膳食、营养与糖尿病.ppt

1、2020/7/5，迪阿贝斯，1，饮食，营养和糖尿病，2020/7/5，迪阿贝斯，2，糖尿病概述糖尿病诊断标准，以及流行病学糖尿病的饮食控制原则，2020/7/5，迪阿贝斯increasing deaths due to diabetes mellitus source : diabetes research working group report，2020/7/5，diabets，6，diabetes research working group report患者主要表现为糖代谢障碍，诱发了脂肪和蛋白质代谢障碍，如果继续发展，会引发心脏、肾脏、大脑、眼睛等重要器官的并发症，对人体健康造成严重

2、危害，死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤。2020/7/5，diabets，7，糖尿病(Diabetes mellitus，DM)，中医称之为消耗症的胰岛素分泌量不足，或者胰岛素效果不好，葡萄糖不能进入细胞内，血糖会升高，尿糖会增加，多食多饮，多尿症，体力，2020/7/5，diabets，8，2020/7/5，diabets，9，糖代谢紊乱，脂肪，蛋白质，水，电解质等各种代谢紊乱，然后症状，眼睛，2020/7/5，迪亚贝斯，10，糖尿病，目前还无法治愈，不仅降低了患者的生活质量，还降低了其劳动能力，甚至不惜杀人，给个人、家庭、社会带来了严重的经济和精神负担。2020/7/5，diabets，11，

3、2，糖尿病诊断标准和分类，2020/7/5，diabets，12，(1)成人正常空腹血糖值3960 mmolL如果2020/7/5，迪阿贝斯，14，2结果可疑，就要再次进行糖耐量检查。吃成人空腹75g葡萄糖，测量血糖，饭后2小时血糖值111mmolL诊断糖尿病。78111mmo/L降低了糖耐量。2020/7/5，dia Beth，15，3单独空腹血糖6.170 mmolL，空腹内糖不良。2020/7/5，dia Beth，16，4空腹或餐后2小时血糖水平达到极限的患者，应每隔一定的时间(24周)进行检查，确认为口服葡萄糖检查，直到明确诊断或排除糖尿病。2020/7/5，diabets，17，(

4、2)分型根据美国糖尿病协会在2019年提出的糖尿病分型标准：1I型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病：血浆胰岛素水平低于正常下限，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，外源性胰岛素发病年龄有很多孩子和青少年，糖尿病家族史，病急，症状更严重。2020/7/5，diabets，18，2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病是最常见的糖尿病类型，全球糖尿病患者人数90人，在我国占95人。发病年龄不一定取决于中年、高龄、隐匿、症状少或无症状的胰岛素治疗。2020/7/5，dia Beth，19，3妊娠糖尿病(GDM)，感染性糖尿病，药物，化学制剂引起的糖尿病，胰腺疾病，内分泌疾病等其他糖尿病。2020/7/5，d

5、iabets，20，对正常上限和糖尿病诊断标准之间的血糖者称为空腹内糖不良和(饭后)内糖不良，他们是从正常血糖发展到糖尿病的中间阶段，不是用作糖尿病的一种。2020/7/5，diabets，21，3，糖尿病流行病学，(1)中国预防医学院2019年中国糖尿病流行病学研究：糖尿病标准化流行率为321，糖耐量减少的标准化流行率为476，50，60岁组，糖尿病标准化据一些人估计，到2019年，中国糖尿病患病率将达到10。，2020/7/5，diabets，22，18岁以上居民糖尿病患病率为26空腹血糖受损率1.9全国糖尿病患者2000多万人空腹血糖受损障碍比农村地区超过2千万个，农村明显高于4个农村。

6、与2019年相比，大城市20岁以上糖尿病的流行从4.6增加到6.4，中小城市20岁以上糖尿病的流行从3.4增加到3.9。2020/7/5，diabets，23，糖尿病是美国新发生的盲人，需要透析或肾脏移植的肾病晚期患者，下肢非创伤性截肢的最常见原因，糖尿病患者50多人死于冠心病。2020/7/5，迪亚贝斯，24，糖尿病发病率增加：农村地区，特别是郊区的患病率比城市增长快。2020/7/5，迪亚贝斯，25，糖尿病的发生率：中老年，脑力劳动比体力劳动高，超重或肥胖比体重正常高，城市比农村高，富裕地区比贫困地区高，发达国家比发展中国家高。2020/7/5，dia Beth，26，(2)糖尿病的危险因

7、素1饮食因素2生理和病理因素3社会环境因素4遗传因素，2020/7/5，dia Beth，27，1饮食因素，能量消耗少，脂肪摄取多大部分第二型糖尿病伴有肥胖，超过理想体重50人的正常体重发生率是正常体重的12倍。2020/7/5，迪亚贝斯，28，2生理和病理因素，年龄增加，怀孕；感染，高脂血症，高血压，肥胖等。2020/7/5，dia Beth，29，感染的原因在糖尿病的发病原因中处于非常重要的位置，尤其是病毒感染是2型糖尿病的主要诱发因素。动物研究发现，包括脑炎病毒在内的很多病毒都可能引起胰腺炎。心肌炎病毒、柯萨奇病毒等。病毒感染会引起胰腺炎，胰岛素分泌不足，会引起糖尿病。另外，病毒感染后，

