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文档简介
1、游离或弥漫性血管内凝血(DIC),王,凝血酶原,凝血酶,凝血酶原激活剂,TF,Ca2,传统途径,选择性途径,内源性凝血系统,外源性凝血系统,DIC概念,关键:凝血酶增加特点:凝血功能障碍(先增加后减少),DIC病因及机制,DIC病因众多,主要有四大病因,感染性疾病,恶性肿瘤,产科意外创伤及手术,DIC病因及机制,DIC发病机制,组织因子释放,启动外凝血系统,严重组织损伤等。凝血酶原,凝血酶,凝血酶原激活剂, 大量红细胞被破坏,ADP被释放并提供膜磷脂成分,白细胞被破坏或激活,组织因子样物质被释放,血小板被激活并提供带负电荷的膜磷脂成分,DIC发病机制,凝血物质进入血液,DIC发病机制,影响DI
2、C发生和发展的因素,单核吞噬细胞系统功能被破坏,肝功能严重受损,血液高凝状态,微循环障碍,DIC阶段,高凝阶段,消耗性低凝阶段, 继发性纤溶亢进阶段,弥散性血管内凝血的功能代谢改变,四种主要临床症状,出血性器官功能障碍性休克,微血管溶血性贫血,出血,机制,*凝血物质的消耗和减少,*纤溶系统的活化,*纤维蛋白降解产物(FDP)的形成,FDP具有抗凝血作用,机制,*凝血物质的消耗和减少,*纤溶系统的活化和出血, (脑、肺、肾、垂体后叶和肾上腺等。),弥散性血管内凝血的功能代谢改变,四大临床症状,出血性器官功能障碍性休克微血管溶血性贫血,休克,弥散性血管内凝血的功能代谢改变,四大临床症状,出血性器官功能障碍性休克微血管溶血性贫血,(微血管病变性贫血),(微血管病变性溶血性贫血),病因和机制,红细胞在弥散性血管内凝血过程中被机械力破坏,*红细胞被纤维蛋白丝切割,(扫描电镜,2000),红细胞悬于纤维蛋白索上(扫描电镜5200),红细胞碎片形成机制, 微血管病性溶血性贫血的病因和机制,红细胞在弥散性血管内凝血过程中被机械作用破坏,*红细胞被纤维蛋白丝切割,*红细胞被“挤压”出血管而破裂,弥散性血管内凝血病因的作用(如内毒素等)。 ),红细胞变形能力的降低,DIC防治的病理生理学基础(自学),原发性疾病的防治,微循环的改善,凝血和纤溶之间新的动态平衡的建立,高凝期和消耗性
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