COPD工休座谈会

1、,工 休 座 谈 会 呼吸内科 2014.11,呼吸内科工休座谈会,呼吸内科概况,呼吸内科病房以诊断和治疗呼吸系统疾病为主，主要包括气管、支气管、肺、纵膈及胸膜等疾病，如COPD、呼吸衰竭、肺炎、胸膜炎、哮喘、支气管扩张、肺栓塞、肺间质病变、气胸、各类呼吸系统肿瘤及各种呼吸系统疑难病症等。在慢性气道疾病（支气管哮喘、慢性阻塞性肺病）、肺部肿瘤、肺栓塞、胸膜疾病、肺间质性疾病的 诊治过程中，也逐渐创立了自己的特色。,呼吸内科概况,科室建有肺功能室、纤支镜室，拥有肺功能仪、纤支镜、以及有创和无创呼吸机、排痰机 、监护仪、微量注射泵、血气分析仪等先进设备。,入院须知：,病员或家属朋友： 您好！感谢您

2、对我院的信任和支持，选择到我院就诊。呼吸内科全体医护人员致力打造一支医疗、教学、科研并重，营造和谐环境、让肺自由呼吸，全面发展的优质服务团队为您提供帮助，争取使您早日康复。为给您提供一个安静、整洁、安全的治疗休养环境，请您仔细阅读并遵守以下有关事宜。,入院须知,就餐、休息、探视规定： 就餐规定：早上7:00、中午11:00、下午17:00； 地点：营养餐厅、住院一部一楼。 如有订餐需求（或特殊饮食），请您通过主治医师或分管护士联系营养科。 探视规定：10:3012:00；15:3017:00。探视时间每次不超过半小时。 熄灯时间：晚21:00。,入院须知,安全注意事项： （1）进出茶水房、洗手

3、间时请您小心地滑，地面有水渍时请与保洁人员联系及时清洁防止滑倒摔伤。 （2）住院期间您的现金及贵重物品，请您妥善保管，如有丢失医院不负任何责任。 （3）住院期间请您及陪护人员注意防火，禁用电器，禁止吸烟。 （4）住院期间请您留一位亲属，负责您的饮食起居及安全。,入院须知,住院制度： （1）请您听从医护人员的指导，服从治疗、护理，安心休养。 （2）请您自觉遵守作息时间，保持病室内、外环境整洁与安静，不向窗外扔垃圾，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。 （3）住院期间请您尽量不要外出，如有特殊情况需外出，需经分管医师批准后方可外出，离院期间发生意外事件，责任自负。,入院须知,（4）住院期间为避免交叉感

4、染，请您不要相互串病房或自行调换床位。 （5）您如果行动不便或有紧急事情，请您使用床头呼叫器，护士将为您提供帮助。 （6）您的所有住院费用均按照医嘱项目由电脑计费，若欠费将无法为您取药、检查与治疗，所以当您接到催款通知时，请及时到住院处缴纳费用，以免延误您的治疗。,入院须知,（7）如果您是参加城镇职工（居民）医保和新型农村合作医疗的病人，入院时要及时向主治医师说明，并提供相关证件；出院时按照报销要求：向您提供诊断证明、复印病历、费用清单。,患者安全,1、嘱患者勿随意摘除腕带并解释原因 2、有事外出需经医师同意并请假。 3、用药及用氧安全（家属或患者不要随意调节输液的滴速，氧流量并解释原因，不要

5、见明火，以防引起火灾或爆炸） 4、防跌坠、滑倒(家属离开或病人睡眠期间竖起护栏、拖地后尽量不下床活动，将物品摆放在患者易取处，嘱患者下床活动时穿合适的鞋子)，患者大小便需有家属陪同：,患者安全,5、如发病及时按医护求救 6、预防和减少压疮的发生（向患者宣教压疮的相关知识，并针对不同的患者采取相应的护理措施） 7、不随便插家用电器并解释原因，取得患者的谅解与配合，手机充电有单独插座。 8、妥善保管好自己的物品尤其贵重物品。,患者安全,9、节约用电，开空调时注意关门窗，开空调时间长时注意告诉护士关闭空调，开窗通风，保持室内空气清新。 10、杜绝长明灯，节约用水。,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,一、导

