脐带异常ppt课件

1、.脐带异常，产房冯伟杰嘉应医院钟曼冰，检查室内容，脐带异常分类脐带先露和脐带下垂判断和紧急处理方法脐带扭转的处理方法脐带异常产生过程的观察，病例分析，李丹丹丹丹丹，女，25岁，G1产0， g39周住院诊断：妊娠1产o宫内妊娠39周单生胎儿LOA前兆生产10-14 20:30分：产前生产23:00分：产房，子宫口开口2cm 23:10分：人工破膜，羊水清，量100ml 23:50分：产镇痛，子宫口开口3cm血压120/78mmHg 10-15 2:00分：子宫开口全2:22分：胎心突然减速，最低减少到56次/分，持续2分钟左右，吸氧左侧卧位下抬高殿位处理，立即报告袁医，医生手术2:40分：胎心音

2、恢复正常，术前准备就绪2 胎心140-170次/分钟未缓慢减少，枕左横位，肿瘤33cm，考虑先露下降停滞，胎儿宫内开始窘迫，建议停止妊娠。 3:10分：送到手术室3:49分：子宫下段剖腹产术产生体重3.25kg，Apgar评分8-10分脐带扭转25次。 胎盘胎膜分娩完整，出血350，生命体征平稳。 什么是脐带？ 脐带一端是胎儿脐带，另一端是胎盘胎儿面，正常长度为30-100厘米，平均长度为55厘米是连接胎儿和母体的桥梁，通过脐带向胎儿输送营养物质、气体和代谢产物。 注意：第7版正常脐带长为30-70厘米，脐带缠绕、脐带异常分类、脐带前端露和脐带异常、脐带结、脐带长度异常、脐带附着异常、脐带扭转

3、、脐带数异常、脐带前端露和脐带下垂、胎膜未破时位于脐带前端露部的前方或一侧，称为脐带前端露或隐性脐带下垂。 胎膜破裂的脐带逃到宫颈口外，下降到阴道内露出到外阴部，称为脐带下垂。 脐带下垂，脐带先露出，脐带先露出，脐带下垂.病因容易发生在胎儿的先露部还没有连接时：头盆不称，难以进入头盆； 臀露、肩露、枕后位等胎位异常胎儿太小，羊水过多，脐带过长，脐带附着异常和低置胎盘等。对母子的影响、对产妇的剖腹产率的增加、手术助产率影响胎儿心率的异常胎儿缺氧，而且胎心完全消失的脐带血循环阻断超过78分钟，胎膜不破，子宫收缩后胎心率突然变慢，诊断为有可能在推上胎儿露出部后迅速恢复。 胎膜破裂、胎心率异常、胎头露

4、出部的旁边或其前方、阴道内接触脐带者，或脐带逃出到外阴者，可以确诊。 b型超声波和彩色多普勒超声波等有助于明确的诊断。 治疗(脐带前露)，经产妇，胎膜不破，子宫收缩良好者，取低头上殿，仔细观察胎心的心率，胎心良好者，可经阴道分娩。 初产妇，或者足尖露或肩头露者，应该进行剖腹产术。治疗(脐带下垂)，发现脐带下垂，胎心还很好，胎儿幸存者，必须尽快努力生产胎儿。 宫口开着：胎儿已进盆，正在行钳子术的殿尖露行殿牵引术。 宫颈未开全：立即取低殿高位，在胎头露出部给予宫缩抑制药，严格监测胎心的同时，提前实施剖宫产术，进行紧急护理. 移动阴道检查减少胎儿头低殿高位剖宫产术前的准备，预防、妊娠末期和产后，超声

5、检查有助于早期发现脐带外露。 分娩后胎儿外露部延迟而没有进入骨盆的人，请不要进行肛门检查和阴道检查。 严格掌握人工破膜诱导适应证。 必须进行人工破膜者，必须采用高位破膜，以免脐带流出到羊水中时脱出。 破膜后立即倾听胎心，如果有异常怀疑有脐带下垂的可能性，立即进行阴道检查。 脐带缠绕在一起，脐带缠绕在胎儿的脖子、四肢或躯干上的人称为脐带缠绕。90%与脐带、颈段、颈段、颈段、颈段、颈段、颈段、颈段、颈段、颈段、颈段、颈段、颈段、脐带过长、胎儿过小、羊水过多、胎动频繁等有关。脐带缠绕对胎儿的影响与脐带缠绕的张力、缠绕频率及脐带长度有关。临床特征、1、胎儿露出部下降受到阻碍2 .胎儿窘迫3、胎心监护出

6、现变异减速4 .彩色多普勒超声在胎儿颈部发现脐带血流信号5、b型超声检查发现脐带皮肤有明显压痕6、产前超声波为脐带，生产中要加强监护.脐带长度异常、脐带正常长度为30100cm、平均长度为55cm的脐带太短(excessive short cords) -分娩前胎儿的先露部下降，脐带被过度拉伸，胎儿心率异常的胎盘早期剥离立即剖腹产产生的脐带太长(exce 脐带结、脐带假结节(false hoot )因为脐带血管比脐带长，血管卷曲，或脐静脉比脐带动脉蜿蜒，对胎儿没有很大的危害。 脐带真结(true hoot )多为脐带缠上胎体，由于胎儿通过脐带套环结果后，胎儿的血循环受到阻碍，胎儿死亡子宫内多在

7、产后被诊断，脐带扭转(torsion of cord )、生理性扭转胎儿活动为脐带顺序的纵轴扭转过度扭转导致胎儿脐环部变细，索状坏死，引起血管闭塞和血栓形成，胎儿停止血液循环而死亡。脐带附着异常，球拍状胎盘(Battledore placenta )脐带附着于胎盘边缘脐带帆状附着(cord velamentous insertion )脐带附着于胎膜，脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间，形成胎盘前置血管(vasa previa ) 进入脐带帆状附着时胎膜上血管跨过宫颈内口胎膜破裂的话，前血管破裂而出血，出血量达到200300ml时胎儿有可能死亡，脐带数异常，单脐动脉(single umbilical arte