPT和正常声谱图。腺体层呈中强回声，夹杂中低回声，排列整齐，层次结构清晰。超声切面显示乳房由浅至深：皮下脂肪腺胸大肌肋；6.学会交换PPT和病理超声图。乳腺疾病适应症乳腺炎：急性、慢性、乳腺脓肿增生3360个小叶。腺

3、管扩张症：导管扩张，囊性良性肿瘤：纤维性肿瘤，囊性肿瘤，脂肪瘤恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他恶性肿瘤(肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤)，7。学会交换PPT，1。乳腺炎症，(1)病因，病理和临床表现1。病因：由金黄色葡萄球菌感染引起。病理：急性炎症(1) (2)寒战、高烧、血象升高、乳房红肿、发热、疼痛和周围淋巴结肿大。(3)长期不治愈，会形成慢性炎性肿块。8。学会交流。(2)超声特征：1。乳腺组织内可见不规则固体回声团，边界清晰，无包膜。其内部回声不均匀，回声较低。2.肿块液化坏死后，可见不规则的液体暗区，其中可见微小的点状强化回声。后壁可能有也可能没有回声增强。低回声与周围不规则的现实。3.脓液

4、吸收后，纤维组织增生，可见病变组织回声增强，可见不规则固体不均匀团状回声，其中可见点片状强回声。4.CDFI:肿瘤的外周和内部血流信号呈点状分散。9、学习交流PPT，10、学习交流PPT，11、学习交流PPT，12、学习交流PPT，(3)鉴别诊断1、乳腺囊肿：后者无典型炎症临床表现；囊肿形态规则，囊壁光滑，囊液清晰，后壁回声增强明显。2.乳腺导管扩张：通常发生在乳晕周围。3.乳腺增生：无典型的炎症临床表现；它与月经周期的变化有关。4.乳腺癌：没有典型的炎症临床表现；肿瘤形状不规则，像锯齿或蟹足一样渗入周围组织。局部皮肤出现橘皮样变化和乳头内陷。13，研究和交换PPT，2，乳腺增生，(1)病因学

5、：卵巢功能障碍，(2)病理学：卵巢功能障碍，叶黄素分泌减少，雌激素分泌增加，乳腺导管和小叶上皮增生和恢复伴随月经周期的痉挛。(3)临床表现：月经来潮前34天，乳房一侧或两侧出现间歇性疼痛，14岁，学会沟通PPT，(4)，超声特征：1。二维图像表现(1)小叶增生表现为乳腺层增厚，回声减弱，内部可见多个不同大小的索状或圆形低回声区，边界不清，可相互融合，并可伴有导管扩张。(2)纤维腺疾病表现为连接组织的中强回声带，伴有小叶增生和腺泡形成的低回声区。(3)纤维化特征为腺体层厚，回声增强，结构致密，无明显结节。这种类型在40岁以上长期患病的女性中很常见。2.彩色多普勒显示小叶增生和纤维腺病的腺体血流信

6、号可以正常并增加，而纤维化的血流信号减少。15岁。学会交流。学会交流PPT，3。(2)病理：乳腺导管阻塞，然后增大并呈囊性。乳腺囊肿一般分为单纯性囊肿、乳头状囊肿和乳腺滞留性囊肿(3)。临床表现：无特殊表现。17、学会沟通PPT，二维影像表现1)单纯性囊肿可发生在乳腺层的任何部位，通常在乳头下。病变是一个规则的无回声区，圆形和椭圆形，一般大小为26毫米，囊肿后面的腺体层回声增强。2)乳头状囊肿是指乳腺导管的囊性扩张。许多直径12厘米的消声室位于乳房的腺体层。当囊肿很小时，超声很难发现内壁的乳头。3)乳腺滞留囊肿多由乳腺炎引起。有两种超声表现。一是乳晕区主管道的扩张。另一个是周围小导管扩张形成的

7、小囊肿。18岁，学会交流2。彩色多普勒和频谱多普勒显示乳腺囊肿内无血流信号，但囊壁可呈点状或杆状血流，是周围腺体的供血血管。19岁。20岁，学会交流。学会交流。4.乳腺导管扩张。(1)病因：不太清楚。(2)病理：乳晕周围导管堵塞，引流不畅，停滞的乳腺导管扩张，导管周围出现无菌性炎症。(3)临床表现：1 .这种情况在中年女性中更为常见，并且通常有母乳喂养困难的病史。2.乳晕有急性炎症，消退后复发。3.乳晕可被触摸到，伴有硬结、粘连和反复溢出，可持续数月至数年。21岁。学会交流。(4)声像图特征：1 .乳晕下导管扩张形成低回声区，不规则，传声性差，后方回声不增强，但通常稍有减弱。正常乳房的主导管一

