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退休人员信息采集表编号： 姓 名性 别出生年月联系电话籍 贯民 族文化程度政治面貌现居住所在地入党时间参加工作时间户口所在地服役类型干部/志愿兵/义务兵服役时间(年)是否服兵役否/是健康状况1健康或良好2一般或较弱3生活不能自理患病情况1心脏病2高血压03糖尿病04冠心病05脑血栓06其它 其他注明：退休工资专 长1唱歌2网球3羽毛球4台球5桥牌6象棋7围棋8演讲9跳舞10乒乓球11其它（ ) 退休情况退休时间社保号码退休证号身份证号退休时单位家庭情况婚姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚5再婚6其它配偶姓名配偶目前状况1在职 2离职3退休4无职业5失踪6去世配偶工作单位及职务配偶出生年月子女姓名工作单位联系电话备注

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