2012-5-14糖尿病健康教育课件-徐文君

1、糖尿病健康教育开化县中医院徐文君，糖尿病健康教育，一，糖尿病基础知识1，现状和特征2，定义3，分类4，临床表现5，诊断2，糖尿病治疗的马车1，教育和心理治疗2，饮食疗法。 3 .运动疗法。 4 .药物疗法。 5、糖尿病监测。 1、糖尿病基础知识、1、现状和特征2、定义3、分类4、临床表现5、诊断6、并发症、1、糖尿病的现状和特征患病率急剧增加：随着社会经济的迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现迅速增加的趋势，到2025年糖尿病患者预计将达到5000万人以上后备军队多：高危人群，血糖调节障碍者。 北京上海社区30岁以上10%。 发病年轻化：中国儿童糖尿病为50%1型，50%2型儿童和青少年的2型患病率

2、为2.5%。 患病率急剧提高的原因“基因节约”说：长期贫困(吃糠咽菜)基因节约迅速富裕(甜油腻)基因的变化比生活环境的变化慢。 遗传因素：中国是好发群，富裕国家中国人的患病率在10%以上。 生活水平的提高：经济发展的结果。 吃饭的卡路里，特别是动物性食品的卡路里变多了。 医疗条件的改善：提高了对糖尿病的警惕性和检查手段，增加了早期诊断患者。 生活模式不健康：卡路里食物过多吸烟体力活动过少肥胖会增加心理压力。 1、糖尿病基础知识，1、现状和点2、定义3、分类4、临床表现5、诊断6、并发症、胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或两者都存在，IDF Diabetes Altas，4 thedition.i

3、nternationaldiabetesfedera 3，3，糖尿病分类，1型糖尿病：胰岛细胞破坏，胰岛素绝对不足，胰岛素依赖维持生命2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷3妊娠糖尿病4其他糖尿病：肝源性糖尿病等。 1、糖尿病基础知识，1、现状和特征2、定义3、分类4、临床表现5、诊断6、并发症、多尿、多饮、多食、体重下降、皮肤反复长痈、伤口不愈合、男性不明原因功能减退、下肢麻痹、尿中蛋白、常见不典型表现、发痒、视力不清楚、饥饿、疲劳、皮肤干燥一现状和特征2、定义3、分类4、临床表现5、诊断6、并发症、糖尿病诊断标准、中国2型糖尿病防治指南(2010年版)、6、并发症1 )急性并发症：感染、酮

4、酸中毒、高渗透性非酮酸中毒、乳酸酸中毒。 2 )慢性并发症：脑血管病、心血管病、下肢血管病、糖尿病足肾病、眼底病：双眼失明感觉神经：疼痛、麻痹、过敏运动神经：运动障碍、病变遍及全身。 二、治疗糖尿病5套马车1，教育和心理治疗。 2 .饮食疗法。 3 .运动疗法。 4 .药物疗法。 5、糖尿病监测。 1、教育和心理治疗。 糖尿病是公认的身心疾病，会引起抑郁和不安等负面情绪，而负面情绪使糖尿病恶化，胰岛素分泌使血糖上升减少，病情结果使并发症恶化。 所以一生病就马上摆脱恶劣的情绪，接受疾病事实，积极的科学治疗，不盲目地害怕胰岛素。 负面情绪负面情绪，平时要学习自己的心理指导，把饮食、运动、监测融入日

5、常生活中缓解心理压力的诀窍：参加正规的糖尿病教育活动，如深呼吸、体育训练、音乐疗法、注意力转移等，在医院教教室、诺和护理会员俱乐部、二、糖尿病3 .运动疗法。 4 .药物疗法。 5、糖尿病监测。减轻胰岛负担纠正代谢障碍的体重在合理范围内控制血糖，科学饮食可以帮助你，肉类(蛋白质)，主食(碳水化合物)，蔬菜，每天至少吃三餐，早饭/中/晚饭的饮食比例是1/5，2/5，2/5 通过减少每顿饭的分量增加吃饭次数的方法可以减少血糖变动的饮食时间： 10点、16点和睡觉前，科学的饮食也可以享受健康的生活，*关注很多朋友的饮食内容，关注5月的“糖尿病饮食大观园”主题，合理控制总卡路里请调整饮食平衡，平衡各种

