总结临床论文的选题方法

1、总结临床论文的选题方法2012-11-17 193333366 |查看发布者： admin | : 26 |评论： | : dingxiang garden概述：方法1:从文献中选择主题。这是最主要的方法，也是最普遍的方法，是大家最了解的方法。只有广泛阅读，才能激发好的想法。但是这里有一个问题：你能看到的，别人也能看到的，甚至你不能看到的(或者只能看到摘要).方法1:从文献中选择主题。这是最主要的方法，也是最普遍的方法，是大家最了解的方法。只有广泛阅读，才能激发好的想法。但是这里有你能看到的，其他人也能看到的，甚至是你不能看到的(或只能看到摘要的)，还有其他人也能看到的问题。因此，为了得到比别

2、人更多、有用的信息，有两种方法(1)阅读量很大，但是大家都已经上班很辛苦了(做鸡还很早，比小姐晚睡是我们的真实写照)，下班后只想好好休息。因此，不可能有很大的阅读量。(2):如果方法(1)不可行，获得更有用信息的方法是读高水平的临床杂志，如果外语好，世界四大号是必须读的(JAMA，NEMJ，lancet，BMJ)，学习别人的研究设计，统计方法如果你不能说外语，一定要读一些名间中文版。例如：你必须呼吸，chest中文版必须阅读，你必须阅读儿科的医学中文版。这些都是各领域最好的杂志。多读多读，就会发生很多事故。从文献中选择主题也有不同的水平，我把它分为几个等级，如果你掌握了后面的等级，SCI就说不

3、通了。一级：鲍鱼死刑：看了新生儿颅内出血50例临床分析的文章后，想。哦，这个问题值得写。我们系也有很多头脑出血。然后，这是典型的完全复制型，没有新的。二：参考书：这里还有参考书(主要)、参考书(中级)、参考书(高级)。1.参考型(初):其他人写了影响新生儿坏死性肠炎预后的危险因素分析，他写了哦，有这种问题，统计上也不错，然后引用影响新生儿颅内出血预后的危险因素分析，与其他人相似，但研究对象不同。2.见(中级):借用上述例子。有人模仿别人的方法，想写影响新生儿颅内出血预后的危险因素分析，结果发现已经有类似的文章。怎么办？然后改写为以下主题(限制研究对象):(1)影响早产儿颅内出血预后的危险因素重

4、新搜索后发现有很多这样的文章，那怎么办？重新限定研究对象。低出生早产儿颅内出血的危险因素(1)到(2)。再搜索一下，这种文章还有很多，那怎么办？再次将研究对象限制为：(3)影响极低出生体重儿颅内出血的危险因素。重新扫描后发现，虽然这样的文章不多，但如果已经按照这个主题写的话，可能不会出现核心、CSCD或SCI？此时重新限定研究对象已经是一件困难的事。因为群众已经很小了。这时要限定病情的研究。(3)可以更改为：(4)影响呼吸困难综合征极低出生早产儿颅内出血预后的危险因素。这正是研究特定状态(呼吸困难综合症)下特定人群(极低体重儿早产儿)颅内出血预后的危险因素。另外，败血症严重的低体重儿早产儿可能

5、仅限于其他疾病，如影响颅内出血预后的危险因素5。等一下，等一下。参考文献(高级):在这种水平上，统计技术很好，经常需要科学研究教育。当然不是完全绝对的。请举例说明。有人想写(4)影响呼吸困难综合征极低出生体重儿颅内出血预后的危险因素，如果被发现已经有人在国外发表了怎么办？这时写这个主题，也要统计，设计，下功夫。具体而言，它包括答：严格设定两组极低出生体重儿的体重和胎龄的差异。体重差异不超过500克，胎龄差异不超过一周b:将生存组和死亡组设置得更严格的实例：对于1: 2最好，对于1: 1允许，(对于条件a)c:两个组之间必须有一些要比较的指标，如果没有，则会将其删除。如果要做颅骨b超检查，即使失