8、般小于0.2厘米。当主导管厚度大于0.3厘米时，可考虑导管扩张。2.CDFI:点状血流信号在低回声区很常见，检出率为100，血流信号大多位于病灶中心。峰值血流速度(PSV)约为17厘米/秒，阻力指数(ri)为0.70。(5)鉴别诊断：1。急性发作应区别于急性乳腺炎和乳房脓肿(指乳腺炎)。2.乳房纤维瘤：它可以移动，没有炎症，可以发生在任何地方。3.乳腺癌：无急性炎症史，大多位于外上象限，逐渐增加，无反复发作。22岁，学习交流PPT，23岁，学习交流PPT，24岁，学习交流PPT，25岁，学习交流PPT，5岁。乳腺纤维瘤，(1)病因：与女性雌激素过度刺激有关。(2)病理学：肿瘤通常有完整的包膜，

9、腺泡成分较多的肿瘤呈淡红色，质地柔软，纤维组织较多的肿瘤质地坚硬。老年患者可能有钙化。根据增生性结缔组织、导管和腺泡结构之间的关系，病理分类如下：1 .小管内纤维瘤；2.周围纤维瘤；3.混合纤维瘤。26，研究和交流PPT，(3)临床表现：1。它更常见于年轻和中年妇女，尤其是20-39岁，约占乳腺肿瘤的10%。2.单发更常见，而且常见于乳房的外上象限。3.肿瘤边界光滑、圆，流动性好，质地坚韧。27岁。学会交流。(4)声像图特征：(1)多数为低回声，病灶回声均匀；(2)形状规则，多为椭圆形，长轴平行于乳腺平面方向。(3)边界清晰，囊体大多完整；(4)当某囊回声强时，可能有典型的侧声影；(5)病变后

10、腺体回声大部分正常，少数增强。不与皮肤和周围组织粘连；(6)当探头被加压时，它可以被压缩到一定程度(前后直径减小)。(7)CDFI显示大多数探针没有或只有很少的血流类型。28岁。学会交流。(5)鉴别诊断：1。乳腺癌：不光滑，边界不均匀，内部回声和浸润不均匀。2.乳腺囊肿：是后壁回声增强的无回声区。3.乳腺导管扩张。29岁，学会交流，30岁，学会交流，6岁。乳腺结核约占乳腺疾病的1%，主要是血源性的，起源于肺或肠系膜淋巴结结核。大多数患者为已婚中青年女性，病程长，进展慢，结节形成早，难以与乳腺癌鉴别。软化后，脓肿甚至溃疡和窦形成。超声检查：1。有大小不同的单个或多个结节，低回声或中度高回声，边界

11、可识别，轻度触痛。2.乳腺组织导管和腺叶结构混乱，不规则低回声肿块2-4厘米，边界不清，可见强化结节或斑块，彩色血流少。31，学习和交流PPT，3。当乳房结核硬结形成冷脓肿时，出现形状不规则、大小不一的液体暗区。4.乳头有分泌物，或者皮肤有持久的窦。鉴别诊断：1。乳腺癌。2.腺病。32岁，学会交流。乳腺乳头状瘤，也称为导管内乳头状瘤或囊性肿瘤，大多发生在40-50岁的女性。肿瘤通常发生在乳晕下方较大的乳管中，单一肿瘤更常见。主要临床表现如下：1 .无痛性血溢，呈鲜红色或棕色；2.有些病人乳晕下有可触知的肿块，圆形，柔软，可移动，直径小于1厘米。3.肿瘤细胞可以通过溢出液的细胞学检查发现。4.乳

