宝鸡市大病统筹救助办法

1、宝鸡市重大疾病综合救助办法(暂行)第一章总则第一条为有效解决城乡居民和职工因病重残、因病返贫问题，根据深化我国和本省医疗卫生体制改革的有关政策精神，结合我市实际情况，制定本办法。第二条本办法所称大病统筹是指在城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗基本医疗补偿的基础上，对大病的补偿，其差额部分(城乡居民3万元以上，城镇职工13万元以上)由政府出资，并与基本医疗保险基金相协调。第三条大病统筹救助以城乡各类参保人员为对象，与基本医疗保险无缝衔接，统一领导，统筹资金，统一制度，集中办公，简化程序，方便群众，有大病倾向，有效解决参保人员因病致重、因病致贫问题。第二章大病救助对象第四条凡在本市范围内参加新型

2、农村合作医疗、城镇居民医疗保险(含儿童医疗保险)和城镇职工医疗保险，因病住院并按相应基本医疗保险政策报销的人员，均可享受大病救助政策。第五条不符合基本医疗保险报销政策的人员不能享受大病救助政策。第三章重大疾病救助标准第六条城乡参保居民(包括：参合农民、参保城镇居民和参保儿童及学生)大病救助标准：1、0-3万元住院费用，按基本医疗保险政策规定报销。2.住院费用超过30000元的，进入大病救助，其中30000-130000元的住院费用按85%的比例报销，130000元以上的住院费用按90%的比例报销，报销上限为300000元。第七条城镇参保职工大病救助标准：1、0-13万元住院费用，按基本医疗保险

3、政策规定报销。2、住院费用13万元以上，纳入大病救助，报销比例为90%，报销封顶线为30万元。第四章大病救助程序第八条大病救助与基本医疗保险实行无缝衔接。第九条参合农民和城镇参保居民(包括参保儿童和学生)住院费用报销0-300万元，城镇参保职工住院费用报销0-1300万元，按照相应的基本医疗保险政策和程序执行。第十条参合农民和城镇参保居民(含参保儿童和学生)住院费用在3万元以上，城镇参保职工住院费用在13万元以上的通过火车报销。病人出院时，只需自费结算部分，救助部分由医院和市统筹救助管理服务办公室结算。具体细则由市大病统筹救助管理服务办公室另行制定。第五章基金管理第十一条大病救助资金的主要来源

4、：1、按照参合农民每人每年30元的标准，从新型农村合作医疗基金中划转部分大病救助基金。2、按照城镇居民每人每年40元的标准，从城镇居民医疗保险基金中划转部分大病救助基金。3、城镇参保职工大病互助基金统筹纳入全市统一的大病救助基金管理和使用。4、整合部分社会医疗救助资金，纳入全市统一的大病救助基金管理和使用。5、大病救助基金的短缺由市级财政预算安排。6.其他基金。第十二条城市的本质第十六条在市政府统一领导下，成立宝鸡市大病救助协调领导小组，市政府主管领导为组长，市卫生局、市人民社会保障局、民政局、市财政局、市医疗改革办公室负责同志为副组长。成员是市、县、区政府有关部门的负责同志，领导推进全市大病

5、救助协调工作。下设办公室，办公室主任由市医改办主任担任，相关人员由市人民社会保障局医疗保险科、民政局医疗救助科、市卫生局农业合作办公室、市财政局社会保障科负责归口办公工作。第十七条相关政策衔接。1、农村“五保户”、城市低收入家庭中的“三无”(无劳动能力、无收入来源、无法定赡养人和扶养人)对象在享受大病救助政策后，其剩余住院费用按照社会医疗救助相关政策享受相应补贴。2.城乡“低收入家庭”享受大病救助政策后，剩余住院费用按照社会医疗救助相关政策享受相应补贴。3、全市各级工会、残疾人联合会、慈善协会、红十字会等社会组织应充分发挥社会融资优势，共同推进重大疾病整体救援体系的实施。第七章责任和处罚第十八条在大病救助工作中，有下列行为之一的，由有关行政部门给予批评教育，情节严重的，依法给予行政处分。构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任：1、不符合大病救助条件的人员发放补助资金；2.虚报、克扣、贪污和挪用大病救助资金的；3、滥用职权、玩忽职守造成严重后果的。第八章补充规定第十九条本办法实施细则由市大病统筹救助管