6、营养物质的摄取，定量饮食，控制少量饮食，每天36餐，饮食疗法总量：不仅控制总卡路里，还控制糖。 只要总热量在容许范围内，食品的种类就没有限定。 1 )计算理想体重：理想体重(kg)=身高(cm)-105 2 )计算每天所需总热量休息状态： 2530kcal/kg.d (105125.5kJ/kg.d )轻体力劳动： 3035 kcal/kg.d (125.5146 kJ/kg.d ) 儿童、孕妇、营养不良、消瘦伴消耗性疾病者应适当增加。 肥胖者应适当减轻理想体重：标准体重10%肥胖：标准体重20%瘦身体重：标准体重20%现在的体重状况(实际体重标准体重) /标准体重100，如男性，52岁，身高

7、172CM，体重87KG， 职业：教师理想体重： 172-105=67KG公斤和体型：评价目前实际体重87公斤的体重状况(实际体重标准体重) /标准体重10087-67/67100%=30%比标准体重超过30%，肥胖，判断体力劳动的程度：会计以轻体力劳动计算每天所需的热量由于每天热能标准为20-25公斤/日，所以全天所需的总热量6720=1340千卡路里水合物(克)=(总热能60%) 4=(134060%) 4=201 (克)蛋白质(克)=(总热15 % )4=(13401 合理分配(总热能25%)9 (134025%)937.2 (克)，用上述方法建立每天总卡路里和碳水化合物、蛋白质、脂肪的

8、组成后，把热量换算成食物重量，每天吃饭15、25、25； 13、13、13、13食物品种多样化，全面获得营养的4种食品是不可或缺的：甘薯类、菜果类、肉蛋豆浆类、油脂类的粗谷物组合，生食组合不挑剔，不偏食，吃水果的技术，1 )吃后1小时2 )吃水果的时间：两餐之间吃水果。 此时，从上下两顿饭离开2小时以上，血液中的糖分下降到低值，补充少量水果对血糖不太影响3 )选择吃水果的品种：糖尿病患者糖度低且富含纤维素的新鲜水果、葡萄柚、梨、橘、菠萝、杨桃、杨桃最好不要吃糖度高的枣、红果、龙眼、甘蔗、石榴莲、香蕉等。 黄瓜、西红柿糖度少，可以多吃水果4 )控制水果的食用量：吃水果时必须注意限制量。 一般每天

9、不得吃200克以上的水果，二、治疗糖尿病的马车五套，一、教育和心理疗法二、饮食疗法。 3 .运动疗法。 4 .药物疗法。 5、糖尿病监测。 控制血糖，减轻体重，提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平和心血管功能有利于疾病预防和心理健康，合理运动，*有利于更多糖友饮食内容，请关注4月的“糖友运动三大规律八项注意”主题运动禁忌症血糖1416mmol/l或血糖波动显着的低血糖症，各种急性感染合并糖尿病急性并发症、重症糖尿病、肾病、重症糖尿病足、重症眼底病变伴心功能不全、心律不齐，活动后新发生的血栓高血压无法得到抑制，多发生脑供血不足症状，运动持续时间：每次从5分钟增加到30分钟。 每周运动频

10、率：从一次逐渐增加到五次。几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，5日进行，每次运动30分钟。 简易算法：运动时保持脉率(次/分)=170-年龄。 自己的感觉：全身热得出汗。 不出汗不喘气，能说话，但不会唱歌。 以50岁患者为例，运动时脉搏数为120次/分，50岁肥胖患者可以适当增大运动强度，运动时脉搏数为130次/分。 我国2型糖尿病防治指南(2009年，科学普及版)、胰岛素使用者，运动前将胰岛素注射到腹部，避免肢体活动胰岛素吸收快，作用增强，容易发生低血糖的情况下，适当减少运动前胰岛素(特别是短胰岛素)的量运动前和运动中适当地吃胰岛素泵的使用者，不能做大幅度的运动，泵管不脱，好的运动方式

