肾穿刺活检术术前术后护理

1、.穿肾前，术后护理，了解肾脏活检的目的、适应症、禁忌等；理解肾活检过程。掌握肾脏活检的术前和术后管理。学习目标，探讨肾脏解剖学和组织学结构，肾脏活检是肾脏疾病病理诊断的唯一方法。最常见的方法是b超引导下经皮肾穿刺，用b超引导下穿刺针穿刺体内肾组织，去除少量肾组织，进行病理分析。概念，帮助诊断指南治疗预后，目的，适应症，1，原发性肾脏疾病。2，2次或遗传性肾脏疾病3，急性肾功能衰竭4，移植肾，禁忌，1，绝对禁忌明显出血与严重高血压精神病或工作人员有不一致的倾向，2，相对禁忌活动性肾盂肾炎，肾结核，睡眠或脓，肾脓肿或肾脓肿肾脓肿肾脏肿瘤或多囊肾或肾囊肿肾位置，深吸气肾过高或肾移位，慢性肾功能衰竭过

2、度肥胖严重腹水心力衰竭，严重孤立肾，小肾。肾脏在术前管理，1 .心理治疗由于患者和家属对该检查了解不足，因此紧张恐惧心理普遍存在。术前心理护理要介绍肾脏的生理结构和肾脏活检的目的、优缺点，了解穿刺手术中可能出现的并发症，消除紧张恐惧心理，解除心理压力，提高患者的自信，主动配合手术，耐心回答患者提出的疑问。穿肾前管理，2 .术前训练包括呼吸困难训练，俯卧撑运动，即平静的呼吸，吸入后呼吸，持续1分钟，床排尿练习，女性患者可以使用便池，男性患者可以使用尿壶，手术后床不习惯，防止尿潴留发生。3 .床大小：穿刺前的空尿。4.地图5，定位病人。饮食指导：朋克一天的食物不能太饱，手术前的晚上开始不要吃豆制品

3、、意大利面、牛奶等产气食品。6.一般观察：患者是否感冒或严重咳嗽，症状严重的人是否应该推迟肾穿刺，女性患者是否在月经，手术前应确保夜间睡眠，高血压患者应调节血压，手术前肾脏部位的皮肤要干净。7 .血液检查、出血和凝血功能及肾功能、尿液常规、出液、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间测定、肾功能；确认血型，准备血液。b了解肾脏大小、位置和活动、肝肾功能。询问病史，特别注意是否有贫血、出血倾向、肾功能水平。8.药物治疗：术前3月禁用抗凝和活血剂，术前2-3天口服或肌内注射维生素K1，10%葡萄糖20毫升，10%葡萄糖酸钙ml1/日静脉注射，术前一晚口服稳定性5毫克，术前30分钟内注射止血。9.患者准

4、备：更换患者衣服，膀胱排空，贴留置针。观察肾脏形态、大小、肾实质厚度、回声情况、位置及活动等，检查肾脏是否有下垂，选择适当的穿刺。肾脏手术中的护理，1 .术前30分钟注射阿托品0.5毫克，维纳根25毫克肌肉注射。2.患者做俯卧撑，腹底垫支撑约10厘米厚的颈枕，肾脏朝向背部。3.观察患者的生命体征，必要时提供物品。穿刺过程中要密切观察患者的意识、脸色、脉搏、呼吸。4.手术中使用的针要避开患者的视线，以免加重患者的紧张和恐惧情绪。安慰患者，缓解压力，配合穿刺。5.b超声穿刺位置和局部麻醉时，与患者对话，转移注意。肾穿刺瞬间杀死患者的呼吸，配合，对于合作不足的患者，护士捏鼻子，保证穿刺成功。穿肾后护

5、理，1 .穿刺完毕，局部压迫几分钟，碘伏消毒穿刺点，无菌纱布罩，局部压力沙袋，腹部压力绷带。立即用纱布按穿刺部位5分10分钟，用腹部绳捆紧，静静地躺15分钟。不要移动，把沙袋按在穿刺部位。用平车把病人送回病房。2.手术后绝对卧床休息，俯卧撑6小时后仰卧18小时，状态稳定后持续腰痛、腹痛、肚脐腰痛、肉眼血尿的人6小时后解沙袋，24小时后解腹带，根据情况可以开始轻下床。有血尿的话，要延长病床时间。嘱咐病人一周内不要做剧烈运动。为了防止未完全愈合的伤口再次出血，手术后的两周内要弯腰或转身等对腰部施加力量。穿肾后护理，3 .密切观察生命体征、穿刺点和腹部牵引力：持续心电图监测24小时，每30分钟测量血

6、压，连续测量脉搏4次后变更为4小时，记录良好。如果发现苍白状态、脉搏速度、血压下降、穿刺点出血等，应及时向医生报告接受治疗。4.好好管理生活：在床上躺着的时候，帮助患者吃饭、喝水、看大小便等生活管理。保持床单干净、干燥、平整，保持皮肤清洁，消瘦，或及时照顾老年患者，防止出现褥疮。手术后穿刺部位不舒服，导致思想紧张、床上排便习惯、小便、与患者对话、关心、减轻事故负担、听按摩、热敷、流水声等方法排尿的患者也有。如果排尿不能成功诱导，可以做导管。通过肾脏进行术后管理，5 .饮食疗法提供营养高、消化好的食物，避免甜食、牛奶、豆制品等气体生产食品。防止大便干燥，腹部压力增加导致出血，每天摄取1000毫升

7、以下的饮用水(浮肿高的患者除外)，预防因血凝酶关闭引起的肾绞痛。引导病人喝少量的水，一次喝了大量的水后，引起胃里恶心和呕吐，从而导致出血。并发症的观察和管理，1 .血尿的治疗：约6080%的患者表现出不同程度的显微血尿，部分患者可能发生肉眼血尿，为了尽快从肾脏排出少量出血，绝对卧床外，患者要喝大量的水，观察各尿的变化，确保血尿逐渐增加或缓解。血尿明显的人按照医生的指示注射静脉补充剂，止血，延长病床时间，直到肉眼血尿消失。术后3次尿检。按照医生的指示，接受了止血、抗感染、碱化尿液等大症状支持治疗。并发症的观察和管理，1 .血尿的治疗：约6080%的患者表现出不同程度的显微血尿，部分患者可能发生肉

8、眼血尿，为了尽快从肾脏排出少量出血，绝对卧床外，患者要喝大量的水，观察各尿的变化，确保血尿逐渐增加或缓解。血尿明显的人按照医生的指示注射静脉补充剂，止血，延长病床时间，直到肉眼血尿消失。术后3次尿检。按照医生的指示，接受了止血、抗感染、碱化尿液等大症状支持治疗。并发症的观察和护理，2 .治疗肾周血肿的患者术后轻度腰酸、腰痛，一般不需要特殊治疗，一周后自行消失。如果出现剧烈的腰痛，腹痛。要及时报告医生，进行b超检查，预防肾周血肿，及时处理肾周血肿患者，延长病床时间。术后相关护理诊断，出血与伤口不愈合有关。尿液储存与排尿方法的变化有关。疼痛与术后绝对卧床腰痛，尿酸相关。舒适性的变化与腰痛，尿酸有关。睡眠状态障碍与腰痛，尿酸有关。不安与缺乏知识有关。知识的缺乏与不了解手术相关的知识有关。康复点，手术后绝对卧床休息。手术后一周内不能做剧烈运动。手