眼外肌的解剖ppt课件

1、选择，眼外肌的解剖，选择，眼球、眼外肌和眼眶的关系，眼球悬挂在前眼眶中心，被六块眼外肌、眼睑悬吊韧带和眼窝脂肪包围，选择，选择，腹直肌将眼球拉向眼窝顶点，而斜肌和眼窝脂肪将眼球向前拉。当腹直肌的张力增加时，眼球会向后移动，导致眼球内陷，眼睑分裂变小，而眼外肌的张力会降低，导致眼球突出。如果手术中切除眼外肌过多，眼外肌的张力会增加，导致眼球内陷和睑袋变窄，而眼外肌后退过多则会导致眼球突出甚至睑袋增大。直肌、斜肌与睑成形术的关系、选择、斜视矫正手术引起睑成形术的原因还不完全清楚，一只眼内至少有两块直肌的手术通常会引起睑成形术的改变。在杜安氏眼球回缩综合征中，眼球回缩和眼睑分裂性变窄是由内直肌和外直

2、肌同时收缩引起的。选择眼窝轴和视轴之间的关系，当头部位置垂直时，眼球向前看，视轴平行于头部的矢状面，这称为第一眼位置。在第一个眼睛位置，眼眶轴偏离头部的矢状面并与颞侧形成23度的夹角，因此视轴偏离鼻侧并与眼眶轴形成23度的夹角。选择，第一个眼位置，选择，选择，静止眼位置，静止眼位置是指当所有眼外肌处于放松或麻痹状态时的眼位置。在正常情况下，休息眼睛的位置在展台外面，并且轨道轴与视轴一致。全身麻醉下的眼睛位置在室外。眼外肌的选择、起源、过程、停止点、神经支配和功能、选择、眼外肌、4直肌、2斜肌、上睑提肌、选择、选择、选择、神经支配、第六对脑神经(展神经):第四对外直神经(滑车神经):第三对上斜神

3、经(动眼神经)下支支配内直肌、下直肌和下斜肌，支配瞳孔括约肌和睫状肌的副交感神经，并支配眼睛只有滑车神经从肌肉外侧进入肌腹。眼外肌的主要功能是指当眼睛处于第一个眼位置时眼外肌收缩引起的眼位置变化的主要作用。眼外肌的次要功能是指当眼睛处于第一个眼位置时，眼外肌收缩引起的眼位置变化的附加效应。选定的、水平的直肌、内直肌和外直肌都源自津恩环，选定的、选定的、内直肌沿着眼眶内壁延伸并附着在距角膜缘5.5毫米的眼壁上。由于眶轴和视轴之间的关系，内直肌的接触弧最短：6mm仅起：内收、选择作用，与内侧眶壁紧密相邻的内直肌决定了内直肌可能在筛窦手术中受损。内直肌是唯一不与斜肌相邻的直肌，这决定了内直肌的操作相

4、对简单，但是如果在操作期间肌肉滑动，将很难找到，并且它可能会缩回到球后面。选择，内直肌内收，选择，外直肌，沿眶侧壁，附着于距角膜缘6.9毫米的眼壁。其与巩膜的接触弧最长(10毫米)。它扮演：诱拐和选择。外直肌的下缘在下斜肌的止点上方，外直肌和下斜肌之间有结缔组织。这是发现外直肌滑脱或丢失的重要解剖学标志，而外直肌滑脱通常停留在下斜肌的止点。选择，选定的上直肌，沿眼球上侧壁行走，附着于距角膜缘7.7 mm的眼球壁。主要功能是向上旋转，次要功能是内部旋转和内部旋转。上直肌通过结缔组织与其上方的上睑提肌和下方的上斜肌相连，这是非常重要的。上直肌的收缩可以向后拉动和抬起上眼睑肌肉，导致上眼睑收缩，而加

5、强上直肌的手术可以向下拉动和拉动上眼睑，导致上眼睑分裂。术中彻底切除上直肌和上睑提肌的筋膜和其他结缔组织，可避免与上直肌手术相关的睑成形术改变。选择，选择，上直肌-向上旋转，内旋转，内旋转，选择，下直肌位于巩膜和下斜肌之间，下直肌、下斜肌和下眼睑收缩肌之间的前筋膜连接被称为洛克伍德韧带。这种解剖学关系决定了下直肌的收缩可导致下眼睑的收缩和下眼睑的张开，而下直肌的缩短可导致下眼睑的向上运动和下眼睑的小分裂。术中充分分离下直肌和下眼睑收缩肌之间的控制韧带，可避免重睑成形术的改变。如果手术中下直肌断裂或滑动，周围的结缔组织可使下直肌附着在下斜肌上，防止下直肌进一步后退。选择，下直肌-向下旋转，外部旋

6、转，内部旋转，选择，选择，选择，直肌停止点的关系，从内直肌到下直肌，外直肌和上直肌，这些直肌的腱离角膜缘越来越远，并且这些肌肉停止点被连接以形成称为Tillaux螺旋的螺旋。所有直肌止点的颞侧边缘比鼻侧边缘离角膜边缘更远。选定后，直肌的停止点与巩膜上眼外肌的停止点之间的关系就像一个马蹄形，而它的圆尖端指向角膜。直肌止点处的巩膜厚度最薄，只有1毫米，止点之间的距离约为6-8毫米，止点之间的距离太近，容易在斜视手术中钩住错误的肌肉。每块腹直肌大约40毫米长，与眼眶的长度基本相同。直肌的神经支配来自肌锥，神经从腹肌前2/3和后1/3的交界处进入肌肉。斜肌、上斜肌和下斜肌位于相应的垂直直肌下方，它们的停止点大多在赤道之后。在第一个眼睛位置，与视轴成51角的主要功能是旋转，次要功能是水平和垂直动作。选定的上斜肌，起源于津恩环的上眶尖，在滑车处逐渐变为腱。腱从上直肌的鼻侧向后2毫米至5毫米穿过腱囊，终止于上直肌的颞侧和眼球的后外侧上象限。停止点几乎都在眼球旋转中心的后侧，从上直肌的颞侧延伸到距视神经6.5毫米。所选的上斜肌、上斜肌肌腱在功能上可分为两部分：第一部分三分之一是完全旋转，第二部分三分之二是向下向外旋转。上斜肌的主要功能是内旋，其次是向下旋转和外展。精选，上斜肌