6、去了很多样本分量，也要坚持。设置越严格，误差越小，可信度越高，接受就越容易(当然困难，否则怎么叫高级参考类型)。三级：全贡大迁：在这个水平上，造诣要深，基础理论的根基要深，有理解力。例子：科学杂志说：“为什么马跑得快(2004)？调节大腿神经肌肉连接部的CA通道基因在短时间内突然开放了很多。此时，与其认为“让马跑得更快的方法没有太大的革新”，不如使用“全昆大迁移”方法，了解“重症肌无力”的基因表达变化。这是一个全新的临床课题诞生的革新。相信这样的报道，SCI一定很震惊。方法二，从临床症状、体征中选择。我们要写文章，分析患者，最终都要依靠病例资料，在临床上捕捉特殊现象，在临床上挖掘主题。例：有人

7、(内科医生)在临床工作中诊断先天性食管闭锁1例并不太令人惊讶，但是这个新生儿在手术后需要撤离人工呼吸系统(食道闭锁新生儿手术后必须使用人工呼吸系统)，心脏听诊也没有杂音，因为儿童的心脏功能不好，通过紧急心脏彩色多普勒超声显示是单心房。他认为，食道闭锁新生儿有先天性心脏病，但没有杂音的概率很高。然后，对患者进行了总结和回顾性研究(只要有食管闭锁，就要做心脏彩色多普勒超声)，结果发现，由于食管闭锁新生儿有先天性心脏病，其中很多人听不到杂音，因此发行了CSCD核心杂志。方法3:充分利用各部门的临床标本，从标本中挑选。关于标本，你是否要在条件反射的想法中进行血液检查，只要是这样，就要大幅提高。实际上，

8、临床标本很多，看看如何充分利用，找到新的起点。可以选择起点，像常见疾病的常见标本一样，制作新的模式，写好文章，制作高级杂志。举个常见的例子：化脓性阑尾炎。大家都知道化脓性阑尾炎要通过手术治疗。剪下的阑尾标本充分利用了吗？有些人说：打开腹部，看到阑尾已经化脓，诊断很清楚，外科切除也是经典资料，所以没有什么可逾越的。真的吗？不一定！众所周知，化脓性阑尾炎容易得腹膜炎，手术后治疗也是非常严峻的考验，使用抗生素效果好，不使用的话会导致腹膜炎，甚至死亡。这时对于切除的阑尾，不要只做日常病理切片，还可以培养。我们通常认为血液培养，痰培养，粪便培养，腹水培养，脑脊液培养等。但是都可能有污染问题，血液培养，痰

9、培养更是如此。这时直接采集阑尾进行培养。那么，最直接地反映细菌化脓的情况，比它更好的标本是什么呢？这是充分利用临床标本的特点。有些同志认为，如果我是内科医生，又不做手术，取得这样的标本就不容易了。我不这么认为！例如，新生儿可以在胎盘和脐带上创造更多的句子。最近中国围产医学杂志的文章(标题更不用说别人的业绩还没有发表，但我认为正在发表。至少我的评论者认为通过了)的新生儿早期败血症对新生儿造成了很大的伤害。这位作家充分利用脐带标本，检测胎膜早破的新生儿胎盘和脐带中是否感染，并对胎盘中是否感染进行分级。这本杂志值得一看。最大的优点是最快地查明是否有细菌感染(啊，是的，这篇文章还检测到了真菌感染)。方

10、法四、以新技术、新项目主题为中心。这里说的新技术，新项目在各个医院、各个领域都不同，有些新技术在一些医院是新技术，而在其他医院不是。关于这项技术本身在国内是一篇很新的论文，我不会谈论它。因为这很简单，你可以随便写在周围。例如：某医院引入了对先天性耳聋的整体易感基因进行测序分析的新技术，只有听力健全的孩子才能根据如何测量这些基因来检查基因，然后收集数据，写高水平的文章，我就不提了。问题在于，有些技术对你来说是新技术，但对别人来说不是。有关那个技术的国内文章也发表了很多，是你如何以那个问题为中心找到作业的。或者比如：国内多家医院已经实施了微量元素(钙、镁、铜、铁、锌的测定)的测定技术，并刊登了很多

