胸腔闭式引流及护理(讲课)

1、胸腔闭式引流和护理，introduction of atmospheric business plan startup PPT template，complete framework，呼吸和第二病房监护，内容，胸膜相关知识内腔通过负压使肺组织膨胀，维持肺的通气和通气功能。增加上下大静脉的回寒量。胸膜相关知识的第一部分，负压是胸膜独特的生理特征，正常平稳呼吸时吸入压力为-0.8-1.0kpa(-8-10cmH2O)呼气时，在-0.30.5kpa(-3-5cmH2O)深呼吸时正常胸腔内没有气体，胸腔内发生气体，在肺泡和胸腔之间形成了破裂的胸壁外伤，胸腔内有产气的微笑体，第一部分胸腔相关知识，气胸分

2、类1。阻塞性气胸2。开放气胸3。紧张性气胸，与第一部分胸膜相关的知识，胸腔闭式引流的目的，胸腔积液排除胸腔引流，胸腔内引流恢复和维持胸腔负压，维持纵隔的正常位置，手术侧肺快速扩张发现胸膜内活动性出血，支气管残端瘘等，第一部分胸膜相关知识，适应证，自发性气胸第一部分胸膜相关知识，禁忌症，结核性脓胸，02，第二部分引流的原理，PART TWO CONTENT，第二部分引流的原理，胸腔内积液或积病形成高压，胸腔内的液体或气体可能会排出到引流瓶。 胸膜恢复负压后，水封瓶内的液体被吸收到引流管底部，形成负压水流，防止空气进入胸膜。03，第三部分排水，PART THREE CONTENT，第三部分排水，排

3、水水封瓶，第三部分排水，灭菌排水瓶，灭菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡胶塞；两个长而短的玻璃管分别插入圆孔。长管道应位于水面下3-4厘米，笔直，另一端连接到患者胸腔引流管，短管道应作为空气路径。引流的第三部分，引流管的位置通常放置在锁骨中线的第二根肋骨或腋窝中线的第三根肋间插管上。在液和中线与液和后线之间的第68根肋间插管中选择引流液。第三部分引流，第三部分引流，胸腔闭式引流管移植，局部浸润麻醉壁胸膜后注射针头略，胸腔穿刺抽吸诊断。沿着肋切开23厘米，依次切开皮肤和皮下组织。第三部分引流装置，闭合胸腔引流管移植，两个屈止血钳替代钝分隔胸壁根层肋骨上边缘，通过肋间壁肋膜进入胸膜，此时

4、可能有突破，同时切口可能有液体或气体流出。第三部分引流装置，胸腔闭式引流管移植，立即将引流管止血钳靠近胸膜：侧孔在胸部23厘米处。第三部分引流，胸腔闭式引流管移植，切口间歇性缝合12针和固定引流管结扎，排水管结在水封瓶上，每个接口必须严格，防止泄漏。，第三部分引流，套管针吸引导管，04，第四部分管理，PART FOUR CONTENT，第四部分管理，1，位置：半躺2，位置：排出气侧锁骨中线外侧第二肋间引流液侧68肋液侧肋液全肺切除术后，手术侧胸腔变为空洞，并逐渐被渗出的血性胸水填满。因此，手术后在胸腔内放置引流管，连接灭菌水封瓶，调节胸腔内的压力，通常夹在里面，根据情况，可以在短时间内打开。注

5、意看气管接受全肺切除术后纵隔位置是否能成为判断胸腔压力的指标。气管位置表示胸部两侧的压力平衡，此时引流管不开放。支气管偏移到手术侧的原因是手术侧胸腔的液体和气体通过引流管排出过多，手术侧胸腔压力减少，或因大肺泡破裂引起的自发性气胸，增加对侧胸腔的内压，此时要通知医生采取措施。第四部分管理，3，影响引流的因素：水封病：胸水平60100cm，禁止胸管以上短咳嗽，深呼吸胸管以上短咳嗽，深呼吸胸管引流感染管长度扭曲，呼吸道死亡腔的扩张影响肺扩张，折扣，扭曲，逃生和保持平稳每1530分钟正常的水流波动46cm随着肺继续膨胀，波动逐渐减少为中断。水柱波动严重，暗示肺不张或胸腔大。水嘴扁平，表明胸腔的闭合排

