第三章-全口义齿印模制取及颌位关系记录.ppt

1、全口义齿工艺技术,全口义齿工艺技术,第三章 全口义齿印模制取及颌位关系记录,长治医学院附属和平医院 景先明,3,内容提示,无牙颌印模的制取方法 模型的设计 颌位关系记录,第一节 无牙颌印模,一、制取初印模,注意： 患者体位 托盘的大小 印模材料的选择,主讲人：王云鹏,1,无牙颌印模：是用可塑性印模材料取得的无牙 上下颌牙槽嵴和周围软硬组织的 印模；是全口义齿基托覆盖区域 与义齿边缘周围软硬组织在解剖 生理结构下的印模。 全口义齿的固位、稳定、支持的好坏，首先取决于印模的质量。,第一节 无牙颌印模,第一节 无牙颌印模,良好的印模应具备 1. 与口内组织形态吻合 2. 印模完整 3. 边缘伸展适度

2、唇、舌、颊系带和腭皱的纹路是否 清晰 4. 表面应光滑、无气泡 5. 印模应有适当的弹性，从口内取出后不应产生变 形和损坏,不同材质托盘,塑料成品托盘 不锈钢成品托盘,藻酸盐,准备材料,其他工具,二次印模法的步骤方法,放置印模材料于托盘上,取上颌印模时，医师站在患者的右后方,取初印模,取下颌印模时，医师站在患者的右前方,- 应无明显压迫点或气泡 - 黏膜边缘应光滑连续,制取的初印模及检查,石膏初模型,第一节 无牙颌印模,二、制作个别托盘,在初模型上制作个别托盘,上颌 下颌,第一节 无牙颌印模,个别托盘的制作要求 1.边缘比预先取的功能印模边缘短2 2.唇、颊、舌系带处要留出足够的空间 3.上颌

3、要画出正中线及切牙乳突、上腭硬区、 及上颌结节范围 4.后堤区要放在软腭处超过颤动线23 5.下颌个别托盘应包括磨牙后垫及下颌舌骨线后 6.已标记出的模型缓冲区上适当贴蜡，以缓冲及 填充倒凹 7.涂分离剂,第一节 无牙颌印模,二、制作个别托盘,制作好的个别托盘,上颌 下颌,常用材料： 自凝型丙烯酸树脂 光固化树脂,第一节 无牙颌印模,个别托盘经边缘整塑后,上颌 下颌,第一节 无牙颌印模,整塑的顺序 1.上颌一般分段依次进行整塑，即唇侧区、左右颊侧区和后堤区 2.下颌除唇颊侧修整与上颌基本相同外，还需做舌侧修整，也可分舌前部、左、右进行,三、制取终印模,第一节 无牙颌印模,用个别托盘取第二次印模

4、作为终印模,第二节 无牙颌模型,模型的概念 无牙颌模型是灌注模型材料于无牙颌印模内形成的无牙颌阳模,工作模型灌注 1.灌注前印模的准备 检查印模边缘完整无缺；表面印迹清楚光滑； 印模与托盘无分离情况； 冲洗印模上的唾液和水分； 2.材料的选择 树脂基托：熟石膏或硬石膏； 铸造金属基托： 超硬石膏,第二节 无牙颌模型,灌注模型的基本步骤 1.调拌石膏 先放水后放粉，旋转调拌，调拌时间大 约1分钟直到调拌均匀细腻时开始灌注 2灌模 放在石膏模型的最高处，让石膏均匀缓 慢的流入牙槽嵴处，并充满整个印模。 3脱模 一个小时后脱模。,物品准备,（2）,第一步：先取水,第二步：再取粉,（3）,将石膏松散地

5、 放入杯中，使其 浸透水份,（4）,顺时针调拌,震荡机上排除气泡,(5),点滴流入,借助工具,灌模：手持印模放在振荡器的边缘，将振荡强度调至合适档位，可借助于一根探针，使石膏沿着探针小心地灌入（有自然牙存在时用），并逐渐充满整个印模,灌模时由印模组织面的较高处，缓慢地流入，将内部的空气排出。,第二节 无牙颌模型,一、模型灌注方法 一般灌注 围模灌注 注意石膏种类的选择应适合修复体类型,第二节 无牙颌模型,围摸灌注法,1.印模下23mm处粘一条约5mm宽的蜡条，下颌印 模的舌侧边用蜡板封闭 2.沿蜡条外面及印模后缘围绕一层蜡板，上缘至硬膜 最高处不少于10mm 2.灌注石膏,第二节 无牙颌模型,

