眼科的超声波检查讲座.ppt

1、眼科的超声波检查，超声波扫描被称为超声检查。这是脾胃检查，在眼科诊所进行，简单快速。超声检查可以调查、确认部分眼科和眼眶疾病，并在折射介质不透明的眼睛中立即看到眼内病变。超声波回波图是“实时”(realtime)。也就是说，组织的变化会立即显示在生态图中。体内各部分的密度和麦克风速度不同的各部分的接触面称为声音接口(声音接口)。超声波由晶体转换器产生，产生和回收超声波。声波每次接触两个不同声音阻抗的声音界面时，都会改变方向，产生反射或散射。反射返回的超生能量称为回声(echo)。返回波的大小取决于声音界面的大小和形状，返回的能量，入射角(当声波到达组织表面时，回声最强；斜投影到组织表面时，回波

2、弱，反射面的形状，输出和接收信号的衰减，电子信号处理起作用。超声波物理学的基础，超声波的基本特征声波属于机械波，通常以纵波的形式在弹性介质内传播。根据声波的振动频率，可以分为次声波、气味波和超声波。眼科超声波仪器的频率大部分为10MHZ。超声波的一些物理概念，声速(c)振荡相(声波)在单位时间内在介质中传播的距离(ms)。连接的两种介质的声速差异越大，声音接口的回声就越强。例如：镜头与前室相邻时产生的回声很强，镜头与前室的血液相邻时产生的回声很弱。波长振动期间波动传播的距离。频率(f)单位在时间内，介质粒子完成整个振动的次数(Hz)。关于超声波的一些物理概念、波长、声速和频率的关系如下：波长(

3、)=声速(c)/频率(f)在相同介质中，波长与频率成反比。频率越高，波长越短，分辨率越高。了解使用的超声波探头的频率有助于估算仪器的分辨率和确定病变的大小。理论上，声波纵向分辨率的限制是波长的一半，实际分辨率是波长的34倍。a扫描超声波频率为8MHz，波长为0.19mm时，超声波在生物组织中传播的速度为1520m/s。结构取决于传输超声波能量的速度。防水及玻璃体的声速为1532m/s。血：1550m/s。白内障眼：1548(平均声速)透明晶状体眼：1550(平均声速)有机玻璃人工晶状体1552(平均声速)硅人工晶状体眼：1476(平均声速)玻璃体硅油如果眼眶脂肪等组织扩散，侵袭性肿瘤也可能由口

4、腔壁或眼眶骨形成明确的界限。此曲面生成强烈的回波。超声波生物效应和安全容量，超声波是机械波，是能量。在体内传播时，超声波和组织之间发生相互作用，引起粒子的振动。组织的声阻抗、摩擦等可以将声音能量转换为热。质子的振动还会产生应力，影响组织细胞的功能和结构。高强度声音使组织中的气泡产生空化，瞬间空化产生局部高压，空化的温度高，空化中心附近的组织细胞会产生严重的损伤或坏死。由于超声波对生物学的影响，超声波诊断的安全剂量越来越受到关注，目前妇产科的研究认为，高功率和长时间的调查时间会引起胎儿的特定变化。国内外对超声波的安全剂量均规定平均声强10mW/cm2为安全剂量。实验表明，在这个范围内对人体无害。

5、，超声波对眼睛组织的影响，很多报道，里奇发现了大约100 mWcm2的输出能量，可能会引起脉络膜损伤；Coleman在5min内每250mW/cm2的能量导致白内障而不损害眼睛内组织的最小能量说明值为400 mW/cm2，临床诊断使用的平均能量强度为5 - 50mW/cm2。但还是要尽可能少的能量，在尽可能短的时间内进行检查。FDA建议眼科超声应用标准为17 mW/cm2。仪器种类、眼科超声检查种类较多，可根据临床应用分为眼科专用超声诊断仪和多用途超声诊断仪。前者仅用于眼科，后者还用于心脏、腹部等，根据回声的方式分为a型、b型、三维重建。a型为振幅调制型，最大特点是测量准确，常用于生物测量。目

6、前没有单独使用，大部分附在b型眼科用超声波上。b型是灰度调制，显示当前使用最广泛的子区域、大小、内部结构，探针频率大于5 MHz，通常用作10 MHz。和多普勒一起，可以测量到内颈动脉、眼动脉和视网膜中央动脉的血流速度。UBM:探针频率在50100 MHz与高频率和b型超声波测量仪相结合，成为准确区分和准确测量眼前段结构的超声波生物纤维显微镜(ultrasound biomicroscope)。检查准备、水平、半或站立位置。天花板的照明很好，可以保持患者更好的视线。对于眼炎和艾滋病眼睛检查等感染性眼病，在探针上添加一组探针，并经常使用安全套，防止交叉感染。如果用硅油填充眼或用气体填充孔，使用耳

