类风湿性关节炎病人的护理

1、风湿性关节炎患者管理、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种全身性自身免疫病，主要以慢性、对称、周围多关节炎性传播疾病为特征。我国RA的患病率为0.32%-0.36%，可以在任何年龄发病，35-50岁的发病率最高。女性比男性高2-3倍左右。对称，大部分是周围关节疼痛，肿胀，长关节畸形，早期步行关节水肿和运动障碍；晚期关节僵硬和畸形导致关节功能丧失。病因，发病机制，抗原(感染因子)t淋巴细胞的认识和激活免疫反应是抗体关节炎症反应和破坏，病理，基本病理变化：滑膜炎是引起关节畸形的主要病理基础：绒毛，血管脉管炎：风湿性结节，临床症状，至少一个小时的持续时间有更大的意义

2、。早期僵硬出现在95多名RA患者身上。早晨僵硬的时间与关节炎的程度成正比，经常用作该病的活动指标之一。关节疼痛的临床症状，关节疼痛往往是RA的最早症状，包括近端腕关节跖骨关节，膝盖(knee)、踝关节(elbow)、肩膀(shoulder)等。RA几乎不侵犯远端手指间关节，临床方面的关节性能，大部分是对称性，持续疼痛，轻重量，压痛，关节症状的临床症状，典型的RA手关节畸形有5个：尺左右的移位(ulnar deviation)肱颈畸形(swan-neet)、关节性能的临床症状、关节性能的临床症状、天鹅颈畸形、手掌指节的弯曲、近端手指间的关节扩张、远端手指间的关节屈曲。从侧面看，很像鹅的脖子。关节

3、性能的临床症状，关节性能的临床症状，近端手指之间的关节完全丧失了活动直立能力，屈折位置，远端手指之间的关节过度自信。按钮花畸形、关节性能的临床症状、我、手指关节是天鹅颈畸形的手指关节是按钮图案畸形、临床症状关节症状、锤子形状的手指畸形、关节性能的临床症状，关节性能的临床症状，望远镜手、掌骨和指骨的大量吸收导致手指明显缩短，手指皮肤有明显的“风琴样”皱纹，手指关节松弛，异常的侧活动。相关的手指可以像古代望远镜一样拉长或缩短。、全身症状、风湿性结节、干燥综合征和其他症状、风湿病血管炎、临床症状的关节外症状、临床症状关节外症状、全身症状大部分患者疾病缓慢少数患者会突然发生疾病，出现几天多关节的症状。

4、风湿性结节20%到30%发生在关节隆起和压迫部位(肘部、关节突、骶部)较多的皮下大小、轻度、无压痛、对称分布大部分发生在拉祜和严重全身症状的患者身上，此病的活动，临床症状外观绝对症，临床症状外症状，风湿血管肾小管酸中毒：小细胞低色素性原因：疾病本身的非甾体抗炎药引起的胃肠道出血伯塔综合征：RA伴随脾、中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。 肾损伤：肾脏淀粉样变、实验室等检查、血液学检查关节滑膜检查关节x线检查风湿性结节活检、诊断点，广泛采用美国风湿病协会(ACR)1987年提出的修订标准。1、至少1小时(6周)2、3个以上关节肿胀(6周)3、腕、中指或肌萎缩性关节瘤(6周)4、对称关节瘤(6周)5

5、、皮下结节6、手部x线改变()病人在过去的一周(2010年12月末)发烧(38)咳嗽，通过抗生素治疗，体温下降到正常。2011年1月初，在没有双肩、肘部、膝盖、大脚趾关节疼痛、水肿和活动限制的情况下，服用吲哚美辛等药物几天，疼痛会减轻，但容易复发。2012年6月末，手、腕、踝、大脚趾关节、右膝持续疼痛和肿胀，但没有明显的关节活动限制，发烧、皮疹、手指变色，僵硬了一个小时。家人中没有患类似疾病的患者，因此住院接受了进一步治疗。案例分析，体检：T36，P84/分钟，R18/分钟，BP97/67mmHg。精神、检查合作，两手食指、左手中指和小指近上手指之间的关节，左手食指、中指和右手拇指和小指掌关节

6、，两侧腕、右膝和脚踝，两侧大脚趾跖趾关节处肿胀和压痛，两侧腕等部分有轻微限制，两膝活动时有摩擦音，右手肘处有皮下结节。实验室和其他检查：ESR13mm/h、RF176Ku/L、CRP20mg/L、抗核抗体阴性、血尿酸和肝、肾功能正常。双手x光片缩小了左手食指和中指关节间隙，其他部位没有异常，双膝正常。医学诊断，类风湿性关节炎，一个或多个关节炎持续了6周以上；手PIPJ和MCPJ与腕关节关节炎；对称关节侵犯；一小时早晨僵硬的历史；RF阳性侵犯手关节的x线病变与类风湿关节炎一致。治疗要点，手术治疗，常规治疗，左侧结肠切除术，乙状结肠切除术，药物治疗，糖皮质激素，非类固醇消炎药，治疗原则，急性休息，