11、是散步，四肢关节柔软的动作，提示温暖：使用胰岛素的患者一定要在医生的指导下运动！ 注意心率的变化和感觉，为了掌握口渴的运动强度，要喝点温水，不要大量喝冷水，不要增加心脏和胃肠的负担，要注意身体的感觉，注意身体不舒服的处理，如果发生低血糖现象，就随身携带的扫描出现呼吸困难、脚疼等情况时，应立即停止运动，当场停止夏季运动，避免中暑，出现中暑症状时，应立即坐在冷通风处，喝凉盐热水，吸入新鲜空气，在运动结束前，做510分钟的恢复整理运动不要突然停止运动，休息一会儿后(把心率降低到运动前的水平)洗澡，洗温水淋浴，不要忘记整理运动，马上洗冷水澡，擦汗，感冒，马上进空调室，不要穿大衣红肿，青紫掌握运动强度和

12、血糖变化规律，如果出现低血糖，则可以适当地降低运动强度，运动后监视血糖，检查两脚，长时间运动量运动结束后的饭量也需要适当地增大，例如远足、登山等，出现持续疲劳、运动当天失眠、运动后的持续关节痛等不良情况要合理安排饮食和运动时间，告诉同伴低血糖的处理措施，注意喝水。 如果不能随身携带水，就不要在运动前喝水，运动后再喝一杯，在家人的运动场所随身携带病情卡和糖果。 赤脚不走“石健康路”，二、治疗糖尿病五组马车，一、教育和心理疗法二、饮食疗法。 3 .运动疗法。 4 .药物疗法。 5、糖尿病监测。口服降血糖药的种类、1、分泌促进剂类砜尿素类非砜尿素类(例如，诺尔和隆)双胍类2、胰岛素增感剂(双胍) 3

13、、葡萄糖苷酶抑制剂(醛糖)、胰岛素治疗的注意事项(1)，擅自中止胰岛素的注射改变胰岛素型预混胰岛素注射前，可以根据胰岛素的有效时间合理安排注射和吃饭时间，注射诺尔和尖锐30后立即吃饭，诺尔和灵30小时吃饭，对肥胖患者可以延期吃饭。 注射前洗手，用75%酒精消毒皮肤，排气1U，不消毒针(硅保护膜)，容易引起疼痛，使用频率不超过6次。 注射10个单位以内的胰岛素停留10秒，注射拔出的15个单位以上的胰岛素停留20秒。 未开封使用的胰岛素保存在28c中，请勿冷冻。 使用的胰岛素请在室温下保存不到28C，保存28天，避免阳光照射。注射时的注意事项、注射部位的交替、间隔为2.5cm，请不要在离脐部5 c

14、m的范围内注射胰岛素。 A. Frid，et al.diabetes metabolism 36 (2010 ) S3-s 18交替方法：将腹部注射部位分为四象限大腿或臀部注射， 在避免脐周5cm以内不能注射的运动前，用大腿和上臂注射胰岛素，如果注射部位有疑问，请咨询医生。 胰岛素治疗注意事项(2)，注射部位交替，2，治疗糖尿病5套马车，1，教育和心理治疗2，饮食治疗。 3 .运动疗法。 4 .药物疗法。 5、糖尿病监测。 糖尿病监测血糖：每月至少一次，至少包括饭后2h。 糖化血红蛋白：每两个月一次。 体重：初诊时一定要检查，之后每三个月检查一次以上。 尿常规/血压：初诊时必须检查，之后即使正常，每三个月至少一次。 血脂/血饼：每年至少一次，异常者每三个月一次。 肝功能、肾功能、心电图、眼底：根据病情。血糖监测、全方位