7、机向上提升硅油或气体可能有助于检查其他地区的眼底状况。检测方法，通过眼睑患者轻轻闭上眼睛的直接方法，眼睑涂层偶联剂，探针轻轻垂直，水平，倾斜等多层交换。通过角膜或其周围结膜，用1利多卡因滴入眼睛，探针通过无菌接触剂进行接触和扫描。手法要柔和，确认后服用抗生素眼药水。间接法水包法将水包放在眼睑上，探针放在水包上，通过水包扫描，主要避免近距离干扰。模块式模块是连接在探针前面的特殊形式的探针块，其作用与水囊法相同，但可以避免水囊法引起的多种反射和其他假象。超声检查目的，眼科超声的主要目的是检查眼轴(计算人工晶状体折射度)、出血、视网膜或脉络膜脱离、玻璃容积血或机器、眼球内肿瘤、眼球内异物等。以眼眶病

8、变为例，暗示区别充血和炎症性疾病的肿瘤的组织类别。a过度测量轴长，白内障术前眼球的前后测量是眼球a最常见的适应证。探针放在架子上，推架子使探针接触角膜中心点。有些仪器在超声波接触中心凹的时候发出声音提示。小测量一般不从角膜中心到小凹轴长度进行测量，至少要确保3次左右的近似值，才能选择眼睛前后轴长度(axiAL length，AL)。b超声检查、水平扫描、垂直扫描、轴扫描、ZOOM :三次缩放功能通过三次放大功能更好地观察玻璃体和视网膜图像细节。60mm是眼球和眼眶影像40mm，病变部位突出25mm、b的主要特征，V-plus:玻璃体强化可获得105dB的增益，在一般探针增益下可发现难以看到的玻

9、璃体细节以及玻璃体和视网膜的微妙关系！b超声主要特征，增益72dB，增益105dB，超声检查部分说明，沿着角膜的各个时间位置，水平切割眼球，垂直切割扫描，最后进行轴向切割扫描。扫描时，探针标志指向鼻子，最终图像顶部总是指向眼球的鼻子。扫描肿块的时候。探针标志指向上方，最终图像下方总是表示眼球乳头或后极部分。当发现病变时，从不同的位置以不同的角度进行导航。对于占位性病变，应观察位置、范围、形状、边界、内部回声、声音衰减和硬度。眼球突出，未发现空间占用病变的人，应检查外眼肌、视神经、旧富士房垫、内上静脉。要在赤道前面检查引导性病变，请确保患者的眼球朝向与探针相反的方向，观察眼球的周围。眼球赤道前的

10、眼眶或眼睑病变可以使用探针直接接触病变表面的皮肤。超声波检查的一些说明，技术：多方向，多平面全面详细的扫掠等措施。为了了解病变的起源和性质，指示患者转动眼球，观察口腔内膜的后运动等动态方法：观察眼眶占位性病变的硬度，进行压迫检查，对囊性、固体或血管疾病进行鉴别诊断。磁性测试以确定眼球异物磁性。采取与头下相同的特殊姿势，了解玻璃体内膜和视神经的关系，或可能病变部位的形态、范围是否变化，也可以使用颈静脉压迫方法。用直接接触法测量眼轴时，尽量不要让a超级探针对角膜施加压力。参考超声图像时，为了统一和理解，必须标记探头位置、扫描方法、扫描位置。正常的b超所见，眼球的解剖范围眼睛和眼睛人体表面、结构规则

11、、明确的界面、低沉的声音衰减是超声检查的最佳部位之一眼睛、视神经、眼肌、泪基、眼眶脂肪(眼眶脂肪和眼眶壁)。眼睛、大致球形、眼壁和眼睛内容。构成眼球壁的角膜不能用直接检测法显示。巩膜、脉络膜、视网膜显示为强回声膜，正常情况下，这3膜紧贴，更薄，因此很难单独显示超声波。位于前方和镜头之间的虹膜具有防水和镜头作为反射界面，可以表现出超声波的见解。眼睛内容的开头是防水的，内部没有回声，可以用间接探测法显示为新月形的黑暗区域。后续镜头是最大厚度为45 mm的双凸镜头形状，正常情况下，内部回波不足，仅显示背面界面的强回波磁盘光斑。镜头后面是玻璃体，正常的玻璃体声学性能一致，没有反射界面，显示为黑暗区域。

12、如果探针有高灵敏度信号接收器，增益范围20105dB(注：一般b范围仅3090dB)将清楚地显示玻璃体室的细节以及玻璃体和视网膜的关系。其他，视神经是由视网膜神经节细胞的轴突聚集形成的神经纤维束，外面用脑膜包裹，宽度为34毫米，周围用眼眶脂质包裹，两者之间有明显的声学差异，当声波平行时，边界显示为明显的无回声区。眼外肌有上、下、内、外、上、下。每个直肌的长度为40毫米，宽度为10毫米，厚度为13毫米，清晰地用与周围眼眶脂肪大不相同的声音表示。测量大部分是斜入射，所以测量的数值大干实际厚度。眼泪分为泪腺和泪腺两部分，看不到正常的泪腺。但是，充血、水肿或肿瘤形成后，可能会被发现。泪囊囊可以改变炎症

