剖宫产的手术配合

1、剖腹产的手术合作、剖腹产的定义、剖腹产术是通过腹壁切开子宫，取出生存的胎儿和附件的手术。、一、腹部解剖水平，皮肤皮下脂肪层肌筋膜腹直肌鞘腹膜子宫，子宫位于骨盆中央，呈倒置梨形，是一个产生月经和胎儿的空洞器官。 与前膀胱后直肠相邻，宫体、宫底、宫底两侧为子宫角，通向输卵管，下部为子宫颈，子宫体与宫颈之间最窄的部分为子宫峡部，妊娠期约1cm，妊娠后期形成子宫下段，长度约7-10cm .2，适应症，母体侧的因素：1.骨产道异常2 .软胎儿侧：1.宫内窘迫2 .胎位异常3 .过期妊娠并发羊水过少胎盘功能不良4 .巨大儿为头盆不称或并发糖尿病过期妊娠者5 .双胎第一胎为殿位或横位6 .胎儿宫内生长延迟胎

2、盘脐带因子：1.中央型前置胎盘2 .胎盘早剥出血严重的短期内经阴道分娩3 .脐带下垂子宫口未开没有三、用具的准备、包、单个、开腹片、手术衣、把持钳、灯柄、剖腹产器具、手套、刀片、5ml注射器、抗菌wijo0#线吸引器管、吸引器头、吸引球、四、麻醉方式、椎管内麻醉：1.蛛网膜下腔块2 .硬膜外块3 .腰腰硬联合麻醉的优点综合脊麻硬膜外麻醉的优点避免缺点25分钟就有效果，5-10分钟阻滞作用完全，节约诱导时间提供长时间手术麻醉效果，满足手术的需要是术后镇痛经济的，5、手术体位和部位， 1 .手术体位仰卧位麻醉时的体位：侧卧位蜷缩成虾米状2 .手术部位、下腹部(1)横切开(2)纵切开仰卧位综合征和处

3、理方法，妊娠末期出现的仰卧位头晕、恶心、呕吐、胸闷、脸色苍白、冷汗、心跳快、血压下降、侧卧位时上述症状原因：1.仰卧位时增大的子宫压迫下大静脉，下大骨盆静脉回流受到影响，回心血量减少，右房压下降2 .增大的子宫压迫横隔膜迷走神经兴奋，心率变慢，心血管扩张，血压下降的措施：左侧卧位，麻醉术后手术床向左1530度，右臀部15 或者向左按压肚子的胎儿，6，配合器械护士的手术，1 .打开器具包，手术服，开腹座椅，把准备好的必要物品全部接触台2 .巡回护士和纱布的数量检查3 .在手术开始前用酒精纱布擦拭皮肤，递给吸引器，毛刺的线，刀片4 .开腹后陆续切开腹壁组织露出子宫，在子宫下段避开丰富的血管切开子宫

4、，用血管钳子刺破胎膜，用吸引器吸引羊水，等待医生出生，用胎儿血管钳子2夹住脐带，用组织切断脐带。 5 .子宫壁肌层中注入子宫收缩子宫素20，子宫钳和Alex隔着子宫切口的边缘，医生产胎盘后，器具护士放入餐具中，用纱布擦拭子宫腔，吸收抗菌wigo线的全层，缝合子宫，缝合子宫前检查巡回护士和纱布缝针。 6 .缝合子宫，准确检查后让医生关闭腹腔。 腹腔关闭后，再次和巡回护士数纱布缝针。七、巡回护士的手术协助，要根据手术通知书来确认患者和病房护士的交接，确认要进行病历检查的物品是否齐全， 检查患者是否准备好了术前准备：1.是否准备好了导尿2 .更换病人衣服3 .取下身体贵重物品和配件4 .核对患者信息对患者和家人实施心理护理，简单介绍患者进入手术室的环境减轻患者的陌生恐惧感，患者睡在床上建立静脉通道(选择上肢静脉，增大的子宫压迫下肢静脉影响回流)，监视生命体征指导患者麻醉，适当放置导尿管和尿袋开始保持导尿顺利的手术，手术者帮助穿手术服，和器械护士一起数纱布针，共计2次。 胎儿出生后，医生协助记录新生儿的出生时间，脐带切断后，给与抗生素。 关闭子宫前，关闭腹腔后，与器械护士一起检查纱布缝针和特殊物品。 术中观察患者的生命体征，与患者和麻醉科医生联系结束检查，填写护理记录，帮助麻醉科医生安全返回病房，八、填写注意事项，在非全身麻醉患者术中加强心理护理，防止患者心理原因引起的血压不稳定，仔细