创伤救护概要.ppt

1、创 伤 救 护止血、包扎、固定、搬运,急危重症医学部：李秋屏 李辉 黄瑞英等,创伤的特点,严重创伤,多发伤,复合伤,群伤,学习内容,学习目的,争分夺秒抢救,挽救生命,将创伤损害降到最低。,院前抢救.院内救治.康复治疗 通讯联络 交通运输 组织抢救 急诊室 手术室 重症监护室,创伤救治有:,三个阶段,三个要素,三个环节,“第一目击者”第一反应,？,现场的救护：,判断 环境安全 非常重要 保证救护 人员、和 患者安全,验伤 伤者人数 伤情程度， 及时识别 轻.重.绥.急,呼救 尽早求救 “120” 准确通报 地点 人数 伤情 联系电话,急救 抢救生命、 修复创伤、 保留其功能。 创造条件抢救 等援

2、助医院,现场救护原则,脱离致伤区 迅速检伤分类： 绿（轻）.黄（重）. 红（危）.黑（死） 先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定 急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应处理区 科学搬运，避免二次损伤 相关医疗护理文件记录 院内联系：准备接收分流病人,验伤与颜色标记卡,绿色标记卡 轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗； 黄色标记卡 重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间； 红色标记卡 危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生 命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善 通气者 黑色标记卡 死亡,A头部检查,B颈部检查,C胸部检查,D腹部检查,E骨盆检查,F四

3、肢检查,评估,安全：环境 防护手套 基本生命体征、 意识、伤情,现场验伤检查流程,脊柱检查,一.出血与止血1.出血分类,动脉出血血液鲜红色,自伤口向外喷射或随心脏收缩一股一股地冒出,速快量多 静脉出血： 血液暗红色自伤口涌 出速度缓慢量中 毛细血管出血：血液由鲜红变暗红自伤处像水珠流出或渗出能自凝止血,60公斤体重 = 4800毫升血液？,成人血液总量,占自身体重,8%,概 述,轻度休克,中度休克,重度休克,800毫升以上,1600毫升左右,1600毫升以上,失血量与休克,失血量与临床症状,轻 度 休 克,中 度 休 克,重 度 休 克,面色发白、心跳加快,面色苍白、心跳快而细 软弱无力、表情

4、淡漠,面色苍白、心跳快而弱或摸不清 大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神情不清,控制可见出血,1,2,3,4,创口浅部出血加压包扎止血,肢体动脉出血-止血带。,创口深部出血-填塞包扎,可见出血血管血管结扎；,指 压 止 血 法,适用于：头部 四肢出血 方 法：利用大拇指的压力将出血 伤口的供血动脉压向骨骼 特 点：止血快速、效果好、持续 时间短,头部止血,止 血 点：耳前方颧弓根部,止血动脉：颞浅动脉,指压止血法:,急救者站在伤者侧，拇指压住肱动脉，同时将前臂抬高,上臂中段以上 肱动脉搏动点,压迫止血法,颈部外伤,腹股沟压迫止血: 掌根将股动脉压 向股骨,将下肢抬高,加压包扎止血时要注意,加压包扎

5、时不 要包扎的太紧 ，防止组织因 缺血坏死,加压包扎时打 结的结头不可 打在伤口上,开放性骨折伴 出血时，不可 将骨折的断端 回纳,1,2,3,三角巾加压包扎止血法,适用于:头部、躯干、四肢,用消毒或干净的敷料填塞 在伤口内，再加压包扎。,用于较大较深的伤口 混合性出血的伤口,填塞止血法,适 用 于,方 法,止血带止血法适用于：上、下肢出血指压和包扎止血无效,无压力表扎止血带的压力：以止住动脉出血为宜,三角巾 绞紧式,表带式,1.做好标记; 2.止血时间以1小时为宜;不超4小时,每30分1h放松止血带12min, 放松时压迫止血（注意交接班）;不能直接扎在皮肤上 3.观察肢端血循环及保暖; 4

6、.伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用 此法. 5.止血带停用不可过急、快松解伤肢血突增未稍血管受损，全身血重布致 血压下降,松解止血带前准备好输液、血抗休克止血等准备,橡胶管,扎止血带压力： 上肢：250300 下肢：400500 mmHg,气囊式,三角巾/布带绞紧止血法,材料,布带一条： 2厘米宽60厘米长 布垫一条：10厘米宽30厘米长保护 棍棒一根： 15厘米长 （可用衣袖或手帕、毛巾等用品）,部位,上肢肱动脉 下肢股动脉,橡胶止血带演示,三角巾止血带演示,垫布防损,穿绞棒 固定结,上标志 记录时间,二.现场包扎技术,1,2,3,保护伤口，减少感染,压迫止血,防止休克,保护局部外露的组

7、织,利于转运,要求：从肢体远心端向近心端包扎，防止静脉瘀 血，肢体末端应外露，以便观察血运情况。 应保持肢体于功能位置，松紧适宜。,包扎技术：,纱布、胶布创口贴、绷带、 三角巾、网套,割伤、瘀伤、剌伤、 抢伤、挫裂伤,伤口分类,包扎材料,二、头部、胸部包扎:,手包扎演示,离断肢体的保护，用无菌纱布包裹放入塑料袋口扎朝上，存储于冰块的容器中，切勿将离体物直接浸泡在各种消毒液、生理盐水中或酒精及葡萄糖液中.,离体肢体的处理,腹部包扎演示,现场抢救中，对骨折或疑为骨折的病者，应作固定以防止骨折断端活动引起的新损伤，减轻疼痛，预防休克。,三.固定,颈托使用方法:,上肢固定方法,骨盆固定法,股骨骨折固定

8、要求,1.木扳固定, 2. 放置外侧木扳由腋窝至外踝,1.动作轻巧、安全、有效、减轻痛苦，减少损伤。 2.先作好止血、包扎、固定后，再转运。3.移动病人时注意保护受伤部位的，要注意托好病人头、肩、背、腰、臀及下肢。4.做好转运前的准备工作，对各种导管、急救仪器保护好并固定安全放置。5.转运过程中随时观察病情。6.搬运在平地、上下坡、上下楼梯应趋于水平状态 7.多人搬运或抬起担架时要注意统一口令统一行动.,四.病人转运方法转运要求,轮椅正确姿势,下小的斜坡时让病人注意扶手；大斜坡时工作人员应慢慢倒退。,推轮椅下坡：,移动过床方法,抬病人上车方法,五、五拳法的应用,应用于：颈椎受伤患者的救护,原则： 保护颈椎，减少颈椎的移动，防止因颈椎移动造成高位中枢神经受损。,颈椎、脊柱、脊髓损伤的院前