静脉留置针临床操作规范.ppt

1、a，1。普通外科静脉留置针临床操作标准。局部发红，覆盖穿刺点，a，3。血液从导管返回，压迫血管向上流动，a，4。穿衣不及时，固定不美观，一、五。下肢穿刺，导管放置无时间标记，a，6。换药不及时，头皮针不固定。一，八，主要学习内容，一。静脉留置针临床应用的优势2。静脉留置针的使用范围和禁止。静脉留置针临床操作标准。留置针的发展历史，传统导管是开放的，整个导管是封闭的，防止针伤，整个导管是封闭的，从传统到整体，从开放到封闭，从病人安全到医务人员安全，a，10。欧洲，美洲，亚洲发展中国家和地区，中国，30多年前，近几年，10多年前，a，11，静脉留置针临床应用的优势，操作简单，训练后容易掌握软套管，

2、血管弯曲时对血管刺激小，液体外渗少，静脉穿刺次数少，用药时间安排方便，提高了护士的工作效率，减少了针伤，a，12，静脉留置针。老年人、儿童、接受Bid/Tid的躁动患者、接受全血或血液制品的患者建立抢救通道、接受手术的患者、a、13、短期静脉留置针的缺点、留置时间短、导管堵塞率高、脱落率高、药物可能过度刺激外周血管、患者最终可能没有可穿刺的血管、a、14、限制留置针的影响因素、药物酸碱度、药物渗透压、药物稀释度、静脉血流量、a、15、 静脉留置针、持续发泡剂和刺激性药物治疗的禁止范围，静脉营养液酸碱度5或9、渗透压超过600毫摩尔/升的输液，a，16，静脉留置针临床操作流程，1。 检查严格执行

3、双人检查制度：如对医嘱、患者和用药有疑问，及时与医生沟通，a、17、2。解释和评估(患者、药物)，解释患者的认知和配合，疾病状态(疾病类型、病情、病程)，年龄、性别，患者的活动情况，皮肤、血管状态，药物使用史，过敏史，必要时排便，a，18，术前解释，目的：提高患者的依从性要点：血管保护的重要性，留置针应用的优点和适用性根据治疗计划，选择避免柔软、厚实、直、有弹性、完整和有弹性的皮肤支持物，该皮肤支持物易于触摸、填充良好且不易滑落绑止血带的时间不得超过分钟。a、20、选择穿刺部位的原则，由于有血栓形成和血栓性静脉炎的危险，成人不宜选择下肢静脉作为穿刺部位，而用于外周静脉留置针的血管主要分布在上肢

4、的背侧和内侧。包括正中静脉、头静脉和基底静脉。对于新生儿和儿童，可选的穿刺部位可以包括头部、颈部和下肢的静脉。a，21，穿刺部位的选择原则，既往静脉穿刺及相应静脉损伤的评估，上肢远端应常规选择，然后选择合适的位置。22个不合适的穿刺点。关节弹性差的静脉曲张反复穿刺部位进行了乳房手术和腋窝淋巴结清扫，同一肢体有渗漏、静脉炎、感染和血肿。23、选择留置针型号。在满足治疗方案和血管条件的前提下，选择直径最小、长度最短的留置针。美国INS输液护理实践指南，一，24，选择留置针模式。、25。iii .返回治疗室后的准备：操作人员：洗手、戴口罩、检查药物、用光检查药物质量、检查药物有效期、准备药物环境：符

5、合无菌操作要求的物品：静脉穿刺物品、留置针、应用等。检查物品的有效期，并根据医生的建议准备药物。，a，26，在床边再次检查患者，迅速洗手，由两人在床边检查药物，插入输液管，排气，检查输液管中是否有气泡，在手臂下放一条治疗巾，系上止血带，再次确认血管穿刺，4，5，7，6，8，a，27，松开止血带，对穿刺部位进行消毒，并迅速再次系上止血带，对穿刺部位再次进行消毒，9，10，12，11，13，a，28，松开并松开将针头的一半插入肝素帽中以填充肝素帽，将所有针头插入肝素帽中，穿刺静脉，穿刺前再次检查名称，穿刺后松开拳头和止血带，打开调节器并观察一会儿快速洗手，加强留置针后面的固定，抽出止血带和治疗巾，

6、再次快速洗手，再次检查患者和药物，调整速度，签署输注卡， 置管后进行知识教育、19、20、22、21、23、A、30、快速洗手、离开病房、分类处理垃圾、返回办公室并做好记录A、31、范围：不小于8.8cm/以上透明应用区(儿童)、穿刺点消毒：以穿刺点为中心，由内向外，连续螺旋消毒，穿刺：待消毒剂干燥后进行穿刺，A、32、松开并旋转针芯，取下保护帽，松开针芯左右微波处理后，管壁变薄，前端呈锥形，管的材料保持不变。穿刺皮肤和组织更容易、更光滑，不易裂开，减少了医院的损失和病人的痛苦。但是，治疗后，软管与针芯紧密结合，因此在穿刺前必须旋转针芯，以便顺利输送管子或放置针芯，确保穿刺成功。a，34，静脉

7、穿刺，针尖鞋面朝上成15-30度角，进针速度慢，注意观察回血，a，35，穿刺失败的原因，角度太大：很难穿刺静脉后壁，观察回血，角度太小：容易刺伤外膜，导管因收缩而损坏，针钝，病人抱怨疼痛，只有针尖穿透静脉，而外套还在。a、36、进针角度和方法a、37、导管输送，血液回流后将角度减小至5-10度，并继续进针0.2毫米，以确保留置导管的尖端进入血管。抽出0.2-0.3毫米针座和白色针翼，将导管连同针芯a、38一起送入血管。抽出针芯，松开止血带，打开调速器，抽出针芯，a，39。拔出针芯时要注意。拔出针芯时，用左手固定针座，用右手拔出针芯，不要向下按压针座，这样容易造成针尖朝上，伤到导管和静脉，所以不能用手指按压穿刺部位。不要重新插入，a，40，固定，用无菌透明胶布将延长管固定在穿刺点周围，肝素帽应高于导管尖端，Y形接口应向外，指示放置管的时间和操作者，a，41，固定六个部分，a，42，放置管后教育，避免穿刺侧肢体下垂，用过度用力或剧烈运动保持穿刺部位干燥。洗澡时用塑料薄膜保护。包扎时，注意不要提到导管被钩出或拔出，包扎物松散卷曲，穿刺部位出现红肿、发热和疼痛。立即通知护士不要随意转动留置针和肝素帽。a、43、观察并记录穿刺部位的皮肤和血管：(穿刺部位应及时拔出，以防红肿热痛)正确冲洗和封管，防止导管堵塞。应移除导