7、水杨酸(阿司匹林)吲哚(消炎痛，奇诺辛)皮特松(福特松)苯基羧酸(芬兰酸)o-氨尼卡苯甲酸(双氯芬酸)西考康(美洛西康，萘丁美隆)暂缓、止痛药抗炎药物、celecox-2特定抑制剂、药物治疗的缓效抗流剂、凯旋药：抗疟疾药、金制剂、青霉胺、磺胺类药物等细胞毒性药物：甲氨蝶呤、环磷磺、丁，药物治疗的缓效抗流剂，抗疟疾剂对早期，经ra有好处。用法氯喹4毫克/千克. d，hydroxy chloroquine 6毫克/千克. d 3-6个月开始，4-6个月无效，副作用小，需要禁用轻度(1)胃肠障碍：(2)皮疹：(3)没有抗体反应和一些炎症介质的释放也可以抑制。临床应用：7.520mg，QW，多口。为了

8、治疗RA的经典药物之一，可以将病缓解68周，长期使用。毒性副作用：(1)添加罗茶、口腔炎等、叶酸片剂对疗效没有影响。(2)肝酶升高。特别是酒精中毒、病毒性肝炎、肥胖(脂肪肝)、糖尿病。(3)血细胞减少症。(4)其他：感染机会增加，脱发等。因此，每个月都要接受血液和尿液检查。每三个月检查一次肝肾功能。药物治疗的缓效抗风湿(LET) -艾和谐(Leflunpmide)的新型免疫调节剂抑制嘧啶核苷酸合成途径的双氢酶。结果淋巴细胞激活和增生副作用胃肠道不适皮疹、脱发神经系统症状白细胞减少肝酶升高、药物治疗、其他云克(TGP甲基磷酸酯)帕弗林怀特肖总苷胶囊(TGP)正风痛宁(sinomenine)等药物

9、治疗中的糖皮质激素严重血管炎引起的关节外损伤或NSAIDS，仅限于慢药治疗效果，症状不好的症状，糖皮质激素，副作用骨质疏松感染代谢障碍消化系统内分泌系统神经系统其他患者包括满月脸，水牛等，躯干肥胖，四肢薄薄的心脏性肥胖等身体变化和痤疮，多毛，皮肤紫色模式，药物说明结果并协助。2.观察患者的症状。3.早晨僵硬治疗：(1)从早晨开始用热水浸泡僵硬的关节。睡觉的时候戴橡胶手套保暖。(3)疼痛是消炎药，RA患者护理，4 .休息和位置：急性活动期间限制关节活动，保持关节功能位置，绝对不能躺在床上。5.预防关节肺使用：建议症状调节后早点下床，但活动要适当。RA患者护理，6 .药物治疗：(1)按照医生的指示

10、服药。(2)饭后服药。(3)观察药物的副作用。(4)观察药物的疗效。，RA患者管理，2)预感悲伤：疾病会持续很长时间，关节紊乱，会影响生活质量。心理治疗：在与患者的接触中要和蔼，采取心理咨询、鼓励等方法，告诉患者不良心理不利于恢复，鼓励患者自我管理。建立社会支持：为患者表达悲伤，最小化外部刺激，积极参与团体活动，建立社会支持网提供适当的环境。鼓励关节畸形致残的患者健康肢体的作用。RA患者管理，饮食要避免充足的蛋白质、高维生素、营养丰富的食物、轻、易消化、辛辣刺激的食物。对RA患者的护理，对慢性疼痛的护理措施，限制患者卧床，侵犯急性期的关节活动，保护关节的心理治疗，缓解患者的心理压力，缓解紧张，保暖，避寒，避免湿气增加关节疼痛，用温水洗脸，手，晚上用热水洗脚的患者的护理，对身体移动障碍的护理措施，床文件挂挡预防床，防滑疼痛与活动相关时，使用辅助工具，在关节僵硬的时候进行治疗、实验或检查，加强患者急性期后关节的运动，缓解关节僵硬，防止长时间不活动，RA患者的护理，缺乏知识的护理措施，教育患者对疾病发生、发展、预后和治疗的意义和过程的认识，避免各种引诱，提高患者药物治疗依从性，教会患者有意识地进行身体活动和关节功能