6、致COPD的危险因素: 1、吸烟是导致慢阻肺 的主要原因，烟草中所 含的化学物质，可损伤 气道上皮细胞，使气道 净化能力下降;支气管粘 膜充血水肿、粘液积聚， 容易继发感染，,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,吸烟者慢性支气管炎 的患病率比不吸烟者 高2-8倍，烟龄越长， 吸烟量越大，COPD 患病率越高。吸烟引 起的疾病中慢阻肺 占45。,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,一、导致COPD的危险因素: （2）感染是促使慢阻肺发生发展的重要因素之一。 （3）空气污染为细菌感染增加了条件 （4）职业性粉尘和化学物质可能产生与吸烟无关的COPD （5）蛋白酶-抗蛋白酶失衡 （6）机体的内在因素、自主神经功能失

7、调、营养、气温的突变等都有可能参与CDPD的发生、发展,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,2、病因预防 积极治疗呼吸道感染，长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡;远离空气污染的人群密集场所,改善工作区域的环境,保证空气的流通,厨房配有排气装置;保证摄入营养结构合理的膳食,如低碳水化合物（低糖可以避免血中的二氧化碳过高，减轻呼吸负担）、高蛋白、高维生素饮食,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,3、氧疗 对COPD并发慢性呼吸衰竭稳定期可采取长期家庭氧疗能达到治疗效果,低流量吸氧,15h/d,急性加重期采取鼻导管给氧或面罩给氧,吸氧浓度为28-30，可以降低发生二氧化碳潴留的风险。,慢性阻

8、塞性肺疾病的健康教育,4、正确的肺功能锻炼： 有效的肺功能锻炼方 法能改善患者呼吸功 能，延缓肺功能恶化， 提高COPD患者的生 存质量。,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,5、饮食调整 适当增加蛋白质，热量和维生素的摄入。COPD患者在饮食方面需采用低碳水化合物(低糖)、高蛋白、高纤维食物，同时避免产气食物。碳水化合物摄入过多,对气道储备功能较差的COPD病人来说,势必会增加通气负荷。低糖则可以避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负担。高纤维食物能够预防便秘。避免产气食物，可以预防腹胀。尽可能食用高蛋白食物，这样可以防止营养过剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,饮

9、食习惯：由于缺氧，使患者消化功能受到影响，食欲状况较差，应注意食物的色、香、味、形做到清淡而又易消化，少油腻。另外要注意少食多餐，每天可吃56餐，新鲜绿叶蔬菜必不可少如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等，每餐不要吃太饱，少食可以避免腹胀和呼吸短促，饭后可吃些水果如苹果、香蕉、梨、橘子等。,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,6、呼吸道的护理 对心、肝、肾功能正常的病人，应给以充足的水分和热量。每日 饮水量应在1 500 mL以上。充足的水分有利于维持呼吸道黏膜的湿 润，使痰的黏稠度降低，咳痰较为容易。,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,指导有效咳嗽，促进排痰的方法:深吸气后屏住呼吸3s，然后用腹肌的力量

10、用力做爆破性的咳嗽；胸部扣击、体位引流及雾化吸入。指导和协助家属进行正确的胸部叩击，方法为：五指并拢,手背隆起、呈空心掌,迅速而规律地扣击胸部,从肺底到肺尖、从肺外侧到内侧，扣击时间15-20分钟，每日2-3次，餐前进行。必要时利用雾化器，将祛痰平喘药加入湿化液中，达到湿润气道粘膜、稀释痰液，促进痰液排出。,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,指导患者雾化吸入排痰 或胸部叩击协助排痰 根据患者病情需要鼓励 患者多饮水，可使痰液 稀释，易于排出。,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,出院健康指导 1、居室内保持空气清新，多通风，避免存放由刺激性气体，如农药等，多到户外呼吸新鲜空气。 2、协助患者戒烟，制定戒烟计

11、划。因为吸烟可使支气管柱状纤毛上皮鳞状化改变，纤毛运动障碍，吞噬细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。 3、避免受凉、淋雨、过渡疲劳等诱因。,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,4、过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。 5、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。加强耐寒训练，用冷水洗脸等，增强机体抵抗力。 6、指导患者呼吸肌功能锻炼。 7、指导患者有效的咳嗽。,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,8、指导患者正确接受家庭氧疗，正确使用氧疗装臵，向患者及家属说明长期家庭氧疗的必要性及益处，取得患者的积极配合。长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增