水痘患者的护理.ppt

1、1，a，水痘患者护理，主讲人：宋平时间：2014年7月17日，a，2，原因，水痘由带状疱疹病毒(var icella-herpes zoster virus，VZV)引起90%以上的水痘是显性感染。这种病毒在外部环境中生活力弱，没有耐高温性，在结痂皮肤上无法生存。a，3，带状疱疹是什么？得水痘的VZV在体腔节长期潜伏，体内免疫力减弱后病毒激活，皮疹沿着特定的感觉神经分布到皮肤，称为带状疱疹，带状疱疹疼痛明显表现出来。a，4，水痘的发病部分：皮肤，有时包括内脏。皮疹特征：躯干和头部最先发现的皮疹发展为3-5毫米皮疹，12-24小时左右的水疱，脓疱疹，伴随明显的划痕。水痘的表面浅，墙壁易碎，呈椭圆

2、形，周围有红晕。1-2天后，中心干涸，红晕消失，结痂，结痂可以持续一周，第二次感染时可以持续几周，结痂脱落后皮肤完全恢复，一般不会留下疤痕。发烧，皮肤粘膜安置刮除物疱疹，丘疹，疱疹，疮痂同时是主要特征。如果皮疹出现14天后病毒血症消失，症状就会缓解。a，5，流行病学，(a)水痘患者的主要感染源有从水痘发生12天到疮痂发生7天后的传染性。易感儿童接触带状疱疹患者也会发生水痘，但这是罕见的。(b)传播途径主要通过泡沫和直接接触传播。近期也可以通过健康的人间接传播。a，6，流行病学，(c)对易感人群普遍敏感。但是学龄前儿童发病最多。出生6个月以内的婴儿获得了母体抗体，因此发病较少，可能在怀孕期间感染

3、水痘，感染胎儿。疾病后有持续免疫，但会发生带状疱疹。(d)流行特征全年都可能发生，在冬天和春天更常见。这种病传染性很强，感染者接触患者后约90%发病，因此幼儿园、小学等幼儿集体机构容易引起流行。a，7，临床表现，典型水痘潜伏期：2周先兆：1天，发烧，全身不适，食欲不振等。形态：红疙瘩椭圆形水滴等小水泡，周围红泡沫的内容物混浊，水泡容易打碎痂。皮疹继续成批出现：病后35天内瘙痒进一步肿大。皮疹切除术后：一般不会留下疤痕。粘膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等，浅溃疡。水痘皮疹的特点： ()部分：躯干面部肢体，心脏分布。()振荡进化过程：速度不同，表明同一时间内同时存在上述形式的振荡。a，8，a，9，a，

4、10，临床症状，严重水痘发生条件：白血病，淋巴瘤等恶疾；免疫功能障碍儿童。性能：高烧，皮疹一周后体温40410c，全身中毒症状。皮疹融合引起水泡的疱疹或出血性皮疹，离心分布，与血小板减少一起，经常发生暴发性紫癜。a，11，临床症状，3，先天性水痘：母妊娠水痘胎儿可包括在内。(与母亲的孕期1)怀孕前4个月，可能会出现先天性水痘综合症。性能：出生体重低、半永久性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等。()分娩4天内新生儿出生45天内发病的情况较多，容易产生广播性水痘，死亡率为250%。()，新生儿水痘的皮疹是带状疱疹的皮疹，a，12，鉴别诊断，水痘是自我限制疾病，一般10天左右自我治愈

5、。据调查，播种水痘，新生儿水痘，死亡率高。先天性水痘会引起胎儿畸形。水痘儿童继发皮肤细菌感染，继发肺炎，脑积水，通常发生在皮疹后一周左右。水痘要注意天花、丘疹性荨麻疹的识别。，a，13，农炮，查找丘疹样麻疹等，a，14，图1:手足口病，a，15，图3:面部带状疱疹，图2:胸部腹部带状疱疹，a，16 典型水痘皮疹病毒分离：阳性率不高的外周血液检查抗原，抗体：敏感，可靠性，a，20，鉴别诊断，丘疹疱疹皮肤损伤疾病：肠道病毒和金黄色葡萄球菌感染充血性皮疹药物接触皮炎，a，21， 病人不能上学。多喝水休息。局部或全身使用止痒镇静剂；疱疹崩溃或第二次感染时，可以局部涂1%美普尔溶液，未破裂的人可以用扑扑

6、扑乳液涂。不要挤水痘。否则会有罚单，剩下23年的小点。水痘可以完全愈合，不会留下疤痕。a，22，5，治疗原则，(a)一般支持治疗和症状治疗：皮肤瘙痒：calganshi洗液疱疹破裂：龙胆或抗生素软膏(b)抗病毒治疗：acyclovir(无环鸟苷)，a，23，治疗和治疗，按规定剂量服用止痛药，停用阿司匹林解热剂！因为有增加瑞什综合征并发症的危险；不要碰孕妇和身体太弱的人。伴有细菌感染时，请使用抗生素。板蓝根颗粒等口腔清热解毒中药；禁用了水痘前激素(如长期使用)的儿童在治愈水痘后恢复原量之前，应尽快减少或停止使用生理容量。病情严重的人可以用抗病毒药无环胍治疗。a，24，治疗和治疗，孩子发烧的话，可

7、以躺在床上休息，多喝水，吃容易消化的食物，经常更换内衣，保持皮肤清洁，不能洗澡，为了防止因皮肤瘙痒引起的细菌感染和疤痕，可以剪短指甲，戴手套或用纱布包住手指。a，25，预后，水痘一般自我限制，10天左右自我修复，成人，免疫缺陷儿童及新生儿水痘症状严重，经常形成播种性和持续性水痘。a，26，6，护理措施，1。消毒和隔离采取呼吸道隔离，直到结痂脱落，但发病后应少于两周。水痘-带状疱疹病毒在体外生活能力弱，不能在痂皮肤中生存，不是耐酸性的，对乙醚敏感。a，27，2。发烧的护理吩咐发烧的时候病人躺在床上休息。病人保持适当的温度、湿度，注意通风。给容易消化的食物，补充水分，避免辣味的食物。保持口腔清洁，

8、如果口腔粘膜出疹，要做好口腔护理。按照医生的指示冷却冷敷或药物(不要使用阿司匹林等退烧药，以免出现其他综合症)，停用乙醇澡堂，以免刺激皮肤。a，28，3，观察皮疹的护理(1)皮疹的发展和是否有细菌感染的发生。(2)注意保持皮肤清洁，每天用温水轻轻擦拭皮肤，用肥皂水、乙醇擦拭皮肤。(3)发痒的人要避免刮伤皮肤，防止刮伤引起的皮肤感染。(。注意修指甲，年幼的孩子会自控能力下降，闭上手。痒，孩子们吵闹的时候想分散注意力。皮肤电视剧痒的人可以涂碳酸氢钠5碳酸钠或calamine乳液等。a，29，(4)皮肤脱开后，让自己脱皮，不要强行退出，突出的痂可以用剪刀剪。皮疹消退如果皮肤干燥，可以用液体蜡油润滑皮肤。(5)衣着宽松，纯棉质地的内衣要勤换装。床垫必须干净、柔软、平整、干燥。，a，30，7，健康教育，(1)在水痘流行时期对公众进行有关预防水痘的知识教育。接触者免疫功能低下症患者可以按照医生的指示注射伽玛免疫球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白。(2)说明水痘的发生过程，指导家长做好皮肤护理，预防感染。这种病没有特殊效果，说明护理效果良好。(3)指导