危重孕产妇救治制度

1、第一章，危重产妇治疗中心的组织一、危重孕产妇抢救领导小组(一)团队成员组长度：副组长：成员：(2)工作职责1.组长全面负责组织和协调危重孕妇救援队伍，并对集体讨论的重大救援计划和措施做出决策。2.副组长执行组长的决定和措施，与患者及其家属进行病情沟通，必要时向上级行政部门报告并与其他单位联系。3、医务部、保健部、护理部负责协助副组长做好各方面的抢救工作4。质量控制部门负责医疗质量的控制。4、质量控制部负责医疗质量的控制。5.门诊负责危重孕妇到达医院后绿色通道的开通。6、病案信息部负责病案信息的相关工作。7、输血科负责检查、供血等安全工作。8、药剂科负责药品供应保障工作。9.设备司负责医疗设备和

2、消耗品的紧急支持。10、总务科负责救护车运输安全工作。11.绩效办公室负责激励机制和预算保证。12.外联客户服务部负责协助辖区内危重孕妇转诊网络的建设，以及日常客户服务和后续工作。二、危急产妇抢救专家组(一)团队成员组长度：副组长：成员：(2)工作职责负责制定辖区内和医院内危重孕产妇的应急评估、报告和实施；根据应急级别做出相应反应；组织实施应急救援预案；确保应急救援资源的配置、储备和正常运行；及时报告危重孕妇的紧急情况。(3)工作要求和程序1、医院救援要求流程(1)各级各类医务人员应落实首诊负责制、三级查房制、疑难病例讨论制、会诊制、值班换班制、危急值报告制等核心医疗质量安全制度，及时识别危重

3、孕产妇。(2)辖区内和医院内的危重孕妇按危重孕妇抢救应急预案处置，医院内的危重孕妇按危重病人抢救应急制度处置。(3)如危重孕妇并发其他疾病，根据急诊危重患者抢救制度，应及时电话邀请危重孕妇抢救专家组成员中的相关临床专家，抢救专家组成员应分秒必争参与抢救，不得无故拒绝。如工作确实需要无法逃离或远离医院时，应指定本科其他人员参与救援工作。救援结束后，救援专家组成员应向救援专家组组长或副组长说明情况。(4)产科必须指定专人通知并与输血科、临床实验室、手术室麻醉科、超声诊断科、心电图诊断科、总务科、设备科等相关部门联系：上述部门在接到危重孕妇的抢救信息后，应及时开通抢救绿色通道，积极与产科联系，尽快做

4、好抢救和保障工作。(5)抢救结束后，危重孕妇所在部门负责参与抢救工作的危重孕妇产妇抢救专家组成员名单应当登记备案并报医务部2、院外救援要求流程(1)产科，作为对接危重和重症的业务部门(6)抢救结束后，主持抢救的专家告知邀请会诊的医疗机构办理会诊邀请手续，并到我院医务处备案。三。安全管理办公室(1)办公室成员主要职责：副主任：成员：(2)工作职责1、加强质量安全管理，协调建立高危孕产妇治疗、转诊等机制，建立医院多学科分工合作机制，协调协调相关业务部门的沟通与合作，实现高危孕产妇的全程管理和危重孕产妇的有效治疗、快速会诊和快速转运。完善产、儿科协作机制，鼓励产、儿科共同确定分娩时间，儿科医师应按照

5、住院会诊时限按时到达，确保每个分娩点都有一名受过新生儿复苏培训的专业人员。2.制定全过程质量控制标准，每季度至少监督一次各项制度的实施，每季度至少分析一次危重孕妇的医疗护理质量，提出改进建议并实施。第四，危重孕产妇治疗中心的质量控制团队(一)团队成员组长度：副组长：成员：(2)工作职责制定和完善全过程质量控制的相关制度和规范，定期分析医疗护理质量，提出改进建议并实施，定期开展孕产妇病情和诊疗效果评估，确保中心医疗护理技术质量和服务质量的持续改进。具体分工如下：1、组长和副组长负责组织产科制定高危孕产妇质量管理规章制度和工作计划，并负责组织实施；组织高危孕妇质量管理培训教育，增强医务人员的质量意

6、识。2、医务部、质控部负责对高危孕产妇相关医疗质量进行监督检查，发现制度缺陷，提高医疗质量，防止医疗差错和医疗事故，确保医疗安全。3.护理部负责高危孕妇护理质量的培训、监督和检查，不断增强产科护理人员的质量意识。4.卫生部负责收集和提交高危孕妇的相关信息。5.产科和围产期保健部负责各种医疗行为和产科相关质量工作的具体实施，定期分析和总结发现的质量问题，不断提高医疗质量。第二章，危重孕产妇治疗中心的基本制度一、高危妊娠管理系统1、医院设立高危妊娠门诊，由主治医师以上职称的医生负责收治高危孕妇。2、首诊医师严格执行首诊责任制。对于首次来我院的孕妇，根据其病史和体检情况进行首次高危评估，分为五个等级

7、：“绿色(低危)、黄色(一般危)、橙色(高危)、红色(高危)和紫色(传染病)”。填写妊娠检查记录卡，在记录卡和广 西母子健康手册上做好高危警示标志，并输入广西妇幼保健系统。3.对所有来医院建卡的孕妇实施高风险等级管理。应对所有高危妊娠进行登记，对橙色以上的高危妊娠应填写“高危妊娠病例登记表”，并实施项目管理。4、孕妇在随访中出现新的高危因素随时筛查评价。高危孕妇在孕期应密切动态观察，增加出生检查次数，及时处理异常情况，符合住院观察条件的可接受住院治疗。5.接受治疗的医生应评估并密切监测高危pr10.专人管理：每班定期收集妊娠检查记录卡，并将高危妊娠信息及时输入信息系统。由专门人员管理。对高危孕

