儿科护理安全管理与改进.ppt

1、儿科护理安全管理与改善，阜阳两院儿科罗中凤2016.09，主要内容，医疗安全历史和发展，1、2、3，护理安全(不良)事件报告，典型案例和安全措施改进，2，为什么提倡护理安全，患者安全的研究和发展，1982年4月，美国广播公司(ABC )， 在麻醉事故的原因中，每年有6000名美国人死亡，或与这些错误相关的脑损伤的报道，以美国公众和医学领域的麻醉学专业，美国麻醉患者安全基金会，1985年，美国麻醉科医生协会成立了麻醉患者安全基金会，并以“患者安全”这个术语为首占美国医生总数5%的麻醉科医生率先解决了患者的安全问题，成为了患者安全保护的先驱，数据1-医疗安全的现状，美国国家医学研究所表示， 美国指

2、出每年因医疗错误死亡的人数在44000人到9800人左右，其中7000例因预防性死亡仅与药物错误相关的医疗错误造成的死因是十大死因的第八位伤害150万人，比攀岩、跳伞、飞机登机等危险性高数据2-国际医疗纠纷问题，美国医生：总数70多万人，每年事故死亡事件约12万件，平均每人有0.171件枪的人： 8000万人每年发生的意外死亡事件约1500件，平均每人有0.0000188件发生：医务人员持枪数据3-根据中国文献，护理不良事件的发生率为2.9-16.6%的给药错误14.9-28.2%的非计划拔管3-22.5%跌倒、跌落事故5-17.7皮肤压伤2.5-11.6%，梅奥诊所总结了患者医生的申诉顺序：

3、不要伤害我主要包括给药错误、跌倒、压疮、管道滑脱、迷路、误咽、窒息、烧伤、其他与患者安全相关的异常事故等。 为了正确体现医疗事故处理条例的内涵，减少护理失误和事故给护士带来的心理负担，科学合理地处理护理缺陷，现在用护理不良事件来表现。 不良事件的报告制度为，1，2，3，4，护理部跟踪，Company Logo，没有惩罚性，康奈有组织地讨论13天，制定改进措施，后期进行评价，自主地报告时间：立即，24小时，72小时，两院的报告理念是“坏事变好” 典型的安全问题的情况，患儿误吸了玩具零件气溶胶喷嘴误脱落的患儿的脸趴在清爽的粉箱里，因吃药错误而拔针引起的故障的一个例子是离床忘记止血带的情况1，情况1

4、 :患儿误吸玩具零件的情况反复发热、咳嗽3天多入院，住院后胸部x光检查无异常住院2天后，患儿的发热症状有所缓解，但咳嗽没有明显好转，家第三天给患儿吃面条时，因流汁误咽，患儿剧烈咳嗽后，患儿口腔内儿童玩具火药家人回忆说，患儿哥哥曾把这个零件交给患儿，觉得是哥哥拿走的，患儿反复咳嗽，没有把这件事和家人联系在一起。 案例1 :患儿误吸玩具零件，缺乏事件的相关因素和整理：1.家庭安全意识不足：这样的事件随处可能发生，我们以此为戒，在病房进行健康的宣传。案例2 :使用气溶胶时喷嘴意外脱落，患儿在住院时摆弄了口腔喷雾剂，错误地吞下了喷嘴(长约2.5cm )，医生诊断后给予俯卧头的高位低脚和敲打背部等处理后

5、看不到异物排出，误入消化道的可能性很高我市没有儿童内窥镜治疗条件，建议在上级医院检查，在上级医院检查后也没有发现喷嘴的位置，回到我院。 患儿家属不满，想要求赔偿。 患儿没有出现副作用，监护人有照顾不到的责任，所以通过交流办理了出院手续。 案例2 :使用气溶胶时喷嘴意外脱落，事件相关因素和整改：1.与使用中的产品零件松弛有关：在今后的工作中使用类似产品前进行联系检查。 2 .家人：对家人进行使用方法的指导。 3 .安全意识的不足：加强家庭安全防护知识的宣传和指导。 案例3 :案例3 :患儿的脸压在清爽的粉盒里，案例3 :患儿的脸压在清爽的粉盒里，事件的相关因素和整形患儿的家人：年龄小，因为认知不

6、足，护士对家人进行安全知识的教育，案例4 :服药错误，案例事件的相关因素和整形：1.护士：在进行服药指导时，在详细说明用法和用量后，让家人重复2 .剂量的表示：在药瓶上注明正确的使用时间和剂量3 .家属：如果有几个家庭，向年轻、具有一定文化知识的家庭说明药物使用量；情况5 :通过拔针事件经过一手口病患儿，使用铁丝输液渗出输液，实习护士要求患儿拔出铁丝的家人，再过十几分钟后在穿刺期间再穿刺后，邻居床的家人兴奋地到达护士站情况5 :拔针引起的故障一例，事件的相关因素和整改1 .人的2 .物质要素：申请充足的输液架装备，尽量避免两名患者同时使用输液架。 案例6 :掉到床上，掉到床上的事件，被抱怨说小

7、孩在床上玩，掉到床上了。 过程是，在床上玩时靠在床边的护栏上，护栏突然破损，患儿掉在床下，头部外伤，给急诊科给予清创绷带，TAT皮试验为阳性，使用了破伤风球蛋白。 出院时，监护人以医院的床破损为原因，要求进行离床事件的检查和治疗费用，并向医院投诉。 之后通过交流给予300元补偿。 案例6 :跌落、事件的相关因素和整改1 .患者因素：疾病引起的(体质虚弱)认知能力引起的(儿童容易跌落)患者和家属不重视过高评价患者活动能力的防止跌落的宣传教育。 2 .护士因素：风险评估不充分，不能安全地告诉患者没有意识到是高风险群，沟通效果差。 3 .环境因素：床栅栏受损，无法马上修理。 案例7 :忘记松止血带2

8、例，1 .有科3月、4月持续静脉穿刺后，不放松止血带，其中一起进行患儿静脉穿刺后，输液速度一直很慢，护士问护士，护士检查后发现止血带未解开，患儿右侧脚(负责人N2，N4 )，情况7 :忘记带松止血带2例，2.1名患者在输液中从留置针针孔渗出，拔下后重新穿刺输血。 穿刺后护士看到床头箱有止血带，认为是那个患者。 十分钟后，患者诉说血管膨胀痛，家人说患者生病的时间很长，这个血管平时就有膨胀痛。 护士进口的是血液制品，浓度大，更换普通药物进口，点滴通畅，患者认为症状减轻。 几分钟后，患者诉说血管膨胀痛，给予热熔敷输液血管，发现热熔敷时膨胀痛的原因是止血带忘在肢体上。)案例7 :忘记松止血带2例，事件的有关因素和整改1 .护士因素护士不遵守操作规程，止血带管理不规范的患者诉说血管痛时，护士未能很快找到原因。 低年资护士没有基本工作经验，加强护士操作规范的训练和责任感的培