8、潜在糖尿病恶化，有可能成为显性糖尿病。2020/7/5，islet，30，怀孕期间雌激素增加，雌激素一方面引起自身免疫，引起islet细胞的破坏，另一方面雌激素还与胰岛素对抗，因此多次怀孕会引起糖尿病。2020/7/5，迪阿贝斯，31，肥胖大部分糖尿病患者身体肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一个因素。肥胖时，脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上的胰岛素受体数量减少，体细胞对胰岛素的敏感度减少，产生糖利用障碍，血糖升高，发生糖尿病。2020/7/5，迪亚贝斯，32，体力活动我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民的估计，可能与城市人口少参加体力活动有关。如果身体活动减少，容易变成肥胖，组织细胞的胰岛素敏感性降

9、低，血糖利用受到阻碍，就有可能发生糖尿病。2020/7/5，diabets，33，3社会环境因素，经济发展，丰富的生活；节奏快，竞争激烈，压力增加。增加快乐，减少身体活动等。2020/7/5，dia Beth，34，环境因子在遗传上，环境因子在糖尿病发病前占有非常重要的地位。环境因素包括空气污染、噪音、社会竞争等。这些因素导致基因突变，随着这些因素的严重性和持续时间的增加，突变基因达到一定程度(医学上称为“极限值”)，就会导致糖尿病。2020/7/5，dia Beth，35，4遗传因素，糖尿病是遗传病-保存基因原本是穷国食物供应不足，因此人类基因产生适应性，得到食物后，将食物储存在脂肪，饥饿时

10、维持生命。经过几代遗传，出现了“基因保存”。具有此基因的人在上述危险因素的作用下容易诱发糖尿病。太平洋西部赤道附近的岛国瑙鲁、非洲的岛国毛里求斯居民从贫困变得富裕，糖尿病患病率达20多人。2020/7/5，迪阿贝斯，36，1种孟德尔的遗传。目前已知的4种单基因变异为2型糖尿病：1。能引起胰岛素基因突变。密码区的点突变改变了胰岛素肽链的氨基酸代码，产生了氨基酸排列顺序异常的胰岛素分子。胰岛素受体基因突变。发现了40多种点突变，临床上可分为a型胰岛素抵抗、精灵容貌综合征等。葡萄糖激酶基因突变。据调查，20多种点突变与成人青少年糖尿病2型糖尿病有关。腺苷脱氨酶基因突变。基因多态性也与成人发病青少年糖

11、尿病有关。2020/7/5，迪亚比斯，37，第二个非门德尔的遗传。目前大部分第二型糖尿病是非孟德尔遗传的，属于多基因多因子遗传疾病，2020/7/5，迪阿贝斯，38，第三型线粒体基因突变。这是目前世界上唯一能准确预测发病前类型的糖尿病。可以利用分子遗传学方法在基因水平上诊断2型糖尿病亚型。2020/7/5，dia Beth，39，糖尿病候选基因，节俭基因假说认为，节俭基因是人类在饥饿期间积极储备能量的基因。节俭的基因是整体调节能量平衡的，不是单个基因的单个基因代码，可能包含了很多基因体系。全人类的祖先必须有节俭的基因。但是不同种族的进化不同，节俭基因的进化也不同。由于不同节俭的基因组合和环境因

12、素，在一定条件下出现了糖尿病。2020/7/5，dia Beth，40，(1)胰岛素(INS)基因。(2)激素转换酶(PC)基因。(3)胰岛素受体(INSR)基因。(4)胰岛素受体作用基质-1(IRS-1)基因。(5)葡萄糖激酶(GCK)基因。(6)己烷激酶2(HK2)基因。(7)烯醇磷酸丙酮酸羧酸酶(PCK)基因。(8)糖原合成酶(GSY)基因。(9)葡萄糖转运蛋白(GLUT)基因。(10)线粒体tRNA(mtRNA)基因。(11)载脂蛋白(APO)基因家族。(12)低密度脂蛋白受体(LDLR)基因。(13)腺苷脱氨(ADA)基因。2020/7/5，diabeth，41，我国糖尿病候选基因，

13、(1)葡萄糖激酶基因。(2)胰岛素受体基因(3)瘦素受体基因。(4)-3肾上腺素受体基因。(5)肠脂质酸结合蛋白基因(fab 2)(6)过氧化物酶增殖体激活受体(PPAR)基因，2020/7/5，dia Beth，42，目前2型糖尿病和高血压，动脉硬化症是遗传基础和环境，2020/7/5，diabets，43，from j.plutzky，2020/7/5，diabets，44，a theoretical2020/7/5，dia Beth，48，糖尿病“5辆马车”的综合治疗原则饮食运动，为糖尿病治疗提供教育及心理治疗药物治疗及状态监测中的饮食疗法是“辔头之言”，意味着饮食疗法对控制糖尿病最重要

14、。，(a)糖尿病综合调控原则，2020/7/5，dia Beth，49，the vast majority of diabetes(90%)is prevenable through moderate dies 心电图状态信息，治疗方案安眼科检查室及时调整，2020/7/5，迪阿贝斯，55，营养糖尿病治疗合作组，医生攻克糖尿病患者，2020/7/5，迪阿贝斯，56，(2) ，2020/7/5，dia Beth，58，2020/7/5，dia Beth，59，(2)胰岛细胞，增加胰岛素敏感性，使体内血糖，胰岛素水平进入良性循环状态；2020/7/5，dia Beth，60，(3)保持或实现理想体重；2020/7/5，迪亚贝斯，61，(4)接近或达到血脂水平。2020/7/5，diabets，62，(5)血糖过低，血压太高，高脂血症，心血管疾病，眼部疾病，神经系统疾病等急性和慢性并发症的预防和治疗；202