12、房x线摄影显示缺损区域充盈。34，学习更换PPT，超声显示：在乳晕降液管中可见中等和强回声团，显示砂样改变，近端导管扩张。乳腺囊肿。乳腺导管扩张和乳头状癌。35岁，学会交流，36岁，学会交流，8岁。乳腺癌是发生在乳腺导管上皮和外周导管上皮的恶性肿瘤。女性更常见，在女性恶性肿瘤中占第二位。临床表现：早期无症状。最初，它只显示乳房一侧无痛性肿块，坚硬，不清晰，大多是单个的，可以推。随着癌症的发展，它可以浸入筋膜或铜韧带，在肿瘤的皮肤上出现橘皮样的变化或乳头内陷。可能出现外周淋巴结肿大和远处转移的症状。37，学会沟通PPT，(1)超声检查的特点，肿瘤边界不完整，不均匀，无包膜，边界呈锯齿状或锯齿状，

13、且边界往往不清楚。内部有许多回声和固体衰减的暗区，分布不均匀，有几个回声相等或强回声。肿瘤后壁回声减弱或消失。肿瘤后面的回声也显示出减弱的暗区。肿瘤像蟹足一样渗入组织或皮肤。当肿瘤中心有液化和坏死时，可以看到低回声或无回声的暗区。长宽比1。腋窝淋巴结肿大。在CDFI肿瘤中，血流信号增加，并形成新血管形成和动静脉瘘，PSV为20 cm/s，RI为0.70，38，学习传递PPT，39，学习传递PPT，40，学习传递PPT，41，学习传递PPT，(2)各种类型乳腺癌的超声检查，乳腺癌的超声图像，取决于病理和组织学。超声波显示在有细胞成分的患者中有良好的声音传输。如果纤维组织是主要的，声音传输是差的。

14、乳头状导管癌：位于乳腺中央导管的癌组织晚期或与皮肤粘连，易发生早期转移。肿瘤大而软，容易坏死和塌陷。超声显示肿瘤直径大，常达46厘米，呈球形，边界光滑，内部呈回声或部分无回声区。有时可以看到散射光点伴随着无回声区域，而后方回波通常不会衰减。如果后方回声减弱，恶性程度就更大。45，学习和交流PPT，3。硬癌：是一种常见的乳房类型，占70%以上。硬癌癌细胞少，多为纤维组织，癌体小而硬，恶性程度高，早期有远处转移。超声波显示内部和后部回波在黑暗区域明显减弱，这是一个主要特征。同时，边界不完整，边界不清楚。46、学会交换PPT，(3)乳腺良恶性病变的鉴别要点，47、学会交换PPT，彩色多普勒超声鉴别诊

15、断乳腺良恶性肿瘤的要点。大多数恶性肿瘤血供丰富，分布紊乱，表现为穿通血管(从外到内)，RI0.7。但小乳腺癌和明显坏死或硬化的恶性肿瘤内部无或很少血流。良性肿瘤常表现为外周血流，无穿支血管，内部有少量规则血流，RI0.7。鉴别良恶性肿瘤更有意义。有必要注意炎性肿块的丰富血供。48.学会交流PPT、微钙化的判断及其临床意义。恶性钙化：典型的恶性钙化通常表现为微小钙化(针状钙化)，后面有无声阴影，呈簇状分布。然而，超声波发现微小的钙化在大小和数量上都明显不如乳房x线摄影。良性钙化：为厚片状或角状钙化，伴有后部声音阴影。49.学会交换PPT。九.男性乳腺发育是指男性因不同原因在不同年龄发生的单侧或双

16、侧乳腺发育。这种疾病在青春期和老年更常见，大多数是单侧的，少数是双侧的。其特征是一个或两个乳房增大，中央区隆起，盘状肿瘤局部触诊，直径24厘米，边界清楚，质地柔软，轻度压痛、胀痛或刺痛，临床上可分为原发性和继发性。50岁，学会交换PPT，初生乳房肥大可见于新生儿、青春期和老年。青春期男性的乳腺发育一般是双侧对称的，大多数可以自行消退。患有乳腺发育的老年男性常常由于不明原因而单侧乳房增大，少数患者双侧对称增大，无明显肿块，就像青春期的乳房。尽管发育很明显，乳头仍然是男性形状。它们通常会在12年内自行消失。先天性软骨发育不全和Kline妇女可见继发性乳房发育。Elter综合征(一种小睾丸疾病)、睾丸女性化、Reifenstein综合征(一种不完全的男性假两性畸形)、真正的良性畸形、病毒性睾丸炎、外伤后睾丸萎缩、特殊类型的睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、甲状腺机能亢进、由严重肝炎和肝硬化引起的维生素B缺乏、性腺机能减退以及前列腺癌、良性前列腺增生或变性手术后长期使用雌激素。51、学习