13、、囊肿、肿瘤的超声表现。其他，眼球筋膜囊正常情况下不能分辨超声，水肿，渗出情况下的穿透间隔。眼眶脂肪体分为中央和周围两部分，中央位于眼球上，也称为脂肪垫，强烈的反射体，周围部分位于根椎和眼眶壁之间。探针指向轨道墙时，眼睛肌肉外可见的强回声带轨道墙由7个头骨的眼眶面组成，轨道检测可以在骨头表面产生强反射，但不能通过骨头墙。通过三个基本位置图像、角膜、瞳孔、虹膜、镜片、玻璃体和眼球脂肪垫的轴扫描超声光束显示为上述不均匀的宽带，包括眼睑、角膜和虹膜(直接检测)。起始波区域下方的磁盘光斑表示镜头，其下方较大的深色区域表示玻璃体，与玻璃体相邻的平滑弧形光面是眼球后壁前面的界面回波。眼球后面的强反射体是九

14、富士房垫，其间的三角形缺损构成了视神经：眼球壁，九富士房垫，视神经共同构成了“w”形的矿区。有时，脂肪垫的左右边缘会出现眼外肌影像带，基本防卫影像、储备位置扫描超声摄影在视神经的一侧出现声音多发，无法显示透镜和视神经，九富士盾是三角形的光区。扫描面距离视神经越远，三角形的高度越低，逐渐形成新月形状，基本方位角图像、赤道面扫描超声波等是指扫描面平行于眼球赤道出现的图像。图像中间的大面积深色区域是玻璃体腔，下面的主映站是赤道的眼壁和其他软组织的回音。使用这个回声区后声带是眼外肌横切。眼外肌上、超声端层和横截面上均显示4个直肌，探针位于正在扫描的肌肉的另一侧，使声波光束尽可能垂直。经外眼肌纵断面的超

15、声检查后，脂肪垫的上兰或底部出现少回声的使用后声带。如果脚板垂直于路径线，则会显示直肌肉横截面图像。视神经图像，不同部分的检测，视神经图像不同。如上所述，轴位置扫描视神经图像是三角形。如果将探针稍微倾斜到侧头侧，进行视神经端层摄影，则图像是单发状的黑暗区域。测量、a型超声生物测量、b型超声生物测量视神经宽度测量、眼外肌厚度测量、眼外径测量和赤道直径测量病变直径和病变面积测量、超声诊断报告内容、病变位置、大小、形态、边缘、内部回声以及与周围组织的关系部位(如左眼或右眼、眼球、眼眶、胃、胃、胃)大小通常用电子标尺直接测量。形状圆、椭圆、平面、不规则等。边缘光滑、尖锐、清晰、模糊、凹凸。内部回声内部

16、回声可分为实际回声和黑暗区域。(1)实际的回声根据实际回声的强度，可以分为低回声、高回声、高回声、强回声光度的稀薄、稠密、致密、致密、分散的回波的大小，以光点、耀斑、光束、光带等。光点是指明度不同的小点状回声。光斑聚集为大多数小光点的更松散的斑点。光团是大部分光点呈块状的集合。带状排列后，带状窄、宽，新鲜视网膜脱离窄带状的旧视网膜脱离或机器货物更宽。眼球运动停止后，光带仍在活动，据说是后运动阳性。(2)黑暗的地区是指没有回音的地区。(。液性岩区以单纯囊肿、玻璃体等清晰的边界、后壁回声增强等为特征。在玻璃体中积累血液后，黑暗区域内微小的光点室性黑暗区域边界可能显示出不液体黑暗区域的鲜明性，后壁回

17、声也不明显，如果发生大的增益，内部就会出现模糊的光点。衰减黑暗区域经常发生，因为有更多的声音吸收，例如钙化、石头的后声-尾部图像等。注意前玻璃体、APVR和晶体，衰减黑暗区域-IOL尾部图像，黄斑部葡萄瘤，运动后，玻璃体不同程度的病变，玻璃体星形小体，玻璃体和视网膜之间没有回声；b玻璃体出血；c增生性玻璃体视网膜病变，视网膜牵引剥离；d增生性玻璃体视网膜病变，视网膜闭合漏斗，玻璃体后分离(PVD)，玻璃体后分离(PVD)，玻璃体容积血(VH)，VH，VH-部位及预后，03-a急性眼内炎b超显示玻璃体内部充满弱回声点，特征是内有多个没有回声的lacunar。PVD中b超声增益增加，玻璃体下降发现混浊，提示有急性感染。，脉搏不足，高白内障，DR4，3，1年后拒绝牵引视网膜脱离治疗，RD-PVD，RD-PVD，视网膜脱离(RD)，A球视网膜脱离：如果热孔足够大，可以从光带分离；b牵引视网膜脱离：常见于PDR、外伤等，玻璃体增生明显，条连接视网膜，向心脏或切线方向用力，