8、妇进行定期网络和电话随访，并对在技术时间内未就医的高危孕妇进行出生检查监督。二、危重孕妇管理规定产科是医院中的高风险部门。尤其是产房。它关系到母亲和婴儿的生存。是一个高风险的特殊岗位。任务重、技术密集度高的部门容易发生纠纷，以确保母婴安全，减少医疗纠纷。根据医院危重孕产妇管理工作制度(附件一)，制定本管理细则。(一)我院受理本市辖区内的危重孕妇转诊工作，并协助市卫生计生委对辖区内的危重孕妇转诊和急救工作进行管理、监督和指导。(二)我院服从市卫生计生委组织和调配辖区内医疗急救资源，并协调各相关单位参与危重孕妇的抢救工作。(3)按照产科急诊中心的设置标准，我院硬件和软件配备齐全，确保“绿色通道”畅

9、通。(四)成立危重孕妇救治领导小组和抢救专家组，负责组织、协调和具体实施危重孕妇救治工作。(五)产科、围产保健、医学遗传学和产前诊断应完善管理制度。严格执行危重症孕产妇病情评估程序(附件2)和作业分类管理制度(附件3)，加强管理和监督。确保安全。1、加强安全教育，依法管理。产科医务人员必须有相应的执业许可证。和专业技术考试证书。在行医过程中。尊重病人权利，依法办事。严格执行各项操作规程，任命医生和护士为安全质量管理监督员，把安全工作放在首位，纳入目标管理。充分意识到产房风险的存在，积极参与风险管理：2、制定产房常用药物和抢救药物的剂量和浓度，熟练掌握作用机制，建立与安全管理体系相匹配的管理登记

10、簿，制定产房工作制度和操作流程、诊疗常规。将抢救过程中使用的物品打包备用，并将急救教学过程张贴在产房的醒目位置。同时，每月对产房进行产科急诊教学演练和评估。(6)产科、围产期保健和医学遗传学及产前诊断部门应完善风险管理措施，防止产后并发症的发生。1.制定危重孕妇抢教育应急预案(附件4)，重点加强分娩过程中的管理，对高危因素孕妇的情况进行分类，评估产后再次阴道分娩的可行性和风险，做好人员、药物和设备的充分准备，密切观察产程，必要时在整个产程中进行胎心监护，持续监测心电图，观察产妇血压、呼吸和血氧饱和度，加强新生儿监护2.新生儿窒息的防治。提前打开新生儿辐射表，准备好抢救设备和药物，并确保每次分娩

11、时有一名产房医生和两名助产士在场。对于高危人群，请找上级医生和新生儿科医生协助分娩，做好抢救准备。所有新生儿应在出生后一分钟内获得apgar评分，如果评分低于7，则应获得其余新生儿的评分。复苏抢救应根据新生儿窒息的抢救过程进行。如出生后1分钟内不到5分钟，需向产房主任报告，跟踪新生儿结果，必要时组织相关讨论和分析，严格执行新生儿检查制度。仔细检查性别，及时拿给母亲确认性别，并将手环系在手腕上4.防止切口感染。通过平时的反复训练和检查，正确选择切口适应症、切口时机和切口角度可以有效提高缝合技术和技巧。分娩前后应重视护理人员的无菌操作，对外生殖器感染患者在分娩前应积极进行抗感染治疗。贫血者应纠正贫

12、血，如产程过长、胎腰早破和羊水染色。如有必要，分娩后应给予抗生素以防止感染。重视产妇及其家属的健康教育和指导，鼓励产妇早起床，促进伤口愈合。5.注意第四产程的护理，产后在产房观察产妇2小时。注意生命体征。血氧饱和度、失血量、膀胱充盈、早期接触和早期吸吮、指导母乳喂养、督促及时膀胱排空、对产后尿潴留患者给予心理咨询和对症治疗。6.加强环境消毒。定期对每个房间进行彻底清洁和消毒，对产房内的仪器和物品进行有效监控，使用后在常压下进行消毒，用含有效氧的消毒剂对地板和桌面进行消毒，每天用75%酒精纱布擦拭心电监护仪和胎心监护仪，将清洁人员固定在产房内，晚上及时清洁和消毒。7、防止产妇跌倒、坠床、受伤。保

13、持产房地板清洁干燥。相关人员定期检查滑轮和护栏的性能。进出门和转弯时，先开门，产妇的头部始终保持在平坦的前端。产妇运动应该在官方的收缩空间，应该有人帮助，尤其是那些在分娩镇痛或分娩期间使用镇静剂的人。鼓励导乐陪伴分娩，减轻分娩疼痛，密切观察分娩情况和进展，防止坠床、紧急分娩和新生儿跌倒。8.防止异物离开信息腔。严格遵循诊疗常规，不要随意简化流程，缝合伤口时使用带尾纱布，分娩前后清点分娩设备的纱布，并进行常规检查，以有效防止异物残留的可能。9、产房医生和助产士应在分娩后随访患者。督促膀胱排空和母乳喂养指导，帮助及时处理伤口问题，及时向科室主任报告特殊情况，及时解决产妇问题，有效避免医疗纠纷。(七)加强产房急救药品和物品的管理。在产房建立急救药品使用登记簿、各种教材袋，每班检查药品材料是否齐全，仪器性能是否良好，并及时补充。保持应急状态，同时指定专人负责，并检查每班交接情况，以保证教学速度，提高抢救成功率。(八)产科、围产期保健、医学遗传学和产前诊断应当改进服务方式，提高服务质量。加强沟通，尊重人性化服务，大力倡导以病人为中心，以爱、耐心、关怀和责任感对待工作，实施分娩镇痛，引导音