11、文章，但该技术在你的医院刚刚进行，如何以此为中心？此时不要按照一般的想法思考。如果有报道说营养不良的儿童容易陷入锌缺乏症，那么，衡量营养不良儿童的锌水平也可能是束手无策的。这是我以前采访过的文章(典型的完全复制型)。这时需要有追踪思维，参考思维，逆向思维。例如，大家都知道，红细胞含有铁，红细胞用来输送氧气，那么，不管是哪种情况，你都应该认为，人体失去的铁越多，或对人体没有作用。别来了，我在想缺铁性贫血！想一想：新生儿ABO溶解血症时，红细胞因溶血而进入环内，结果显示没有铁缺乏，血清中的铁浓度还很高，已经研究表明铁过量是缺氧导致出血性脑病的因素之一，因此新生儿ABO溶解血症最危险的后果是什么？胆

12、红素脑病！铁太高，对胆红素脑病的发病也有效果吗？氧气不足，但血液脑病与胆红素脑病有关。脑损伤，缺氧缺血性脑病直接缺氧，ABO融血症时红细胞破裂，氧气承载能力下降，大脑缺氧程度不同。这时你要做的是ABO绒毛血症儿童血清微量元素和胆红素脑病之间的关系不好吗？这是实现新技术会产生好文章，旧技术会焕然一新，好文章会产生。一个例子也不会被发现。方法五：巧写案例报告。在案例报道中选择主题如果你发现罕见的疾病，你怎么写，这里面有很大的学问，我再把它分成几个等级，如果你掌握了三四个等级，发行好杂志肯定不成问题。(级别1):发布案例报告。这是最低水平。或以上列子：先天性食管闭锁及心脏单房1例。如果出现这样的文章

13、，我们就叫它豆腐师傅。(二):复合文献复习：先天性食管闭锁及心脏单房1例，并文献复习。这种报道从食管闭锁的发病到治疗，可以洋洋洒洒地发表几篇文章。文章可以论述。这种例子已经有很多了，我不会重复，显然2级比1级好。(3级):高级文献考察型(我叫“meta分析”):或者发现了1例先天性食管闭锁和心脏停搏，综合分析了该病例，收集了国内外已经报道的先天性食管闭锁和心脏畸形的病例，meta分析(meta分析)的文章也经常可以出版高级杂志。他可能是总结更全面内容的文章，也可能不容易见到别人(或在某些情况下)，因为以后写教材或参考书的时候，经常会有很高的这篇文章引用。这种水平比较高。4级：东方不败级(我是武

14、安级标题，呵呵)。以上例子：发现先天性食管闭锁和心脏停搏室的人。不是单纯地总结事例，而是进行家庭调查，提取患者样本，比较基因组的研究，首先比较食管闭锁新生儿，心脏疾病组和不存在的组之间是否有什么基因，然后复制候选基因，对功能基因组进行研究，之后发现了核心分化基因。如果你迈出这一步，祝贺你。你已经是“东方不败”了。方法6:对常见病进行多中心、前瞻性研究。这种题目往往很好选。提到面向未来的多机构研究，很多人都很惊讶，以为这是教授、专家、丹尼尔和权威人士的工作。因为是多机构研究，所以经常不是新的话题。多器官研究表明，要治疗某一病，很多医院都要治疗该病，在此之前，各中心已经刊登了很多文章。多机构研究主

15、要是利用强调更加随机、均衡、严格对比的大型标本进行的研究。举一个最常见的例子：你可以充分进行多器官研究：用普通生理盐水和高渗盐水治疗婴儿支气管炎的多器官研究(已经报道过，请不要模仿)，材料都很容易找到，容易操作。你也可以开始对你所在地区的特定地方病进行多中心研究。这些都很有特色。方法7:学习制作文章的机器元分析。有些同志可能会说，收集千路、所有事例，找特别的事件，或以新技术、新项目为中心写文章。我们医院比较小，设备陈旧，病人不多，病情正在转变为重点。如何写高水平的文章？学习使用元分析软件也是如此。病人收集、新项目、没有病人也可以使用。或例：a博士发现，“丹参在治疗缺氧和血液脑病50例时有效。医生b发表了一篇文章，指出：“salvia miltiorhiza在缺氧情况下治疗60例血液性脑病