6、围摸灌注法,第二节 无牙颌模型,一般灌注法,标记：粘膜反折线以上2mm;颤动线和后提取 灌注：同围摸灌注 缺点：模型厚度不一，边缘与厚度需要切削修整,第二节 无牙颌模型,模型要求 模型反折边缘宽度以35mm为宜 模型最薄处也不能少于10mm 模型后缘应在腭小凹后不少于2mm 下颌模型在磨牙后垫自其前缘起不少于10mm 模型修整后底面和牙槽平面平行，底座部分应为工作部分的1/2,第二节 无牙颌模型,终模型,上颌 下颌,石膏灌注终印模后的阳模为终模型,第二节 无牙颌模型,模型设计 唇颊侧在粘膜反折线，上颌后界在腭小凹后2mm与翼上颌裂连线处，下颌后界在磨牙后垫的前1/2处或全部 弓形后堤区,确定正

7、中 关系 垂直颌位关系 息止颌位垂直距离减去息止间隙 瞳孔至口裂的距离 面部外形观察法 面下1/3高度恢复不良的表现？,第三节 颌位关系记录,水平颌位关系 哥特式弓（Gothic arch）描记法 直接咬合法 卷舌后舔法 吞咽咬合法 后牙咬合法 鼓腮咬合法 肌监控仪（myo-monitor）法,第三节 颌位关系记录,托的制作,第三节 颌位关系记录,终模型上完成的 托,上颌 下颌,托 暂基托 最后为热凝塑料代替 蜡片 自凝材料 光固化材料 恒基托 最终病人戴入口中 热凝材料,第三节 颌位关系记录,终模型上完成的 托,第三节 颌位关系记录,终模型上完成的 托,托牙基底板的做法：紧密贴合 埋增力丝

8、自凝塑料暂基托的做法：填倒凹 粘丝期 2mm 光固化塑料暂基托的做法： 填倒凹 光固化,1、准备工作,1.1材料 红蜡片、分离剂、石膏强化剂、实验无牙牙合模型,牙合 托的制作,1、准备工作,1.2工具 排牙刀、喷灯、直尺、红蓝铅、橡皮、喷枪,牙合 托的制作,2、方法步骤,牙合 托的制作,2.1 描记基托范围,2、方法步骤,牙合 托的制作,2.2 涂石膏强固剂,2、方法步骤,牙合 托的制作,2.3 涂分离油,2、方法步骤,牙合 托的制作,2.4 铺蜡基托,2.4.1 将蜡片烫软,牙合 托的制作,2、方法步骤,2.4 铺蜡基托,2.4.2 铺基托并压实边缘,牙合 托的制作,2、方法步骤,2.4.3

9、 去除多余的蜡片,2.4 铺蜡基托,牙合 托的制作,2、方法步骤,2.4.4 压实蜡片,2.4 铺蜡基托,牙合 托的制作,2、方法步骤,2.4.5 封闭并烫光边缘,2.4 铺蜡基托,牙合 托的制作,2、方法步骤,2.5 铺蜡牙合 堤,牙合 托的制作,2、方法步骤,2.6 修整、烫光,2.6.1 烫光,牙合 托的制作,2、方法步骤,2.6.2 烫光,2.6 修正、烫光,牙合堤的后缘修整成斜坡状,牙合 托的制作,3、检查,牙合 堤的要求,颌平面的前部在上唇下缘2mm,与瞳孔连 线平行 侧面观与鼻翼耳屏线平行 充分衬托上唇 前牙区5mm,后牙区810mm,牙合 托的制作,3、检查,牙合 堤的止点,上颌止于上颌结节前缘 下颌止于磨牙后垫前缘,牙合 托的制作,4、核对颌位关系,垂直距离 正中关系,牙合 托的制作,4、注意事项,4.1避让开各系带的活动范围 4.2基托边缘应圆滑，无锐角 4.3牙合 堤走向要与牙槽嵴走向一致 4.4上颌牙合 堤后部成斜坡 4.5牙合堤左右宽度对称 4.6牙合堤唇颊部边缘成直角，避免 无法找牙合平面,固定颌位关系和记录标志线,固定颌位关系和记录标志线,一、固定颌位关系的方法,二、记录标志线,蜡固定法,支架固定法,印模材料固