血管炎患者的治疗与护理ppt课件

1、精选，血管炎的治疗和护理，发表者，精选，概况，定义：血管炎在血管壁和血管周围有炎症细胞浸润，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞和肌细胞坏死，伴有血管损伤。 病因：1.感染细菌、病毒、真菌、药物刺激等2 .免疫异常、精选、分类、精选、临床表现、感染的血管种类、部位和程度不同，疾病的隐蔽性和急性发作也不同，病变程度和范围也不同，在不同患者和同一患者时期的表现差异也大，精选、精选、临床表现、部位： 特征：紫癜样丘疹多，压迫感不褪色，触摸高度的皮下结节，如大豆至蚕豆或枣子大小，淡红色有压痛部分的皮肤损伤疼痛，有发痒或烧灼感，有压痛时残留色素沉着，有溃疡时萎缩性瘢痕水肿加重脚踝或脚背。 下午明显，伴

2、双下肢酸膨胀无力。 精选、临床表现、皮肤损伤呈多种形态的风团、丘疹、红斑、紫斑、血疱、结节、溃疡、网状蓝斑、梗塞和/或指坏疽等的全身性血管炎需要使用肾上腺糖皮质激素，如坏死性血管炎应加入免疫过程抑制剂(环磷酰胺)， 根据病情选择口服或静脉冲击疗法的特殊治疗：血浆置换疗法中药治疗：益气养血、活血化郁、清热解毒等精选、护理措施，1 .一般护理急性期不需要卧床用热水或肥皂清洗皮肤损伤，不要刮伤或刺激皮肤损伤，使其变得柔软、通气性好精选、护理措施，2 .饮食护理低脂肪、低热、低盐，禁止清淡饮食：烟、酒、浓茶、咖啡、辣刺激性食品：新鲜蔬菜、水果、适量鸡蛋肉海带、紫菜、木耳等，精选、护理措施，3 .日常护

3、理避免疲劳、划伤、冻伤袜子放松， 要注意保温防寒，保持患肢的清洁卫生，避免刺激引起皮肤剧烈运动，避免长时间站立和长时间坐着，每次时间不得超过30分钟。 为了避免下肢浮肿渗出增多，抬起患肢，每30分钟一次或躺下，双脚抬起3分钟，精选，护理措施，4 .换药护理前，用生理盐水清洗，然后涂药弄湿，或包药前，用过氧化氢水消毒，用生理盐水清洗，精选需要定时翻身，患肢要经常改变体位，活动膝盖和踝关节，预防压疮的发生。 精选、护理措施、6 .心理护理因病程长、痛苦大，患者容易丧失治疗信心，旨在鼓励患者，建立战胜疾病的信心，建立乐观态度，心情舒畅，保持生活规律，解除思想负担，积极配合治疗，早日治愈病情加强精选、

4、护理措施、7 .锻炼，坚持适当活动，促进下肢血液循环，防止关节挛缩，防止肌肉萎缩，保持肢体活动能力，增强机体抵抗力，提高身体抗寒能力，得血栓性静脉炎时，抬起床脚15cm，局部加热，压迫刺激腓肠肌精选、过敏性紫癜的治疗和护理、精选、概况，定义：亨-舒综合征(Henoch-Schonlein syndrome )是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。特征：皮肤紫癜、过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、血尿、蛋白尿等年龄最小为1岁10个月，峰值5至8岁男孩发病率高于女孩，精选、病因、感染细菌、病毒、寄生虫、鱼蟹、蛋类、乳类、豆类等药物抗生素、苏尔精选、临床表现、发病前有呼吸道感染、发热、头痛、无力、食欲等前

5、驱症状少数，有腹痛、腹泻、呕吐、便血等胃肠，精选、分型、单纯型(紫癜型)混合型、肾型腹型(Henoch型)关节型(Schonlein型、精选、单纯型、部位：四肢和臀部、对称分布按不褪色的话，可以变成一片，也可以比皮面高一点。 分批出现，每次约23周消退、反复发作，病程可在几个月到几年间伴有荨麻疹和血管神经性水肿，重症者可融合成大血疮，中心为出血性坏死、精选、腹型，除了儿童和老年人常见的皮肤紫癜外，还有腹痛症状、脐周和下腹部阵发性疼痛和绞痛、疼痛伴有腹泻、便秘、黑便和便血等症状，肠套叠、肠梗阻和肠穿孔，甚至腹部症状死亡的情况较多，精选、关节型、紫癜出现前后会发生膝、踝、肘、腕关节的肿胀和疼痛，膝

6、关节的疼痛和肿胀呈最明显的游走状态，反复发作，关节出现明显的红、肿关节腔内积存少量液体后两三年内治愈，不残留关节畸形，但容易复发，伴有精选、肾型、肾脏损害，血尿、蛋白尿、管型尿多，重症者发生肾功能衰竭，出现尿、浮肿、高血压等症状的肾功能障碍是紫癜出现后多发生的少数症除精选、混合型、皮肤紫癜外，其他三型合并存在二型或二型以上，精选，其他出血表现：累及鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等：视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血是脑、脑膜炎血管、中枢神经系统的症状，如头晕、呕吐、焦躁不安、颅内出血、颅内出血精选，实验室检查，血常规： WBC轻度增高，嗜酸细胞正常或增高，出血量多，贫血血沉：大多数患者血沉快。

