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文档简介
1、一例低血糖患者的病例讨论,基本信息,住院号:1335065 男 65岁 入院日期:2017-1-13 出院日期:2017-1-20,PPT模板下载: 行业PPT模板: 节日PPT模板: PPT素材下载: PPT背景图片: PPT图表下载: 优秀PPT下载: PPT教程: Word教程: Excel教程: 资料下载: PPT课件下载: 范文下载: 试卷下载: 教案下载:,主诉,现病史,患者半天无明显诱因出现意识丧失,呼之不应,同时伴皮肤苍白,大汗淋漓,于当地医院就诊查血糖 1.6mmol/L,头颅CT示双侧基底节多发脑梗灶,予以补充葡萄糖治疗并转我院治疗。,现病史,转院途中,患者意识逐步好转,后
2、再次出现意识不清,呼之不应症状,至急诊复查血糖 5.6mmol/L,并予以补糖、醒脑、活血化瘀等对症治疗后,患者意识逐步恢复,我科会诊后考虑“药物性低血糖”诊断,为进一步诊治收住我内分泌科。,既往史,高血压病史30余年,半年前予以口服“硝苯地平缓释片”治疗,脑梗病史半年余,目前存在右侧偏身运动及感觉障碍,予以口服“拜阿司匹林、瑞舒伐他汀”治疗,糖尿病病史半年余,最高血糖18.0mmol/L,予以口服“二甲双胍缓释片、格列吡嗪”治疗,实验室检查,PPT模板下载: 行业PPT模板: 节日PPT模板: PPT素材下载: PPT背景图片: PPT图表下载: 优秀PPT下载: PPT教程: Word教程
3、: Excel教程: 资料下载: PPT课件下载: 范文下载: 试卷下载: 教案下载:,实验室检查,实验室检查,胰岛抗体谱: 胰岛细胞抗体(0-1):0.10S/CO 谷氨酸脱羧酶抗体(0-1):0.46S/CO 胰岛素抗体(0-1):0.22S/CO,实验室检查,诊断,2型糖尿病 药物性低血糖 脑梗死后遗症 高血压病(3级 极高危),医嘱,讨论,1,该患者低血糖的原因?,低血糖症:一种某些病理性、生理性或医源性因素,致血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/L而引起的以交感神经兴奋和中枢神经、精神异常为主要表现的临床症候群。,该患者低血糖的原因?,该患者低血糖的原因?,低血糖,格列吡嗪 促进胰腺胰岛细胞分泌胰岛素 增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用,二甲双胍缓释片 增加周围组织对胰岛素的敏感性、增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用、抑制肝糖原异生作用,降低肝糖输出,该患者低血糖的原因?,2,该患者如何调整降糖方案?,该患者胰岛功能尚可,糖化血红蛋白5.4%,结合患者血糖谱应尽量避免使用胰岛素和胰岛素促泌剂、增敏剂。 DPP-4抑制剂 糖苷酶抑制剂,该患者如何调整降糖方案?,西格列汀,通过增加活性肠促胰岛激素水平,以葡萄糖依赖的方式增加胰岛素释放并降低胰高糖素水平。,米
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