流行病学ppt课件

1、.,1,流行病与卫生统计学教研室,第一章 绪 论,(introduction),流行病学教研组,.,2,内容提要,.,3,流行病学,疾病预防控制的应用学科 现代病因研究的方法学科 临床诊疗手段的循证学科 卫生决策能力的基础学科,Epidemiology,.,4,20世纪全球公共卫生的十大成就体现在： 疫苗、安全工作场所、安全与健康的饮食、机动车安全、传染病控制、降低心脑血管病的死亡率、计划生育、控烟、母婴保健、饮水加氟等。,这些成就均与流行病学研究密切相关！,.,5,学科形成前期 (18世纪) 学科形成期 (18世纪末20世纪初) 学科发展期 (20世纪40、50年代) （现代流行病学时期）,

2、流行病学发展史,.,6,1.学科形成前期,希波克拉底 (460-377 BC) 第一个流行病学家,主要的流行病学著作： Epidemic Epidemic On Airs, Waters and Places,主要贡献： 流行病学观察 环境在疾病发生中起着很重要的作用,Hippocrates,.,7,意大利威尼斯最早的检疫,14世纪：外来船只必须在港外停留检疫40天 quadraginta (拉丁语，意思为40) quarantine 1423年成立了首家传染病隔离医院,中国：隋朝开设“疠人坊”以隔离麻风病人,1.学科形成前期,.,8,John Graunt (1620-1674),利用死亡数

3、据进行死亡分布及规律性研究 创制了第一张寿命表，计算期望寿命 用生存概率和死亡概率来概括死亡经历 提出设立比较组的思想 将统计学引入流行病学领域,Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality,1.学科形成前期,.,9,2.学科形成期,James Lind (1716-1794),VitC缺乏 坏血病 (1747) 开创了流行病学临床试验的先河,.,10,Edward Jenner (1749-1823),(1796) 接种牛痘 预防天花,开创了主动免疫的先河,2.学科形成期,.,11,John Snow

4、(1813-1858),伦敦宽街霍乱爆发 标点地图法 霍乱是介水传播 流行病学现场调查、 分析与控制的经典实例,2.学科形成期,.,12,John Snow (1854),2.学科形成期,.,13,London Epidemiological Society (1850),世界第一个流行病学学会 标志着流行病学学科的形成,2.学科形成期,.,14,Louis Pasteur (1822-1895),微生物理论 (germ theory) 主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播 开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗 减毒的微生物可以用作免疫 提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物质传播的（即病毒），并

5、开发疫苗治疗和预防狂犬病 巴斯德杀菌法,2.学科形成期,.,15,Robert Koch (1843-1910),确定了结核杆菌和霍乱弧菌 1905年诺贝尔生理学或医学奖 确定了水净化在疾病预防过程中的重要性 确定微生物为致病因子时，Henle-Koch提出4条原则：,第一节 流行病学发展史,.,16,Joseph Goldberger (1914-1930),糙皮病饮食缺乏(烟酸缺乏),而非传染病,范宗华, 栾荣生. 糙皮病的病因研究. 见:钱宇平, 主编. 流行病学研究实例 (第2卷). 北京: 人民卫生出版社，1991. p55-62.,20世纪学科复兴,第一节 流行病学发展史,.,17

6、,饮水加氟预防龋齿(1930s) 水中高氟氟斑牙不易得龋齿 临床观察流行病学调查公共卫生干预,张衍文. 氟与龋齿. 见:钱宇平, 主编. 流行病学研究实例 (第1卷). 北京: 人民卫生出版社. 1984，p50-58.,20世纪学科复兴,第一节 流行病学发展史,.,18,3.学科发展期,特点 传染病所有疾病、健康问题 传统的调查分析定量+定性、宏观+微观 “流行”“分布”、“动态”+“静态” 三环节两因素社会行为因素 分支学科、应用范围,.,19,(1) 第一阶段,Richard Doll 22 (4): 719-748.,(1) 第一阶段,.,21,Jonas Edward Salk,脊髓

7、灰质炎疫苗现场试验(1954)美国+加拿大 试验组444,000对照组210,00 保护率：60-90%,(1) 第一阶段,.,22,(2) 第二阶段,.,23,(3) 第三阶段,流行病学应用领域进一步扩大,.,24,我国流行病学的成就,主持制定了海港检疫章程 交通检疫实施办法 出国旅客卫生检疫规则,伍连德博士（）,1910和1920年开始的东北和华北两次鼠疫流行的调查和防治工作。,.,25,宅沟水和肝癌的关系,苏德隆教授（19061985）,血吸虫病的防治 霍乱的防治 上海桑毛虫引起的皮炎(1972),我国流行病学的成就,.,26,何观清教授（19111995）,中华白蛉为我国黑热病的传播媒

8、介 否定了痢疾噬菌体对痢疾的预防作用 鼠脑制成的乙脑疫苗有严重的不良反应 全国疾病监测网的建立,我国流行病学的成就,.,27,流行病学,.,28,流行病学定义,流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。,Epidemiology,.,29,流行病学定义的诠释,流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。,Epidemiology,.,30,流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学,Epidemiology,流行病学定义的诠释,.,

9、31,疾病 传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等 伤害 意外、残疾、智障、身心损害等 健康状态 生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等,Epidemiology,流行病学研究的三个层次,.,32,流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学,Epidemiology,流行病学定义的诠释,.,33,Epidemiology,流行病学任务的三个阶段,.,34,描述流行病学方法,分析性流行病学方法,实验流行病学方法,Epidemiology,流行病学研究的三个范畴,.,35,现代定义及其认识：,三个层次：疾病、伤残、健康 三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、实验 三种方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：原理、方法、应用,第二节 流行