7、抗o :变高。 血清免疫球蛋白：血清IgA增高。 尿常规：感染肾脏的人尿可形成蛋白、红血球或管型。 血尿素氮和肌酐：肾功能衰竭者增高。 大便潜血：消化道出血时阳性。精选、治疗、一般处理积极寻找病因，预防上呼吸道感染，去除感染病灶，服用可疑药物严格控制饮食，流质、半流质尽量卧床，精选、治疗，系统地降低血管通透性的药物(芦丁片、维生素c )血小板聚集抑制药(双嘧达达治疗非甾体抗炎药：治疗关节痛糖皮质激素(对关节型、腹型疗效高的皮肤型、肾型治疗效果不好，不能预防肾炎的发生，缩短病程不能预防复发)，精选、治疗，系统地抗组胺药：非那根、氯苯那敏消化道出血是胸腺嘧啶免疫抑制剂(环磷酰胺):肾小球肾炎的抗凝

8、固治疗：面包生丁，肝素减少蛋白尿血浆置换疗法，免疫球蛋白疗法，精选治疗，中药疗法原则：清热解毒、活血化郁、经络沟通，利血消肿，甘草：复方甘草酸苷丹参：复方丹参注射液肾型疗效较好，精选、护理措施，1、皮肤护理观察皮疹形态、数量、部位、皮疹反复出现，保持皮肤清洁，不要搔痒刺激皮肤变，破裂后立即处理，穿着防止出血和感染的软、透气性好、松软的棉质内衣， 用开水或肥皂清洗皮肤损伤，防止与花粉等过敏原接触，防止和选择虫子叮，护理措施，2，饮食护理禁忌：动物性：鱼、虾、螃蟹、鸡蛋、牛奶等植物性：蚕豆、菠萝、植物蕾等烟酒，辣刺激性的食物、饮料、小食等对胃肠有机械刺激的食物：带刺的鱼、带骨的宜：维生素c :新鲜

9、的蔬菜、水果、西红柿、橘子、苹果、枣等； 含有维生素k :菠菜、猪肝等肾型：低盐饮食。 腹型：动物蛋白质，没有炉渣的流食严重时断食。 精选，护理措施，3 .关节肿痛的护理观察疼痛和肿胀情况，协助患儿选择舒适体位，注意保温局部热敷，给四肢关节部按摩肾上腺皮质激素，有效缓和关节痛，精选，护理措施，4 .腹痛的护理消化道出血者，卧床休息，舒适卧位， 重症患者断食、呕吐者确保呼吸道防止误吸便血者详细记录大便的次数和性状，取大便标本的腹痛者禁止腹部热熔敷防止肠出血，精选、护理措施，5、肾脏损伤的护理注意尿量，尿色变化浮肿的患者记录尿量出院时对家人进行尿检34小时精选、护理措施、6 .心理护理解释有关疾病

10、的知识，消除恐惧心理，减轻心理负担，保持生活规律、乐观情绪，积极配合治疗，建立战胜疾病的自信。 精选、护理措施、7 .糖皮质激素的用药护理：具有抑制抗原抗体反应、改善抗过敏和血管通透性的急性期可缓解腹痛、消化道出血，关节可缓解医嘱用药，不可亲自减肥，使用止药容易诱发过敏发作的药物盲目地预防抗生素精选、出院指导、合理的饮食配合、出院后添加素食12周动物蛋白质，原则上一点一点地添加，不要着急，避免引起复发的注意，防止呼吸道感染诱发本病的适当运动，会引起过敏反复发作。 特别是在急性发作期，要注意卧床不起的肾型患者休息时间的服药，定期重新研究和精选尿的常规，治疗糖皮质激素、急性肾炎综合征：为泼尼松龙2

11、mg/(kgd) 4周，12mg/kg隔日4周，逐渐减量，疗程为3个月左右。 HSPN大量蛋白尿(达到肾病水平) :首先应用甲基强的松大量静脉冲击治疗： 1530mg/(kgd )，最大剂量为500mg以下。 重症腹痛：氢化可的松57mg/(kgd )或泼尼松12mg/kg。 甲基强的松冲击治疗重症HSPN伴重症胃肠出血的患儿，取得了满意的效果。 腹痛症状明显者可以应用Q12h更好地控制症状。精选、治疗-免疫抑制剂、环磷酰胺剂量：口服：2-3mg/(kgd )，分3次口服，疗程为812周冲击疗法： 812mg/(kgd) 100ml生理盐水迅速点滴，2d为1疗程，每两周重复应用，45 用药时要注意水合和碱性化。 口服总量不超过250mg/kg，静脉注射总量不超过150 mg/kg的疗效：联合甲泼尼松龙冲击治疗能明显减轻蛋白尿和镜下血尿，建议早期使用。 目前认为，采用环磷酰胺冲击疗法治疗