2017.4.13肠外营养疗法

1、肠外营养疗法,深圳市龙华区中心医院 药剂科 吴建伟 2017年4月13日,三甲条款,肠外营养的定义,肠外营养(PN):是经静脉途径供应病人所需要的营养要素。 1.途径:周围静脉或中心静脉 2.营养要素:丰富的热能、氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素。 3.目的:使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。,肠外营养适应症,胃肠道梗阻,胃肠道吸收功能障碍,严重营养不良,重症胰腺炎,高分解代谢状态,PN适应症,胃肠道吸收障碍：短肠综合征、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻呕吐 高分解代谢：大面积烧伤、严重复合伤、感染,肠外营养需要监测

2、的内容,6,肠外营养禁忌症,（一）经周围静脉中心静脉插管（PICC） 浅静脉，上肢远端，直视 成功率高，并发症少 管径细，长，阻力大，易堵塞，需用输液泵 静脉炎发病率高 粘贴固定，四肢活动 容易移位,途径（一）,途径（二）,（二）中心静脉 输注高浓度和大剂量液体 减少反复静脉穿刺的痛苦。 需要熟练的置管技术，严格的无菌条件 容易导致气胸、导管败血症等并发症,全面营养物质包括,Text,Text,Text,Text,碳水化合物,脂肪乳剂,复方氨基酸注射液,电解质,维生素,微量元素,水,碳水化合物,主要营养物质,主要作用：供能,1高能低容 2降低糖的用量 3提供必需脂肪酸 4生物膜的合成基础,主要

3、作用：氮源,1维持体内氮平衡 2调整体内氨基酸比例 3参与体内多种生理活动,主要作用：供能,1供能的基本物质 2构成细胞的基本成分,氨基酸,葡萄糖,脂肪乳,成人不同病生理状态下每日需要,每日所需能量的粗略估算,基础代谢,安静基值,轻微活动,发热或中度活动,20千卡/千克,25-30千卡/千克,30-40千卡/千克,35-45千卡/千克,全营养混悬液,14,全合一与预混营养液比较,全合一营养液,预混营养液,储存时间短，稳定性差,配伍禁忌、制剂剂量错误,营养全，病情变化、满足个性需求,能满足大多数住院患者,成分固定、差错概率低,适于病情稳定急需PN患者,全合一与预混对比,肠外营养全合一配置方法,配

4、置条件： 根据当天医嘱在层流室或配制室超净台内，严格照无菌操作技术进行配制。,肠外营养全合一配置方法,配制顺序： 1、先将电解质、微量元素等先加入葡萄糖溶液中。 2、磷酸盐先加入氨基酸溶液中。 3、然后将含有附加成分的葡萄糖、氨基酸 与脂肪乳剂经三个输入口之一同时注入3L 袋中，并不断晃动使之混合，混合应不间 断一次完成。,肠外营养全合一保存及注意事项,保存条件： 避光、4保存，最好现配现用。 注意事项： 1、电解质不宜直接加入脂肪乳液中； 2、脂溶性维生素不宜直接加入葡萄糖溶液或氨基酸中； 3避免在TPN溶液中加入其它药物，除非已经经过配伍验证。,卡文的主要成分含量,卡文的外貌,卡文的配置,卡文的配置,卡文的配置,卡文的适应症与禁忌症,卡文注意事项,卡文的输注速率,体温升高（脂肪乳）,一过性转氨酶升高,脂肪超载综合症,寒战、恶心 呕吐,静脉炎（高渗溶液）,卡文的不良反应,卡文不良反应,相关网站,中华医学会肠外肠内营养学分会 /欧洲肠外肠内营养学会