《糖尿病病人的护理》PPT课件

1、糖尿病是由胰岛素绝对或相对缺乏，或靶细胞胰岛素敏感性降低，导致血糖升高，进而导致三种物质代谢紊乱而引起的内分泌代谢疾病。从20世纪80年代到90年代中期，中国的糖尿病患病率增加了45倍。据估计，世界上约有3000万糖尿病患者，居世界第二位。目前，世界上约有1.75亿糖尿病患者，预计到2025年将增至3亿(搜索哈萨克斯坦最新报告的患病率)。糖尿病新分类(世卫组织，1999)，1型糖尿病，2型糖尿病和其他特殊类型妊娠期糖尿病，临床表现。发病急，症状明显。如果不给予胰岛素治疗，有自发性酮症甚至糖尿病酮症酸中毒的趋势。2型糖尿病主要发生在成年人和40岁以上的老年人，具有肥胖、发病缓慢和病情轻微的特点。

2、有些病人长期没有代谢紊乱的症状，通过体检发现，随着病程的延长，可能会出现各种慢性并发症。2型糖尿病的临床表现，(1)代谢紊乱组1:多尿，多饮，多食和体重减轻，多尿，体重减轻，临床表现，2。皮肤瘙痒，尿糖刺激局部皮肤引起的外阴瘙痒。3.其他症状如四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿和不孕、月经失调、便秘等。临床表现，(2)糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒(DKA)高渗性昏迷感染，临床表现，(3)糖尿病慢性并发症1，心血管疾病2，肾病3，神经病4，眼病5，糖尿病足，眼底正常，眼底改变，糖尿病足，辅助检查，1。尿糖的测定。血糖测定：空腹和餐后血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。口服葡萄糖耐量试验(OG

3、TT):适应症：疑似糖尿病患者方法：在试验前三天服用不少于150克碳水化合物，并在试验前至少10小时饭后禁食。试验当天早上取血后，将75g葡萄糖溶于250-300ml水中，口服3-5分钟。采血后30、60、120和180天，采集血样并送去检查。4.糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白的测定，糖尿病的诊断标准，糖尿病症状的随机血浆葡萄糖水平11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)空腹血浆葡萄糖(FPG)7.0毫摩尔/升(126毫克/分升)OGTT 2h血浆葡萄糖(2不主张第三次OGTT随机化指一天中的任何时间，无论最后一餐的时间和治疗的要点。目前，它强调早期治疗、长期治疗、综合治疗和个体化治疗的原则。

4、具体措施基于饮食疗法和适当的体育锻炼，并根据不同情况给予药物治疗。治疗要点：1。饮食疗法：计算标准体重：标准体重(公斤)=身高(厘米)105计算总热量：总热量=标准体重每公斤体重每日每公斤体重热量如下：休息2530卡路里，轻体力3035卡路里，中等体力3540卡路里，重体力40卡路里以上，治疗点2。锻炼和适当参与体育锻炼可以增加胰岛素敏感性。它还可以降低血脂，减轻体重，改善生理状况。治疗要点：3。磺脲类药物治疗：作用机制：直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素可改善胰岛素受体，增强靶细胞对胰岛素的敏感性，因此认为其可能具有胰外降糖作用。适应症：2型，轻度，无并发症。治疗要点，双胍的作用机制：加速葡萄糖酵

5、解，抑制葡萄糖异生，促进肌肉等外周组织对葡萄糖的吸收，抑制或延迟葡萄糖的吸收。适应症：2型，轻症，无并发症，常合并磺脲类药物，治疗要点，3。胰岛素治疗1。适应症：(1)1型，(2)继发性糖尿病，(3)有特殊情况的所有严重糖尿病，2。胰岛素类型：速效(常规，常用，如诺和灵R甘舒灵R)中效(低精蛋白锌胰岛素，如诺和灵R)常用护理诊断：1营养不良：低于或高于身体的需要；2感染的风险与血糖升高等因素有关；3 .酮症酸中毒、高渗性昏迷等潜在并发症的护理措施和依据；1营养不良：低于或高于身体的需要。在临床护理中，做出正确的护理诊断。(1)饮食护理适当的饮食有利于减肥，控制高血糖，预防低血糖，改善脂代谢紊乱

