心衰的超声诊断特点.ppt

1、a,1,心力衰竭的超声学诊断,a,2,a,3,a,4,收缩性心衰的多普勒超声学诊断：,一：左室等容收缩期指标 1. 左室压力最大升速（dp/dt）max : 代表左室心肌收缩力 正常：1650 土300 mmHg/s 若测得值小于正常值则说明心肌收缩力减弱，变化值 10%的正常值应当考虑非生理因素。 2. 左室心肌纤维最大胜利缩短速率： 正常：44.0土8.4/s 低于正常值说明心肌收缩力减弱,a,5,收缩性心衰的多普勒超声学诊断：,二：右室等容收缩期指标： 1. 右室压力最大上升速率 可敏感的反应右室心肌收缩力变化，且不受右室后负荷 影响，但易受右室前负荷影响。 2. 右室心肌纤维最大生理缩

2、短速度,a,6,收缩性心衰的多普勒超声学诊断：,三：左室射血期指标： 1. 左室容量： 2.心搏量 SV：每次心动周期左室排出的血流量 正常值每搏 男7090ml 女5080 ml ，收缩性心衰时下降。 3.心排血量 CO：每分钟左室排出的血流量 正常值 男4.56.0 L/min ，女3.55.0 L/min 4.射血分数 EF：心搏量与左室舒张末期容积比值，不受到左室前后负荷的影响，能较为客观的反映心脏泵血功能： 正常值为67%土8% ，在静息状态下测得EF符合心衰标准有： 轻度心衰 ：4050% 中度心衰：3040% 严重心衰25% ，低于正常值提示心功能减退,a,7,收缩性心衰的多普勒

3、超声学诊断：,三：左室射血期指标： 6. 平均环周纤维缩短速率 Vcf ：可显示室壁运动的幅度与运动时间，比较准确反映心肌纤维运动速度 Vcf正常值为1.1周/s 7. 主动脉血流参数：可反映左室收缩功能，但同时受到左室前负荷的显著影响，心功能减退时，以下指标可相应减小。 主动脉最大速度 正常值0.721.02m/s 主动脉血流最大加速 正常值1426m/s 主动脉血流平均加速度 正常值7.3513.2m/s 主动脉血流流速积分 正常值12.622.5,a,8,收缩性心衰的多普勒超声学诊断：,四：右室射血期指标 1.右室容量：正常应当为 舒张末容积 91土27ml，收缩期容 积为48土23ml

4、 2.心搏量 SV： 3.射血分数 EF： 4.肺动脉血流参数：可反映右室收缩功能，但受到右室前后负荷的影响大，对右室收缩功能评价价值有限。 肺动脉血流最大速度： 正常值 0.600.90m/s 肺动脉血流平均加速度 MA: 正常值2.7.5.15m/s 肺动脉血流流速积分 SVI： 正常值10.620.5m/s,a,9,收缩性心衰的多普勒超声学诊断：,五：左室局部收缩功能指标 室壁运动计分指数 WMSI： 记录二尖瓣，乳头及，新建三个水平的左室横轴断面，一二尖瓣交界处，乳头肌肉附着点，室间隔与右室壁交界处等解剖结构做依据，将左室室壁分为16节段，按照以下计分：1分=运动正常，2分=运动减弱，

5、3分=运动小时，4分=矛盾运动，5分=室壁瘤。 将16节段得分取平均之后得的值即为WMSI值，1分为正常，11.5表示左室收缩功能轻度减退，1.52.0表示左室功能中度减退，2.0表示左室收缩功能重度减退。,a,10,舒张性心衰的多普勒超声学诊断：,一：左室等容舒张期指标 1.左室压力最大下降速度 :反映了左室的舒张功能，如果测得值比正常值低则说明左室心肌松弛度下降，左室舒张功能减退。 正常值为（1825土261）（2922土750）mmHg/s 2.左室心急松弛时间常数 T ：反映左室心肌松弛性，松弛性降低时T升高。 正常值为T40ms,a,11,舒张性心衰的多普勒超声学诊断：,二：右室等容

6、舒张期指标 1.右室压力最大下降速率：临床意义与左室压力最大下降速度相同 2.右室心肌松弛时间常数：临床意义与做事心肌松弛时间常数相同,a,12,舒张性心衰的多普勒超声学诊断：,三：左室充盈期指标 1. 左室等容舒张时间 IVRT： 指从主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需时间，左室心肌松弛速率降低时，IVRT延长。 正常值:40岁者为 76土13ms 2. 二尖瓣血流舒张早期最大速度 EV： 正常值0.86土0.16m/s 早期舒张障碍时下降，晚期由于长期左房压力升高而上升 3. 二尖瓣血流心房收缩期最大速度 AV：正常值0.56土0.13m/s,a,13,舒张性心衰的多普勒超声学诊断：,四：右室充盈期指标 ：评估右室松弛性和僵硬度 1、右室等容舒张时间 IVRT： 指肺动脉瓣关闭到三尖瓣开放所需的时间，正常值为 4090ms ,收缩