6、水有泄漏。水柱上的水柱没有变化，暗示肺扩张得很好。第4部分护理，4，保持排水系统密封长管液体34厘米，固定接头，防止感染。交换或倾倒时，放入无菌生理盐水500毫升进行标记。5、在管道密封及灭菌使用前，注意引流装置是否密封，在胸壁伤口引流管周围，用油底壳牢固复盖后更换引流瓶时，必须先双关闭引流管，防止空气进入胸腔，严格执行灭菌操作程序，防止感染。4部分管理，6，观察记录引流：开胸术后患者引流液的颜色由鲜红色改为鲜红色或血清颜色，此后逐渐走向淡黄色。正常人术后5小时内每小时不到100毫升，24小时不到500毫升。100ml/hr的前导流量应立即通知医生相应的处理。7、观察记录引流液的特点：正常术后

7、引流液为鲜红色；在排水溶液中怀疑绿色或棕色吻合瘘管。引流液中体腔样变化(美汤样)患者为体腔胸部。第四部分管理，第八部分，移动患者时，要保持引流瓶低于胸腔，以免使患者的液体回流，引起感染；对气体排出的患者，要保持引流管到最后，不能随意插管。9、健康教育：a .说明胸腔引流管的重要性，目的。b .引导患者及其家属在移动或移动患者时保护引流管。不要出来，打折。c .患者下床时，引流瓶必须低于胸部水平。避免引流瓶过高，瓶内引流液回流，引起逆行感染。，4分管理，拔管手指，1，生命体征稳定2，没有气体泄漏24小时后3，24小时铅流量不足50米，脓低于10毫升4，听诊肺呼吸，胸部辐射损伤侧肺再生良好，4分管

8、理，异常分析，1，几水嘴停在水平面上：多提示肺重新打开，胸腔造了负压；水嘴在水平面下静静地：胸腔的正压，暗示有气胸；水柱的急剧波动：超过610cmH2O意味着肺不张或剩余腔很大。深呼吸或咳嗽时，水箱里会出现气泡。告诉我们气胸或残腔内部有更多的气体。第四部分护理，异常情况分析2，血液阻塞，胸膜粘连堵塞，扩张肺膜和增大的膈膜堵塞，引流管过软，肋间肌阻塞，导致顺利流通等大量引流原因；引流管滑动，引流管入口滑入胸壁组织，堵塞；胸部引流管太长，有折扣失真等。第4部分管理，异常情况分析2，根据呼吸正常胸腔负压引流，引流管通畅时，水封玻璃列内的液体水平也随着呼吸上下移动。范围为36厘米，液体平面静止或波动范

9、围为3厘米时，大部分是排水不良造成的。可以通过挤引流管或用无菌生理盐水扫来解决。否则，必须确定正确的原因，及时应对报告医生，值得注意的是，水流移动3厘米有时不是引流问题，而是由于肺不张、膈活动限制或胸腔疾病活动减少。第四部分护理，异常情况分析3，泄漏气体泄漏，胸腔和大气压力直接通讯，胸腔压力消失，经常被忽略；当发现水柱活动为3厘米时，经常认为在其他空检查后才漏风。泄漏原因是引流管连接松动，引流管破损，胸壁引流管缝合不紧密。第4部分管理，胸腔闭式引流泄漏索引，一般分为3度：1:咳嗽时泡沫排出的2度：说或深呼吸时泡沫排出的3度：平静呼吸时大量气泡排出的情况下，第4部分管理，异常情况分析，4，以上一

10、般两个问题外，很少但需要注意的问题。如果排气管堵塞，请错误地将排水管连接到排气管。排水管太长。原曲落下。排水积累管影响引流。引流管压在病人身上。搬床的时候，不要注意保持海豹病的低水平。更换水封瓶时，销子没有完全泄漏。引流管损坏；当排水溶液较多时，水封瓶内的液层太高，对引流的阻力增大，因此不及时更换水封瓶内的液体，而是机械地执行医生的建议：“每天更换水封瓶内的液体一次。”，第4部分管理，负压吸引值，双瓶连接和电压调节方法：1，将常规胸腔引流管连接到引流瓶。这个瓶子上有500毫升生理盐水，将长管子的一端连接到患者胸腔引流管，另一端连接到水中23厘米，一个短管子连接到软管和其他瓶子的短管子；另一瓶是压力调节瓶，瓶盖的一根线轴与收集瓶的线轴连接，另一根线轴是负压吸引系统，另一根长管子的一端浸入水中，另一端与大气连接，这根管子是压力调节管。2，一般负压为0.981.47Kpa，即从压力调