6、和高血压。饮食护理、食物组成和分配、早上1/5 2/5 2/5 1/3 1/3 1/3 1/3、中晚、早餐、中餐、晚餐、如何分配一日三餐的食物量以及其他饮食注意事项，关键在于控制热量和严格限制各种甜食，以防止低血糖和保持大便通畅。多吃纤维素含量高的食物。手术期间，病人的饮食定期测量他的体重，每周一次。低糖实际上意味着少吃，例如，含糖食物，如糖果、苏打水、可乐、蜜饯、蜂蜜、含糖饮料和各种中西甜点应该少吃。此外，淀粉含量高的食物也应受到限制，如红薯、土豆、芋头、玉米、荸荠、烧饼、烧饼、萝卜饼等。糖尿病患者尤其需要粽子、月饼和年糕。少吃太甜、太咸和太油腻的食物：因为肥胖是糖尿病的敌人，糖尿病患者比普

7、通人更容易患心血管疾病，所以控制油的摄入非常重要。少吃油炸、油炸、酥脆和高脂肪的食物，如肥肉、猪皮、松子、核桃、花生等。与此同时，我们应该控制肉类食品，减少动物脂肪的摄入，并使用植物油烹饪食物。此外，一些胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄和海鲜，也应该少吃。就烹饪而言，应尽可能采用清淡少油的方法，如炖、烤、腌、红烧、蒸、水煮和凉拌。水果摄入量方面，香蕉、橙子、苹果和梨的含糖量中等；甜瓜、西瓜和樱桃含糖量较少，所以西红柿和黄瓜可以代替水果作为首选。护理措施和依据，(2)休息和锻炼，1)有氧锻炼，如散步、慢跑、骑自行车等。2)运动前评估糖尿病控制的注意事项，随身携带糖果，不要空腹运动，护理措施和

8、依据，(3)口服降糖药物的护理，(1)护士不仅要了解各种降糖药物的功能、剂量和用法，还要掌握药物的副作用和注意事项。磺脲类药物的主要副作用是低血糖。双胍类药物的不良反应包括腹部不适、嘴里有金属味、恶心、害怕进食、腹泻等。因为双胍促进无氧糖酵解并产生乳酸，所以在患有肝肾功能不全、休克或心力衰竭的患者中可诱发乳酸酸中毒。2)观察患者血糖、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效。3)指导患者按时进食，绝不延误或提前。(4)胰岛素治疗的护理1)准确执行医嘱，确保制剂类型正确、剂量准确、注射及时。2)注射时间、地点和方法掌握胰岛素的注射时间。饭前半小时皮下注射普通胰岛素，早餐前1小时皮下注射低精度蛋白锌胰

9、岛素。当长效胰岛素和短效胰岛素一起使用时，应该先泵送短效胰岛素，然后再泵送长效胰岛素。注射胰岛素时，应进行严格的无菌操作以防止感染。护理措施和依据、护理措施和依据，3)胰岛素不良反应低血糖是最重要的不良反应，它与过量给药或(和)进食障碍有关。症状是头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。胰岛素过敏注射部位皮下脂肪萎缩和增生。4)胰岛素治疗期间应定期监测尿糖和血糖变化，采取护理措施和依据。2)感染风险。(1)护肤。(2)呼吸道、口腔和鼻腔护理。(3)尿路护理。(4)足部护理，护理措施及依据。3潜在并发症：酮症酸中毒和高渗性昏迷(1)病情监测(2)急救护理输液是抢救DKA的首要和关键措施。因此，应立即建立两条静脉通路，以准确遵循医生的建议，并确保液体和胰岛素的输入。病人一定要卧床休息，保暖，防止压疮和二次感染。昏迷病人根据昏迷情况给予常规护理。1、保健指导，指导患者提高自我监控和自我护理能力。帮助糖尿病患者家属了解糖尿病知识，引导患者定期返回诊所，并教导患者外出时随身携带身份证。甘舒林R(短效、短效)、甘舒林N(中效、慢效、长效)、甘舒林30R(混合型)含甘舒林R 30%、甘舒林N 70%，具有见效快、持续时间长的优点。)，选择宽松的皮肤部位，如上臂、大腿、臀部和腹部等。注射部件应该依次交替。同一部位不能在两周内连续注射两次，且每个注射部位应距最后一个注