低钾血症护理查房最新

1、.低钾血症护理检查室，河北工程大学附属医院急诊科，病例介绍，患者，男性，25岁，四肢无力8小时，加重约30分钟入院，患者住院时，意识清醒，精神障碍，四肢肌力约1级。 体征： T 37.4 P 120次/分R 20次/分BP 180/110Hg，辅助检查，心电图：窦性心动过速，ST下降电解质： K 3.14mmol/L周围血糖： 6.6mmol/L，初步诊断，低钾血症窦性心动过速高血压症，医生指示治疗， 一级护理流食平卧位持续加压吸氧多参数体征监测，低血钾病因，钾摄取减少普通食钾含量比较丰富。 所以，如果能正常吃饭，身体就不会缺钾。 消化道闭塞、昏迷、手术后长时间断食的患者，如果在给这些患者静脉

2、内营养时不补充钾或补充钾，就会引起钾缺乏和低钾血症。钾排放过多，在肠道失钾：常见于伴有严重腹泻、呕吐等大量消化液丧失的患者。 经肾失钾： 1、长期连续使用或使用利尿药过多2、某些肾脏疾病如远端肾小球酸中毒； 3、肾上腺皮质激素过多4 .远曲小管难以吸收的阴离子增多5、缺镁皮肤缺钾、细胞外钾向细胞内移动、低钾性周期性麻痹碱中毒过多胰岛素、低钾血症的临床表现、神经肌肉系统：中常见的症状心血管系统：低钾降低心肌应激性，出现各种心律失常和传导阻滞。 泌尿系统：长期低钾损伤肾小管，引起缺钾性肾病。 内分泌系统：低钾血症有糖耐量减退。 消化系统：钾不足会减缓肠蠕动，轻度钾不足者食欲不足、腹部膨胀、只有恶心

3、和便秘的严重钾不足者会引起麻痹性肠梗阻。低钾血症检查、血液检查指标：血清钾低于3.5mmol/L。 尿检查指标：尿钾浓度降低，尿pH值为偏酸，尿钠排放量多。 心电图检查： ST低，t低，宽，跌倒。 原发性醛固酮症(原醛症)是肾上腺皮质发生病变，分泌大量醛固酮，钠积蓄，血液容量增加，肾素-血管紧张素系的活性被抑制，临床表现以高血压、低血钾为主要特征的综合征.原醛症的临床表现，高血压：原醛症最常见的初发症状，临床表现酷似原发性高血压，因头痛、眩晕、无力、耳鸣、弱视等而到门诊内科就诊。 低钾血症可早于27年前出现，多表现出缓慢发展的良性高血压过程，呈轻度中度高血压(150170/90109mmHg

4、)，随着病程、病情的发展，很多患者有舒张期高血压和头痛，有的患者扩张压达到120150mmHg .原醛症的临床表现、低血钾：高血压病例伴有自发性低血钾，原因不明尿钾异常升高者，应首先考虑对原醛症的诊断。 血钾在病初期正常或可持续，临床无低钾症状，随着病情的发展，病程变长，血钾持续下降，80%的患者有自发性低血钾、低钾血症的护理诊断，入量不足：食欲减退，与胃肠平滑肌减退相关的跌倒危险：低钾补充钾的护理饮食护理基础护理和一般护理。甲状腺功能亢进症伴有周期性麻痹，甲状腺功能亢进症并发周期性麻痹是甲状腺功能亢进症患者常见的神经肌肉并发症，主要表现为肌无力和肢体对称性松弛性麻痹，常伴有低钾血症，重症时会

5、出现脉律不齐，导致呼吸肌肉死亡。病因和发病机制、易患人的Na -K -ATP酶基因变异，Na -K -ATP酶对肾上腺素的反应性提高，使细胞外k转移到细胞内，引起低钾血症。 临床表现一般发生在2040岁男性，84种病发生在上午6点。 夏天和秋天经常见面。诱因：高糖饮食、剧烈运动、过度疲劳、精神紧张、寒冷、饱食、发热、外伤、感染、月经和精神压力。 部分患者可以通过注射葡萄糖，特别是并用胰岛素诱发。一、心理护理、低血钾使患者出现四肢对称性钝麻，患者一部分是青壮年，在家庭和社会中承担主要作用，四肢麻痹使患者出现焦虑、恐惧、更悲观、失望，担心影响未来的生活。 因此，护士要告诉患者本病的病因、诱因、治疗

6、和效果，消除其思想上的顾虑，指导患者放松技术，听音乐、说话、深呼吸，使患者积极配合治疗尽快治愈。临床表现、肌无力一般无明显前驱症状，通常在夜间发作，最先发生于下肢近位肌，进而发展成四肢麻痹，常见下肢麻痹，近位部重于远位部。 有时有肌肉痛、肢体僵硬感、麻木感。 持续数小时至23日，患者甲状腺功能亢进症状得到控制后，周期性麻痹的发作停止或减轻。 注意，约半数患者在发作时没有甲状腺功能亢进的症状和甲状腺功能亢进的病史，以周期性麻痹为首次症状。 部分患者以心悸、心律不齐为最初症状。 极少数患者以室速、室颤、心跳停止为首发症状。二、补充钾的护理，尽早补充足够量的钾是治疗本病的关键。 静脉和口服补钾并用。

7、 口服以氯化钾为主，把氯化钾溶液稀释到果汁或温水中定时服用，可以减少胃肠反应。补充钾的护理，静脉补充钾时严禁静脉注射，静脉补充氯化钾最好是1.5g/L3.0g/L (或钾40mmol/L )，病情严重，经过的老年人可以补充钾浓度到60mmol/L，但心电有必要选择大静脉或中心静脉插管钾。 治疗时除看到尿补充钾外，输液速度以每小时补充20ml40ml为好，尿量700ml补充钾浓度30ml为安全补充钾。补充钾护理，监视补充钾的效果和心电图是否恢复正常，立即复查心电图在补充钾后2h4h测定血钾浓度，注意瘫痪肢体肌力、肌张力、肌腱反射的变化情况，正确记录24小时尿量。三、饮食护理，不吃大量糖类，多吃大

8、量的水，喝酒，暴饮暴食，不吃脏食物，多吃富含钾的食物。 例如猪肉、鳗鱼、花生、土豆、海带、橙子、香蕉等。 大量出汗后，要适当地喝果汁和淡盐水，以免马上喝太多白开水和糖水，防止血钾过度下降。四、加强基础护理和一般护理，加强巡回，观察患者肌力恢复情况，准备气管插管、呼吸器等急救物品，监测心电图变化，及时发现和处理严重的心理异常。 急性期对患者卧床不起，加强生活护理，帮助患者漱口，吃饭和大便，进行安全管理，不摔倒受伤或烧伤，不能自己翻身的，护士应该每隔2h帮助翻身总是给软麻痹的肢体和压迫部位按摩、健康指导、生活、饮食有规律，不要暴饮暴食和过度饮食，晚饭八分钟就够了。 适量的运动，注意劳动与损失的结合。 富含碳水化合物的食物，如米饭、乌冬面、馒头、肉包等，不要吃太多的甜食和砂糖，每天的糖摄取量要在50克以下。 吸烟酒必须免除，吸烟对健康有害，饮酒会引起体内乳酸的堆积，引起糖代谢障碍，诱发低钾。 食盐适量，每天的盐摄取量不到6克。 少吃含钠高度的食品。 例如油条、油饼、咸饼干、豆腐干、咸肉、火腿、咸